认识乳腺癌--乳腺癌科普PPT优秀PPT.ppt

乳腺癌防治乳腺癌防治 2014 2014年年5 5月月2121日日2什么是乳腺癌正常状况下：正常状况下：新细胞新细胞老细胞老细胞替替换换异样：异样：细胞细胞异样异样增生增生癌变癌变致癌因素致癌因素浸润、扩散浸润、扩散乳腺癌概况乳腺癌概况 乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤发病率每年约以发病率每年约以2%的速度递增的速度递增流行病学调查显示，亚洲国家居民的乳腺癌发病流行病学调查显示，亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家，当前者移居到美国后，率显著低于西方发达国家，当前者移居到美国后，随着饮食结构的变更，该病的发病率则上升，调随着饮食结构的变更，该病的发病率则上升，调查发觉这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的查发觉这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关豆制品有关乳腺癌概况乳腺癌概况我国为乳腺癌的低发国，但近年来的临床视察结我国为乳腺癌的低发国，但近年来的临床视察结果提示，我国乳腺癌发病率在不断地上升，年龄果提示，我国乳腺癌发病率在不断地上升，年龄有明显的提前趋势，且我国临床诊断的乳腺癌病有明显的提前趋势，且我国临床诊断的乳腺癌病期偏晚。期偏晚。这与我国的经济和生活方式的西化有关，尤其是这与我国的经济和生活方式的西化有关，尤其是在我国沿海地区及大城市。在我国沿海地区及大城市。538.5%Yang et al,2005患者数中国乳腺癌新发病例中国乳腺癌新发病例发病率每年约以发病率每年约以3%3%的速度递增的速度递增6中国妇女乳腺癌的年龄发病率曲线中国妇女乳腺癌的年龄发病率曲线哪些人易患乳腺癌8 乳腺癌的危急因素（1）乳腺癌的危急因素（2）激素因素：雌激素的覆盖是乳腺癌的一个危急因素激素因素：雌激素的覆盖是乳腺癌的一个危急因素 月经状况：月经来潮越早、绝经越晚，危急性越大月经状况：月经来潮越早、绝经越晚，危急性越大 探讨证明初潮年龄在探讨证明初潮年龄在12岁以前者，比在岁以前者，比在13岁以后者患乳腺癌岁以后者患乳腺癌危急性增加危急性增加4倍以上。倍以上。45岁绝经比岁绝经比50岁绝经者，患乳腺癌的岁绝经者，患乳腺癌的危急性削减危急性削减30%。乳腺癌的危急因素（2）激素因素：激素因素：*初次足月生产年龄越大危急性越高：大于初次足月生产年龄越大危急性越高：大于30岁将增加乳腺癌岁将增加乳腺癌的危急性。流产不算的危急性。流产不算*哺乳月数多对乳腺癌的发生有爱护作用，哺乳时雌激素处于哺乳月数多对乳腺癌的发生有爱护作用，哺乳时雌激素处于较低水平，较低水平，*避孕药的运用避孕药的运用*激素替代（相对危急因子激素替代（相对危急因子1.02 1.35）更年期更年期 看上去年轻看上去年轻乳腺癌的危急因素（3）家族史家族史 在现有的乳腺癌危急因素中，家族史是特在现有的乳腺癌危急因素中，家族史是特别重要的。父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，别重要的。父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期乳腺癌的家族史的妇女，具有高度乳腺癌的遗乳腺癌的家族史的妇女，具有高度乳腺癌的遗传素养。传素养。12乳腺癌的危急因素家族史家族史家家家家 族族族族 史史史史相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度一位一级亲属一位一级亲属1.52.0两位一级亲属两位一级亲属5.0一级亲属，双侧，绝经后一级亲属，双侧，绝经后10.0一级亲属，双侧，绝经前一级亲属，双侧，绝经前20.0乳腺癌的危急因素乳腺癌的危急因素遗传因素：遗传因素：P53P53，BRCA1-2BRCA1-2突变突变 安吉丽娜朱莉查到体内含安吉丽娜朱莉查到体内含BRCA1BRCA1恶性基因，她的母亲因恶性基因，她的母亲因患乳腺癌去世，她的医生估患乳腺癌去世，她的医生估计她患上乳腺癌的几率是计她患上乳腺癌的几率是87%87%，患上卵巢癌的几率是，患上卵巢癌的几率是50%50%。最终确定将双侧乳腺切除。最终确定将双侧乳腺切除。美国密歇根高校乳腺中心主任接受采访时说：安美国密歇根高校乳腺中心主任接受采访时说：安吉丽娜朱莉作为吉丽娜朱莉作为BRCA 1BRCA 1基因缺陷，接受乳房全切手术基因缺陷，接受乳房全切手术进入公共视线，她很棒。预防性乳房全切是一个特别进入公共视线，她很棒。预防性乳房全切是一个特别恰当的选择，大部分比较激进的女性可以选择该手术恰当的选择，大部分比较激进的女性可以选择该手术来避开乳癌，但是它不是百分之百预防的。当然还有来避开乳癌，但是它不是百分之百预防的。当然还有其它选择，比如乳腺癌的监测手段，或药物预防。在其它选择，比如乳腺癌的监测手段，或药物预防。在家庭中女性应当知道家庭史，确认自己患病风险，基家庭中女性应当知道家庭史，确认自己患病风险，基因监测是否具易感性，然后可以实行适合自己的预防因监测是否具易感性，然后可以实行适合自己的预防措施。这是因人而异的。措施。这是因人而异的。15乳腺癌的危急因素（4）因因 素素相对风险度相对风险度 10 20岁岁20 20 30岁岁15 50岁岁1.0乳腺部位的电离辐射：斗蓬野照射后乳腺部位的电离辐射：斗蓬野照射后生活方式及饮食习惯生活方式及饮食习惯:探讨表明，高脂食物的长期摄入易引发肠癌，与此同探讨表明，高脂食物的长期摄入易引发肠癌，与此同时，人体胆固醇含量会上升，同时增加心脏疾病时，人体胆固醇含量会上升，同时增加心脏疾病的患病率，过高的胆固醇会加速乳腺癌细胞的生的患病率，过高的胆固醇会加速乳腺癌细胞的生成与扩散，另外，高脂饮食与老年痴呆也有确定成与扩散，另外，高脂饮食与老年痴呆也有确定关系。关系。乳腺癌的危急因素乳腺癌的危急因素（5 5）生活方式及饮食习惯生活方式及饮食习惯:流行病学调查显示，亚洲国家居民的乳腺癌发病率流行病学调查显示，亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家，当前者移居到美国后，显著低于西方发达国家，当前者移居到美国后，随着饮食结构的变更，该病的发病率则上升，调随着饮食结构的变更，该病的发病率则上升，调查发觉这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的查发觉这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关豆制品有关乳腺癌的危急因素（乳腺癌的危急因素（5 5）生活方式及饮食习惯生活方式及饮食习惯:肥胖：乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量肥胖：乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。转变为雌酮有关。运动：每周快走小时，患病风险下降运动：每周快走小时，患病风险下降18%18%吸烟吸烟 、饮酒、饮酒乳腺癌的危急因素（乳腺癌的危急因素（5 5）19乳腺癌的预防乳腺癌的预防很多因素不行避开很多因素不行避开筛查筛查 遗传、激素遗传、激素健康生活方式：饮食结构健康生活方式：饮食结构 运动运动 体重体重 酒精酒精 吸烟吸烟避开不必要的电离辐射（射线）避开不必要的电离辐射（射线）20早期发觉、早期诊断的手段早期发觉、早期诊断的手段 乳腺普查乳腺普查 （筛查）（筛查）21癌症筛查的定义癌症筛查的定义应用应用有效的方法有效的方法针对针对特定的肿瘤特定的肿瘤在在无症状的人群无症状的人群中进行筛检。中进行筛检。筛查原则筛查原则20032003年美国癌症学会制定乳腺癌普查原则年美国癌症学会制定乳腺癌普查原则18-3918-39岁：每月岁：每月1 1次乳房自我检查，次乳房自我检查，3 3年年1 1次临床检次临床检查，高危者需乳腺查，高危者需乳腺X X线检查即乳腺钼靶片线检查即乳腺钼靶片40-4940-49岁：每月岁：每月1 1次乳房自我检查，每年次乳房自我检查，每年1 1次临床体次临床体检和乳腺钼靶片检查检和乳腺钼靶片检查5050岁以上：每月岁以上：每月1 1次乳房自我检查，每年次乳房自我检查，每年1 1次临床次临床体检，体检，1-21-2年复查年复查1 1次乳腺钼靶片次乳腺钼靶片23乳房的自我检查乳房的自我检查检查时间：检查时间：月经干净后月经干净后35天为宜天为宜 （或月经起先起的（或月经起先起的911天）天）每月固定一天（绝经后或子宫每月固定一天（绝经后或子宫手术者）手术者）24触触取坐位或平卧位，手取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕然后检查乳头、乳晕区。区。25用用 指指 腹腹触触自我检查方法自我检查方法用拇指和食指挤压乳头检查是否有液体流用拇指和食指挤压乳头检查是否有液体流出。铁锈色或脓性液体流出是不正常的。出。铁锈色或脓性液体流出是不正常的。有肿块留意：大小、质地、边界、活动度、有肿块留意：大小、质地、边界、活动度、皮肤状况。皮肤状况。27乳腺癌的常见体征乳腺癌的常见体征肿块肿块皮肤浸润皮肤浸润“酒窝酒窝”征征乳头凹陷乳头凹陷“桔皮桔皮”征征溃疡溃疡卫星结节卫星结节淋巴结肿大淋巴结肿大大多数非早期大多数非早期乳腺癌的常见体征乳腺癌的常见体征乳头变更乳头变更乳头回缩、固定乳头回缩、固定反复脱屑糜烂结痂反复脱屑糜烂结痂乳头糜烂消逝乳头糜烂消逝乳腺癌的常见体征乳腺癌的常见体征乳房皮肤变更乳房皮肤变更皮肤粘连：皮肤粘连：“酒窝征酒窝征”皮肤红肿：皮肤红肿：“橘皮样变橘皮样变”皮肤结节：皮肤结节：“卫星结节卫星结节”皮肤受侵：破溃、盔甲样变更皮肤受侵：破溃、盔甲样变更酒酒 窝窝 征征肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。橘皮征肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似橘皮样。皮皮 肤肤 红红 斑斑乳房局部皮肤隆起乳房局部皮肤隆起乳乳 头头 溢溢 液液33临床乳腺检查临床乳腺检查问：病史、家族史、相关危急因素问：病史、家族史、相关危急因素视：外形、皮肤变更视：外形、皮肤变更触：肿块、乳头、淋巴结触：肿块、乳头、淋巴结局部肿瘤诊断局部肿瘤诊断1、乳腺、乳腺X线摄影（钼靶片）：线摄影（钼靶片）：可以早期发觉可以早期发觉1cm以下的肿瘤以下的肿瘤美国癌症协会和疾病预防中心举荐：首先自检，每美国癌症协会和疾病预防中心举荐：首先自检，每天洗澡时检查，如发觉肿块刚好就诊。高风险女天洗澡时检查，如发觉肿块刚好就诊。高风险女性，性，10-30岁接受过放射线治疗的，每年接受一次岁接受过放射线治疗的，每年接受一次腺钼靶腺钼靶X线检查和核磁共振检查。线检查和核磁共振检查。局部肿瘤诊断局部肿瘤诊断 2、乳腺超声检查：对乳腺癌诊断的精确率在、乳腺超声检查：对乳腺癌诊断的精确率在80%-85%3、热图像检查：精确性不高（近红外线乳透对乳腺、热图像检查：精确性不高（近红外线乳透对乳腺普查普查）。）。36局部肿瘤诊断局部肿瘤诊断4、组织学检查组织学检查细针穿刺细针穿刺 3例例/6万万37局部肿瘤诊断局部肿瘤诊断4、组织学检查：、组织学检查：空芯针穿刺活检空芯针穿刺活检 检出率高，针道检出率高，针道转移发生率转移发生率2%，不，不增加复发转移，保增加复发转移，保乳后放疗，穿刺后乳后放疗，穿刺后2周内手术。周内手术。38局部肿瘤诊断局部肿瘤诊断4、组织学检查、组织学检查开放手术活检开放手术活检接受正规治疗接受正规治疗确诊后的首次治疗是特殊重要的，确定是否确诊后的首次治疗是特殊重要的，确定是否会复发转移，让患者驾驭乳腺癌的一般学问，会复发转移，让患者驾驭乳腺癌的一般学问，知晓治疗的重要性、为什么要这么治疗，让知晓治疗的重要性、为什么要这么治疗，让患者能够依从性更好。患者能够依从性更好。医疗环境医疗环境乳腺癌是慢性病乳腺癌是慢性病40乳腺癌如何进行饮食调理乳腺癌如何进行饮食调理要舍得要舍得“口福口福”有这样的说法，上海乳腺癌的发病率与上海人的体重有这样的说法，上海乳腺癌的发病率与上海人的体重一起一起“蒸蒸日上蒸蒸日上”。说明体重和乳腺癌有亲密关系。说明体重和乳腺癌有亲密关系。看看这组数据就知道了：如以看看这组数据就知道了：如以7070公斤为标准体重，公斤为标准体重，每增加每增加1010公斤，乳腺癌的发生率提高公斤，乳腺癌的发生率提高20%20%，而，而6060岁左右岁左右的女性体重每增加的女性体重每增加1010公斤，患乳腺癌的危急性将增加公斤，患乳腺癌的危急性将增加8080。脂肪组织中的雌激素增加。脂肪组织中的雌激素增加41乳腺癌如何进行饮食调理乳腺癌如何进行饮食调理饮食原则饮食原则 平衡膳食、合理养分。宜多吃些具有抗平衡膳食、合理养分。宜多吃些具有抗癌作用的海产品如紫菜、海带等；豆类癌作用的海产品如紫菜、海带等；豆类（含有植物雌激素）、蔬菜、菌类、薏米（含有植物雌激素）、蔬菜、菌类、薏米等食品。低脂饮食，削减高热量、高脂肪等食品。低脂饮食，削减高热量、高脂肪食物的摄入，避开烟、酒、咖啡、可可；食物的摄入，避开烟、酒、咖啡、可可；削减辛辣刺激食物；忌霉变、腌制食物。削减辛辣刺激食物；忌霉变、腌制食物。42保健品别乱吃保健品别乱吃 现在市场上的很多女性保健品，都含有确现在市场上的很多女性保健品，都含有确定量的雌激素，雌激素是一把定量的雌激素，雌激素是一把“双面刃双面刃”，确，确能延长女性的能延长女性的“青春期青春期”，但同时也可使乳腺，但同时也可使乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。远离激素类保导管上皮细胞增生，甚至癌变。远离激素类保健品：如雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药、胎健品：如雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药、胎盘等。盘等。乳腺癌如何进行饮食调理乳腺癌如何进行饮食调理化疗、放疗或手术前化疗、放疗或手术前努力进餐，补充养分努力进餐，补充养分丰富的养分有利于机体顺当地渡过手术，丰富的养分有利于机体顺当地渡过手术，促进伤口愈合，早日康复促进伤口愈合，早日康复有利于对抗化疗和放疗引起的恶心、呕吐有利于对抗化疗和放疗引起的恶心、呕吐等副作用所导致的机体消耗，顺当完成治等副作用所导致的机体消耗，顺当完成治疗疗化疗、放疗或手术期间化疗、放疗或手术期间易消化、清淡、色香味俱全食物易消化、清淡、色香味俱全食物多饮水或果汁，补充呕吐和腹泻引起的体多饮水或果汁，补充呕吐和腹泻引起的体液丢失液丢失优质蛋白，如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉优质蛋白，如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉化疗、放疗结束化疗、放疗结束选择一些对防治乳腺癌有益的食物，如海选择一些对防治乳腺癌有益的食物，如海带、海参和黄豆制品带、海参和黄豆制品低脂饮食低脂饮食多吃簇新蔬菜水果多吃簇新蔬菜水果优质蛋白，如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉优质蛋白，如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉46关爱关爱治疗治疗普查普查预防预防远远 离苦痛离苦痛我们的目标：我们的目标：47感谢！