早产儿疾病护理质量考核标准.docx

早产儿疾病护理质量考核标准文件编号：xx-52护理质量考核标准制定日期：2022.01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：受检科室：本科室护士检查结果：患者姓名：责护：项 目质量标 准分值考核方 法考核结 果备注结构 （6分 ）1.有早产儿护理常规2查看资 料是口否 2.有早产儿的健康教育资料2是口否 3.有相关疾病的应急预案及处理流程2是口否 过程/ 结果 （94 分）体 温 过 低护理目 标4 .患儿体温稳定2询问护 土、实地 查看是口否 护理措施5.维持室温在2426° ,相对湿度在559665962是口否 6.根据早产儿的体重、日龄、成熟度及病情，给 予合适的暖箱温度及湿度3是口否 7.监测体温，发现体温异常及时采取相应措施2是口否 8.温箱、抢救台内放置温湿度计，至少每2-4 小时i睬箱/台温一次，及时处理故障，并定期检 测2是口否 9.各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿 处于温暖的环境2是口否 护理评 价10.患儿体温维持在正常范围内3是口否 自 主 呼 吸 障 碍护理目 标1L患儿能维持有效呼吸2询问护 土、实地 查看是口否 护理措 施12.严密监测患儿生命体征，监测呼吸频率、节 律、深浅度，有无三凹征、心率、血氧饱和度 ,及时记录4是口否 13.仰卧时在肩下放置小软枕，开放气道。必要时 采取俯卧位通气2是口否 14.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2是口否 15.经皮血氧饱和度V 85%并有呼吸困难者给 予氧气吸入，经皮血氧饱和度95%应通知医师 下调吸入氧浓度，避免高浓度长时间吸氧3是口否 16.有呼吸暂停者给予弹足底、拍背以刺激呼吸 或复苏气囊加压给氧等处理，必要时备呼吸机 机械通气3是口否 护理评 价17.患儿呼吸情况改善，呼吸平稳3是口否 护理目 标18.患儿体重增长良好2是口否 营 养 失 调护理措 施19.提倡母乳喂养，无法母乳喂养者，以早产儿配 方奶为宜1询问护 土、实地 查看患儿是口否 20.评估患儿的喂养耐受能九喂乳量以不发生胃 潴留及呕吐为原则2是口否 21.详细记录出入量1是口否 22.准确测量体重1是口否 23.肠外营养者静脉通路首选PICC,观察有无并 发症发生2是口否 24.留置胃管患儿，采用重力喂养，每日口腔护理 两次，每周更换胃管，悬挂防脱管标识3是口否 25.患儿使用“鸟巢”，卧位舒适安全、床头抬高 1530°2是口否1 1护理评 价26.体重增长合理，奶后无呛咳误吸发生3是口否 有 感 染 的 危 险护理目 标27.患儿无感染征象2询问护 土、实地 查看患 儿是口否 护理措 施28.保持室内空气新鲜，温湿度适宜2是口否 29.保持口腔卫生，给予口腔护理2是口否 30.脐带未脱落者，每日脐部护理2是口否 31.保持皮肤清洁，尤其皮肤皱褶处2是口否 32.严格执行消毒隔离制度及手卫生制度3是口否 护理评 价33.无感染症状，全血细胞计数及出入量相对稳 定3是口否 有 皮 肤 一 兀 整 性 受 损 的 危护理目 标34 .患儿皮肤完整2询问护 土、实地 查看是口否 护理措 施35.护士进行皮肤风险评估，确定高危患儿。2是口否 36.骨隆突处或受压部位使用保护性敷料保护， 勤换体位2是口否 37.有皮肤保护措施如保护性敷料应用、黏胶类 的无损伤清除等3是口否 38.有预防及处理臀红的措施如3M液体敷料、 赛肤润、护臀霜的应用，及时更换纸尿裤等3是口否 39.患儿指（趾）甲短2是口否 40.患J妹单元平整、整洁、无污渍2是口否 41.血氧探头每2小时更换一次2是口否 42.每班更换体温探头处的位置2是口否险43.双腕带信息清晰、齐全，松紧度合适3是口否 护理评 价44.患儿皮肤无破损，无皮肤并发症发生3是口否 f早产儿护理合格率2 90%达标情 况是口否 总分（100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注:1、能正确执行者在检查结果栏内用“ J”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应M总分二总分-初股项目分 实得总分二涉奥页目得分总和;得分g分率=实得总分/应得总分X100%o3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。