痔疮疾病护理质量考核标准.docx

痔疮疾病护理质量考核标准文件编号：xx-30护理质量考核标准制定日期：2022.01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护:项 目质量标 准一分值考核方 法考核结 果备注结构 （10分）1.有痔疾病护理常规2实地查 看 资料是口否 2.有本疾病健康教育内容2是口否 3.有痔手术的健康教育路径2是口否 4.有痔术后出院指导的健康教育（患者版）2是口否 5.有与本疾病相关的应急预案2是口否 呈/ 结果 （90分）贫血护理目 标6.改善贫血症状，预防跌倒坠床意夕阳害2询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施7.遵医嘱纠正贫血2是口否 8.体弱者协助患者完成各项检查，给予安全宣 教指导，防止排便或坐浴时晕倒受伤2是口否 护理评 价9 .贫血得以及时纠正，患者未发生跌倒坠床等 意外伤害2是口否 疼 痛护理目 标10.指导患者掌握减轻疼痛的方法和放松技术， 能避免加重疼痛的诱因2询问护 土、实地 查看评 分、病房 、患者、 询问患者 及家属是口否 护理措 施11.保持病室安静、舒适，为患者提供舒适的休息环 境2是口否 12 .指导患者采取有效舒适体位，分散注意力， 痔块脱出还纳后卧床休息2是口否 13.耐心倾听主诉，及时评估疼痛，必要时遵医 嘱给予止痛药物，观察镇痛效果2是口否 14.指导患者坐浴，增进血液循环，减轻切口肿 胀及疼痛，促进肛门部伤口愈合2是口否 15.保持大便通畅，防止便秘，以减轻排便时的 疼痛2是口否 护理评 价16.患者学会运用减轻疼痛的方法及自我调节， 疼痛减轻3是口否 护理目 标17.患者了解出血发生的原因及临床表现，避免 发生2是口否 主 要 潜 在 并 发 症* 出 血护理措 施18.定时监测生命体征，注意生命体征变化。术 后7日内粪便表面可有少量出血，如病人出现恶 心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等，并伴 肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗 血较多，及时通知医生处理2询问护 士、实地 查看并 询问患 者或豕 属是口否 19.术后术区局部手压30分钟或丁字带压迫 止血，观察局部渗血、出血情况，术后切口出 血量多或短时间内突然增加者，及时报告医生 ,查明原因，及时处理2是口否 20.嘱患者戒烟酒、忌食刺激性食物2是口否 21 .指导患者定时排便，禁止憋便，防止大便干 燥，排便时不可太用力2是口否22.指导患者术后7T5日内避免剧烈活动，以 防痔核或吻合钉脱落而造成继发性大出血2是口否 护理评 价23.未发生出血情况3是口否 过程/ 结果主 要 潜 在 并 发 症* 尿 潴 留护理目标24.患者了解尿潴留发生的原因及临床表现，避 免发生2询问护 士、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否护理措 施25.术前指导患者练习床上排尿2是口否 26.向患者讲解可能引起尿潴留的因素：手术、 麻醉刺激、疼痛等，术后及时有效镇痛，有利 于尽早排尿2是口否 27.指导患者术后尽早排尿，每4-6小时排尿一 次2是口否 28.术后8小时仍未排尿且感下腹坠胀、隆起时 应给予按摩卜腹部或听流水声等方法诱导排尿 ，仍不能排尿者遵医嘱行导尿术2是口否 护理评 价29.患者未发生尿潴留3是口否 主 要 潜 在 并 发 症 *切 感护理目标30.患者了解切口感染发生的原因及临床表现， 避免发生2询问护 士、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施31.术前改善全身营养状况2是口否 32.术后24小时内控制排便2是口否 33.保持肛周皮肤清洁，便后温水坐浴2是口否 U34.切口定时换药2是口否 护理评 价35 .患者未发生切口感染3是口否 （90分）染主 要 潜 在 并 发 症 *肛 门 狭 窄护理目标36.患者/解肛门狭窄发生的原因及临床表现， 避免发生2询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施37.术后观察患者有无排便困难及大便变细，以 排除肛门狭窄2是口否38.指导患者肛门功能锻炼的方法，改善局部血液 循环，预防肛门松弛，避免和减少肛周疾病复发 o方法：每日清晨起床前，每晚入睡前和每次大 便后，做提肛锻炼，可以平卧也可以站立、坐或 蹲，配合呼吸，吸气时收紧肛门持续3-5秒钟，呼 气时再放松肛门持续10秒钟，间隔少许，再重 复一次，一般5次为1组，每次锻炼3-5组2是口否 39.早期发现肛门狭窄，指导切口愈合后予扩肛 治疗2是口否 护理评 价40.患者未发生肛门狭窄3是口否 排 便 护 理护理目 标41 .患者能正常排便，并养成良好的排便习惯2询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施42.指导患者合理搭配饮食，多饮水，多食蔬菜， 水果以及富含纤维素的食物，少食辛辣刺激性食 物，忌烟酒2是口否 43.指导患者正确排便，禁止憋便，养成按时排 便的良好习惯，防止用力排便，崩裂伤口；避 免排便时间延长2是口否 44.如进食后3-4日仍未排便，可适当调整饮食 结构，增加膳食纤维，多饮水，鼓励病人下床 活动、腹部按摩，促进肠蠕动。如有便秘遵 医嘱口服缓泻剂2是口否45.适当活动，避免久站、久坐、久蹲2是口否 46.指导患者便后坐浴的方法2是口否 护理评 价47 .患者排便通畅3是口否 目标 值痔疮疾病护理合格率2 90%达标情 况是口否 总分应得总分：实得总分：得分百分比：注：