蛛网膜下腔出血疾病护理质量标准.docx

蛛网膜下腔出血疾病护理质量标准文件编号：xx-10护理质量考核标 准制定口期：2022. 01修订口期：第0次修订检查部门：检行日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护：项 目质量标 准一分值一考核方 法考核结 果备注结构（脸1.有蛛网膜下腔出血疾病护理常规2实地查 看 资料是口否 2.有本疾病健康教育内容2是口否 3.有蛛网膜卜腔出血的健康教育路径2是口否 4.有蛛网膜下腔出血出院指导的健康教育（患者版）2是口否 5.有与本疾病相关的应急预案2是口否 皿/ 结果 （90分）头癌护理 目标6.汨i虢状减轻或消失3询问护士 ，实地查 看患者是口否 护理 措施7.绝对卧床休息46周，避免搬动，床头抬高15 ° -20° ,保持环境安静，减少探视3是口否 8.评估患者疼痛的部位、性质及伴随症状2是口否 9.予以心电监测，严密观察意识、瞳孔、脉搏、呼 吸、血压变化，评估疼疝情况，做好护理记录2是口否 10.遵医崛正确使用脱水剂，避免引起血压及颅内压 增高的诱因，如用力咳嗽、喷嚏、情绪激动，疼痛 等2是口否：11.控制血压，遵医嘱合理使用降压药物2是口否 12.为患者播放舒缓音乐，转移患者的注意力，必 要时遵医嘱给予亚冬眠治疗。交替肌内注射部位 ,防止皮下硬结2是口否 护理 评价13.患者头痛症状缓解2是口否 再 出 血护理 目标14.预防再出血2询问护士 ,实地查 看病房、是口否 护理15.严密观察患者生命体征变化，有无意V瞬碍加重 、再次剧烈头痛、恶心、呕吐、原有局灶症状和体征 重新出现等表现，发现异常及耐艮告医生处理2是口否16.卧床休息4-6周，拾咻头15° -20° ,保持安 静，避免情绪激动和血压升高，避免搬动和过早下 床活动，严格限制探视，治疗和护理集中进行2是口否 17.倜制蝌功能位，指导进行痂龈炼/姗镣卜 床的不适感2是口否 18.遵医嘱及时使用脱水、利尿药物，积极控制脑 水肿，降低颅内压2是口否措施患者、询 问患者 及家属19.正确使用制脑血管痉挛的药物，防止再出血2是口否 20.避免诱发再出血的各种危险因素，如：情绪激 动、用力排便，剧烈咳嗽等。必要时，遵医嘱对 症处理2是口否21.行心理护理，消除患者紧张情绪，提高患者依 从性2是口否22.适当限制液体入量2是口否 护理 评价23.未发生再出血3是口否 皮 肤 完 整 性 受 损理标 护目24.保持皮肤完整3是口否 护理 措施25.行皮肤风险评估，保持床铺的清洁干净，每2 小时协助患者翻身一次2是口否 26.对于能经口进食患者给予低盐低脂、高蛋白、清 淡易消化的饮食，昏迷患者给予鼻饲流质饮食2是口否27.对于消化不良的患者，遵医嘱给予促进胃动力 的药物，增加胃的排空能力2询问护 土，实地 查看评 分并询 问患者或 家屈是口否28.合理使用保护14用具，防止压力性损伤2是口否 护理29.患者在住院期间未发生压力性损伤3是口否 焦虑理标 护目30.患者情绪稳定3护理措施31.评估患者焦虑的原因3实地查 看并询 问患者 或家屈走口否 32.向患者讲解发病的原因、检查注意事项、取得 患者合作3姑口否 33.保持病房安静，限制探视3是口否 34.关注患者感受，鼓励表达，让患者充分信任医护人员3是口否35.减轻心理负担，主动热情的开导患者，变消极 心理为主观努力，以坚强的信念积极愉快的情绪 接受治疗及护理2是口否36.做好家屈工作，配合护理工作2是口否 护理 评价37.患者住院期间能主动配合治疗3是口否主 要护理 目标38.避免发生下肢深都脉血栓形成3是口否 39.指导进行踝融动和股四剂JL等长收缩运动， 髀逅峋献限蛔快节，彳好浏乍停留弼3是口否潜 在 并 发 症下 肢 深 鄢 脉 血 栓护理措施510秒，除睡觉夕陶小时至少做5分钟询问护 土，实地 查看并 询问患 者或家 属40.加强四肢的主动、被动锻炼，保证足够液体 摄入量及饮水量，保持大便通畅，避免下肢静脉 穿刺及同一静脉反复多次穿刺，患肢保暖3是口否41.给予足蝴臃，m脚充气呢装酸梯圜劭 弹力袜3是口否护理 评价42.未发生下肢深静脉血栓3是口否 目标 值蛛网膜下腔出血患者护理合格率2 90%达标情 况是口否 总分)应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ j”表示：不符合要求在检查结果栏内用“义”表示：不涉及该项 目，在检查结果栏内用表示。2、应得总分=总分-未涉及项目分:实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X 100%o3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。