在建工程疫情防控和复工复产安全防范情况检查表.docx

在建工程疫情防控和复工复产安全防范情况检查表市县（区）工程名称:项目检查内容检查标准检查情况存在问题疫情 防控现场管控落实 情况作业区、生活区是否做到与外界围挡封闭是否实行全员（含随行家属）实名制管理制度，建立人员实名制登记 台账是否做好全员14天内旅居及途经、抵达北海前后核酸检测结果、双 码验证等方面情况摸排并填写北海市2022年在建项目春节返岗人 员防疫统计表工地出入口是否符合要求，是否对进出工地的所有人员、车辆登记造 册，是否做好人员体温检测记录 符合要求不符合要求 符合要求不符合要求口符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求应急管理情况是否配足口罩、洗手液、消毒剂、体温计等防疫物资是否做到定期清点，确保满足防疫需求、随用随调是否在发现“红黄码”等异常情况时，立即向属地社区报告，第一时 间做好人员防控、个人防护等措施口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求生活区管理情 况是否每天对建筑工地内的办公、宿舍、食堂、浴室、厕所等人员聚集 区或公共区域做好清扫、通风和消毒消杀等工作是否利用现有设施设置单独的隔离医学观察区，用于临时隔离医学观 察人员的生活居住是否做好生活污水、化粪池消毒防疫工作，不具备条件的，是否设置 专门的污水收集装置，并做好转运、排放管理和消毒防疫工作 是否设置专门的废弃口罩等特殊有害垃圾定点收集桶工人宿舍设置是否符合疫情防控要求工地食堂是否采取分餐措施，减少人员聚集引发的疫情传播隐患 符合要求不符合要求 符合要求口不符合要求 符合要求不符合要求口符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求落 地 式 外 脚 手 架施工方案脚手架是否有施工方案脚手架高度超过规范规定是否有设计计算书或是否经审批施工方案是否能指导施工口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求立杆基础每1()延长米立杆基础是否平实、是否符合方案设计要求每10延长米立杆缺少底座、垫木每10延长米是否有扫地杆每10延长米木脚手架立杆是否埋地或是否有扫地杆每10延长米是否有排水措施口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求架体与建筑结构 拉结高度在7m以上架体是否与建筑结构拉结 拉结是否坚固口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求脚手板与防护栏杆脚手板是否满铺脚手板材质是否符合要求是否有探头板脚手架外侧是否设置密目网、网间是否严密 施工层是否设1.2m高防护栏杆和挡脚板口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求杆件间距与剪刀 撑每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距是否超过规定要求是否按规定设置剪刀撑剪刀撑是否沿架高度连续设置或角度是否符合要求口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求交底与验收脚手架搭设前是否有交底脚手架搭设完毕是否办理验收手续是否有量化验收内容口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求小横杆设置立杆与大横杆交点处是否设置小横杆小横杆是否只固定一端、单排架子小横杆插入墙内是否 小于24cm口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求杆件搭接立杆、大横杆搭接长度小于1.5m 钢管立杆是否有采用搭接的口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求架体内封闭施工层以下每隔10m是否用平网或其他措施封闭口符合要求口不符合要求施工层脚手架内立杆与建筑物之间是否进行封闭口符合要求口不符合要求脚手架材质木杆直径、材质是否合要求口符合要求口不符合要求钢管是否有弯曲、锈蚀严重的情况口符合要求口不符合要求通道架体是否设上下通道口符合要求口不符合要求通道设置是否符合要求口符合要求口不符合要求卸料平台是否经设计计算口符合要求口不符合要求卸料平台卸料平台搭设是否符合设计要求口符合要求口不符合要求卸料平台支撑系统是否与脚手架连结口符合要求口不符合要求卸料平台是否有限定荷载标牌口符合要求口不符合要求施工方案脚手架是否有施工方案、设计计算书或是否经上级审批口符合要求口不符合要求施工方案中搭设方法是否有具体内容口符合要求口不符合要求外挑杆件与建筑结构连接是否牢固口符合要求口不符合要求悬挑梁及架体稳悬挑梁安装是否符合设计要求口符合要求口不符合要求定立杆底部固定是否牢口符合要求口不符合要求架体是否按规定与建筑结构拉结口符合要求口不符合要求悬脚手板铺设是否严密牢固口符合要求口不符合要求挑脚手板脚手板材质是否符合要求口符合要求口不符合要求式是否有探头板口符合要求口不符合要求脚脚手架荷载是否超过规定口符合要求口不符合要求手荷载施工荷载堆放是否均匀口符合要求口不符合要求架是否有交底记录口符合要求口不符合要求脚手架搭设是否符合方案要求口符合要求口不符合要求交底与验收每段脚手架搭设后-是否有验收资料口符合要求口不符合要求是否有交底记录口符合要求口不符合要求杆件间距每10延长米立杆间距是否超过规定口符合要求口不符合要求大横杆间距是否超过规定口符合要求口不符合要求架体防护施工层外侧是否设置1. 2m高防护栏杆、是否设18cm口符合要求口不符合要求高挡脚板脚手架外侧是否挂密目式安全网或网间是否严密符合要求不符合要求层间防护作业层下是否有平网或其他措施防护 防护是否严密符合要求口不符合要求符合要求不符合要求脚手架材质杆件直径、型钢规格及材质是否符合要求符合要求口不符合要求n 型 脚 手 架施工方案脚手架是否有施工方案-；施工方案是否符合规范要求 脚手架高度超过规范规定、是否有设计计算书或是否经 上级审批口符合要求不符合要求 口符合要求口不符合要求架体基础脚手架基础是否平实、是否有垫木 脚手架底部是否设置扫地杆符合要求不符合要求符合要求口不符合要求交底与验收脚手架搭设是否有交底 是否办理分段验收手续 是否有交底记录口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 符合要求不符合要求杆件、锁件是否按说明书规定组装-有漏装杆件和锁件 脚手架组装是否牢、紧固是否合要求口符合要求口不符合要求符合要求口不符合要求脚手板脚手板是否满铺-离墙是否小于10cm 脚手板是否牢、是否稳、材质是否合要求符合要求口不符合要求符合要求口不符合要求架体稳定与墙体拉结间距是否符合规定 拉结是否牢固是否按规定设置剪刀撑 是否按规定高度作整体加固 门架立杆垂直偏差超过规定符合要求口不符合要求符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求架体防护脚手架外侧是否设置1.2m高防护栏杆和18cm高挡脚板 架体外侧是否挂密目网或网间是否严密符合要求口不符合要求符合要求不符合要求材质杆件变形严重局部开焊杆件锈蚀是否刷防锈漆符合要求不符合要求 口符合要求口不符合要求 符合要求不符合要求荷载施工荷载超过规定口符合要求口不符合要求脚手架荷载堆放是否均匀符合要求不符合要求通道是否设置上下专用通道 通道设置是否符合要求符合要求口不符合要求符合要求不符合要求检查人员签名：日期：监理单位总监确认:施工单位项目经理确认:特种作业、技术工种作业人员持证上岗情况检查表工程名称建设单位施工总承包单位劳务分包单位桩机数量塔式起重机数量施工升降机数量外架面积高支模面积作业工种进场报 审人数实名制 平台登 录人数持证人数无证 上岗 人数签订劳 动合同 人数岗前教 育培训1 人数在岗不在LLJ 冈特种作业电工电焊工起重机械安装维修工塔式起重机司机施工升降机司机司索信号工架子工桩机操作工其他技术工种钢筋工模板工混凝土工砌筑工测量工水电工抹灰工设备安装工作业工种进场报 审人数实名制 平台登 录人数持证人数无证 上岗 人数签订劳 动合同 人数岗前教 育培训1 人数在岗不在ULJ 冈技 术 工 种防水工油漆工镶贴工管道工通风工其他日期:监理单位总监确认:检查人员签名:施工单位项目经理确认:建筑起重机械责任主体履职情况检查表市 县（区）（工程名称）使用（施工）单位：监理单位：租赁（产权）单位：安装单位:序 号查目 检项检查内容检查情况评价符合不符合1租赁（产 权）单 位安全 技术档案1.产权备案证、产品合格证、制造许可证、 安装使用说明书等。2定期检验报告、定期自行检查维护保养记 录、维修和技术改造记录、运行故障和安全 生产事故记录、累计运转记录等运行资料。3.历次安装验收资料。2安装、 拆卸单 位职责 履行情 况1.是否按照安全技术标准及建筑起重机械性 能要求，编制建筑起重机械安装、拆卸工程 专项施工方案，并由本单位技术负责人签 字。2 .是否组织安全施工技术交底并签字确认。3.是否制定建筑起重机械安装、拆卸工程生 产安全事故应急救援预案。4,是否按规定办理安装（拆卸）告知手续。5,是否签订安装、拆卸合同及安全协议书。6 ,是否进行安装后自检及经第三方检测合 格。3使用单 位（施 工单 位）职 责履职 情况1.是否有产权备案证。2,是否审核安拆单位资质证书、安全生产许 可证、特种作业人员上岗证。3 .是否审核安拆单位制定的建筑起重机械安 装、拆卸工程施工专项施工方案和生产安全 事故应急救援预案。4是否监督安拆单位、维保单位在建筑起重 机械安拆过程和使用过程中按专项施工方 案及相关规范标准执行。3使用单位（施5 是否制定了建筑起重机械使用过程生产安 全事故应急救援预案。检查人员：施工单位项目经理确认:监理单位总监确认：检查人员：施工单位项目经理确认:监理单位总监确认：检查日期：租赁（产权）单位确认:安装单位确认：工单 位）职 责履职 情况6 ,是否按规定配备设备管理人员、设备管理 人员是否按规定监督检查建筑起重机械安 装、拆卸、使用情况。7.施工现场有多台塔式起重机作业时，是否 组织制定并实施防止塔式起重机相互碰撞 的安全措施。8 ,是否在建筑起重机械第二方检测验收合格 后组织多方联合验收，并及时办理使用登记手续。9.安拆专项施工方案、安装完毕验收资料、 基础验收记录、安全操作技术交底记录、操 作人员证件、日常维修保养记录、租赁合同、 安拆合同使用告知登记手续、施工升降机安 全防坠器合格证及检验（标定）报告等资料 收集是否完整。4监理单 位安全 职责履 行情况1 .是否审核建筑起重机械产权备案登记证 明。2 .是否审核建筑起重机械安拆单位资质证 书、安全生产许可证和特种作业人员的特种 作业操作资格证书。3.是否审核建筑起重机械安装、拆卸工程专 项施工方案。4 .是否监督检查建筑起重机械的使用情况。5,发现存在生产安全事故隐患的，是否要求 安装单位、使用单位限期整改，对安装单位、 使用单位拒不整改的，是否及时向建设单位 报告。6 是否监督建筑起重机械产权单位对设备实 体按照相关标准要求进行全面检查和维护 保养，并留存租赁（产权）单位检查记录并 签字确认。其它检查情况：建筑起重机械现场安全检查表市 县（区）（工程名称）现场安装设备数量：塔式起重机台，施工升降机台，物料提升机台。抽查设备数量：塔式起重机台，施工升降机台，物料提升机台。一、塔式起重机设备型少出厂编号：出厂H期：生产厂家：安装单位：租赁（产权）单位：序号检查项目检查情况评价结果符合不符合1基础（轨道承载力满足安全使用要求，排水通畅， 并与基坑保持安全距离2起重量、彳亍程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、 灵敏有效3主要受力结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀4各连接螺栓、销轴选用及安装符合规定，螺栓拧紧 力矩达到技术要求，开口销完全撬开5供电系统符合规范，且采用TN-S接零保护系统供 电，防雷接地、电气接地装置牢固可靠，符合规定6塔式起重机与周边构建物、架空线路等安全距离符 合规范要求，群塔作业应设置安全措施7吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求，安装钢丝绳防 脱装置8附着装置设置合理、连接可靠，自由端高度符合要 求，特殊附着形式按审批方案设置9塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范 要求10操作人员持有效证件上岗，按章操作11设备经检测及验收合格后投入使用12设备录入广西建筑起重机械安全监督管理系统情 况13其他安全问题：统计符合项；不符合项二、 施工升降机口物料提升机设备型号：出厂编号：出厂日期：生产厂家：序号检查项目检查情况评价结果符合不符合1地面防护围栏、停层平台等防护设施符合规范要求2传动装置与吊笼连接安全可靠3施工升降机齿轮、导轮、滚轮等与齿条、导轨架间 隙符合要求，运行平稳4按规定安装起重量限制器、急停装置等且灵敏有效5防坠安全器在有效期内、无异响6极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置齐 全、灵敏有效7外笼门、吊笼门机电联锁装置灵敏、可靠、有效8吊笼行程范围与周边构建物、架空线路等安全距离 符合规范要求9供电系统符合规范，且采用TN-S接零保护系统供 电，防雷接地、电气接地装置牢固可靠，符合规定10钢丝绳的规格、使用符合产品说明书要求11物料提升机安装高度超过30米，是否满足 JGJ88-2010规定的安全要求12附着装置设置合理、连接可靠，自由端高度符合要 求，特殊附着形式按审批方案设置13操作人员持有效证件上卤，按章操作14设备经检测及验收合格后投入使用15设备录入广西建筑起重机械安全监督管理系统情 况16其他安全问题：统计符合项;不符合项安装单位:租赁（产权）单位:检查人员：检查日期:施工单位项目经理确认:监理单位总监确认：租赁（产权）单位确认:安装单位确认：安全 生产.参建方落实安 全生产主体责 任情况是否制定复工复产方案或工种计划并严格组织实施是否召开节后安全生产会议对复工复产安全生产作专题部署是否开展全员安全生产培训特别是加强对新上岗人员和转岗人员的 培训教育 符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求复工前隐患排 查整治情况在建工程复工前是否成立由建设、施工、监理等单位共同组成的专项 检查小组，全面深入开展复工前安全生产条件检查，重点对项目复工 复产安全技术保障措施、基坑（沟槽）开挖、建筑起重机械、施工电 梯、模板支撑体系、脚手架及卸料平台、洞口和临边防护、施工用电、 食堂卫生、消防安全、复工前安全教育、工人持证上岗、危大工程、 管理人员到岗履职等方面进行检查，存在安全隐患的，施工单位应是 否制定并落实整改措施，消除隐患。施工单位是否及时将书面排查检 查情况、隐患记录和整改报告提交建设单位和监理单位进行复核审 查，检查整改记录是否已由施工、监理、建设单位项目负责人签字确 认符合要求不符合要复工后项目安 全防范情况对节后已复工的工程，北京冬奥会期间和全国两会期间，施工企业有 关负责领导是否亲自带队，对本企业所属工程项目再开展-次全面的 隐患排查整治工作，对易发生事故的重大危险源是否加强监控，落实 专人负责。京冬奥会期间和全国两会期间原则上暂停建筑起重机械的 安装和拆除、高大模板、脚手架、深基坑等“危大工程”的施工作业， 如确需实施的，应由施工、监理、建设、安装拆卸单位项目负责人全 程带班作业，确保安全管理人员和安全措施落实到位方可施工。符合要求口不符合要检查人员签名：日期：施工单位项目经理确认：监理单位总监确认：建设单位项目负责人确认:建设工程极端天气防范情况检查表建设单位：施工单位：监理单位：序号检查内容评价结果存在问题1是否建立极端天气防范工作领导小 组，落实工作职责口符合口不符合2是否制定极端天气应急救援预案， 并进行演练符合口不符合3是否制定值班制度，明确值班人员 及其职责符合口不符合4是否定期对房屋建筑、仓库、设备 设施等进行检查符合口不符合5是否落实应急物资，物资储备，是 否定期开展检查符合口不符合6塔式起重机基础防浸泡措施制定、 实施情况符合口不符合7现场是否确定了极端天气重点监控 部位符合口不符合8是否明确极端天气应急响应期间的 人员转移安置方式口符合口不符合9是否落实应急抢险人员，是否对应 急抢险人员进行必要的培训符合口不符合n其他问题：（工程名称）市 县检查人员签名:日期:监理单位总监确认:施工单位项目经理确认:建筑工地运输车辆超限超载检查表建设单位：施工单位：监理单位：序号检查内容评价结果存在问题1是否签订合法装载承诺书符合口不符合2渣土运输治理超载监督工作 制度情况符合口不符合3渣土运输治理超载监督管理 台帐建立情况符合口不符合4是否存在超限超载、未清洗或 夹带渣土破坏和污损道路的 情况符合口不符合5其他问题：市（工程名称）县检查人员签名:日期:监理单位总监确认:施工单位项目经理确认:建设工程防中小学生溺水情况检查表市 县（工程名称）检查人员签名:建设单位：施工单位：监理单位：序号检查内容评价结果存在问题1封闭围挡及门卫室值班制度口符合口不符合2施工完成的水坑水池、沟槽 坑塘是否及时回填口符合口不符合3施工过程中的开挖的水坑水 池等是否在周边搭设防护栏 杆和加挂密目安全网进行封 闭并设立警示标识口符合口不符合4其他问题：日期:监理单位总监确认:施工单位项目经理确认:建设工程施工现场消防安全检查表检查建筑项目类别民用建筑口 工业建筑口 公共建筑口 其它口建设单位监理单位施工单位检查日期序号内容检查情况存在问题1、消防安 全管理1施工单位是否根据建设项目规模、现场消防安全管理的重点，建立消防安全管 任制，制定消防安全管理制度，编制施工现场防火技术方案及应急预案；监理单 否对上述内容进行审查。符合口不符合口2施工人员进场前.，施工现场的消防安全管理人员是否向施工人员进行消防安全 和培训。符合口不符合口3施工作业前，施工现场的施工管理人员是否向作业人员进行消防安全技术交底； 单位是否见证交底。符合口不符合口4施工过程中，施工现场的消防安全负责人是否定期组织消防安全管理人员对施 场的消防安全进行检查。符合口不符合口5是否依据消防安全应急预案，定期开展灭火及应急疏散的演练。符合口不符合口6动火审批制度落实情况。符合口不符合口7临时用房建筑构件的燃烧性能等级是否为A级；当采用金属夹芯板材时，其芯 燃烧性能等级是否为A级。符合口不符合口8高层建筑是否使用合格的阻燃式密目式安全网符合口不符合口 不涉及口（工程名称）市县2、建筑防 火措施9施工现场易燃易爆物品存放是否符合要求；是否明确划分出易燃易爆物品仓库 禁火作业区；施工现场作业区、生活区、仓库是否明显划分。符合口不符合口 不涉及口10在高处实施电、气焊切割作业时，是否对作业周边和下方实施防护遮挡，焊渣 容器接装（查是否有焊渣接装容器）。符合口不符合口11既有建筑进行扩建、改建施工时，是否明确划分施工区和非施工区符合口不符合口 不涉及口3、临时消 防设施11动火作业区、办公区、临时宿舍、食堂、仓库等防火部位，灭火器的配置数量 照建筑灭火器配置设计规范（GB50140）经计算确定，且每个场所的灭火器 不应少于2具。符合口不符合口12施工现场大门入口处或作业区是否设置相关消防安全警示标志。符合口不符合口13施工现场是否按规定设置回旋消防通道及宽度不小于4m的临时消防车道；施工 是否设置临时疏散通道。符合口不符合口14临时用房及在建工程的临时消防用水给水管管径不应小于DN100。符合口不符合口 不涉及口15高度在24m以上的建筑物，是否按规定配备2台加压水泵（一用一备）；加压 是否采用专用消防配电线路，扬程是否满足建筑物高度要求。符合口不符合口 不涉及口16建筑物每层是否按规定设有消火栓。符合口不符合口其他情况 体问题描述检查人员签名:日期:监理单位总监确认:施工单位项目经理确认:在建工程一氧化碳中毒防范情况检查表市县（区）工程名称:项目检查内容检查标准检查情况存在问题一氧 化碳 中毒 防范预案编制项目部是否结合工程特点，制定防止一氧化碳中毒的应急预案口符合要求口不符合要求制度建设及常 态化管理是否建立用火制度，并对食堂等用火部位进行常态化检查、管理口符合要求口不符合要求宣传教育情况是否开展全员防止一氧化碳中毒安全知识教育和一氧化碳中毒事故 警示教育口符合要求口不符合要求生活区管理情 况门卫传达室取暖、通风等是否符合安全规范口符合要求口不符合要求生活区管理情 况宿舍取暖、燃气器具、通风等是否符合安全规范口符合要求口不符合要求工程涉及燃气 管道安全隐患 排查治理情况是否按照北海市住房和城乡建设局关于开展在建房建市政工程涉及 燃气管道安全隐患排查治理的通知（北建施（2021） 603号）要求 开展自查自纠口符合要求口不符合要求日期：监理单位总监确认:检查人员签名：施工单位项目经理确认:企业安全生产责任落实情况检查表市县（区）（工程名称）项目检查内容检查标准检查情况存在问题安全 管理安全生产责任 制落实情况是否建立安全责任制各级各部门是否执行责任制经济承包中是否有安全生产指标是否制定各工种安全技术操作规程是否按规定配备专（兼）职安全员管理人员责任制考核是否合格企业主要负责人和安全管理人员安全生产知识与管理能力考核合格 安全生产标准化建设，是否实施安全生产管理、操作技能、设备设施 和作业现场制度化、标准化、规范化企业主要负责人落实安全生产“八个一次”（即企业主要负责人应每 个月至少带队检查一次安全生产工作，每季度至少组织专题研究一次 安全生产工作，每年至少组织召开一次安全生产总结会、主持召开一 次安全生产工作分析会、组织签订一次全员岗位安全生产责任书、给 员工上 次安全生产辅导课、参加 次安全生产应急救援演练、参加 一次安全生产知识技能培训）的情况。口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求口符合要求口不符合要求口符合要求口不符合要求目标管理是否制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）是否进行安全责任目标解是否有责任目标考核规定考核办法是否落实口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求施工组织设计施工组织设计中是否有安全措施施工组织设计是否审批专业性较强项目，是否单独编制专项安全施组安全措施是否全面安全措施是否有针对性口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求安全措施是否落实符合要求口不符合要求部（项）工程安 全技术交底是否有书面安全技术交底交底是否有针对性交底是否全面交底是否履行签字手续符合要求口不符合要求符合要求口不符合要求符合要求口不符合要求符合要求口不符合要求安全检查是否有定期安全检查制度安全检查是否有记录检查出事故隐患整改是否做到定人定时间定措施对重大事故隐患整改通知书所列项目是否如期完成符合要求口不符合要求符合要求不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求安全教育是否有安全教育制度新入厂工人是否进行三级安全教育是否有具体安全教育内容变换工种时是否进行安全教育作业人员是否懂本工种安全技术操作规程施工管理人员是否按规定进行年度培训专职安全员是否按规定进行年度培训考核或考核是否合格符合要求口不符合要求符合要求不符合要求符合要求不符合要求 口符合要求不符合要求 符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求班前安全活动是否建立班前安全活动制度 班前安全活动是否有记录符合要求口不符合要求符合要求口不符合要求特种作业持证 上岗是否经培训从事特种作业 是否持操作证上岗符合要求不符合要求符合要求不符合要求工伤事故处理工伤事故是否按规定报告工作事故是否按事故调查析规定处理 是否建立工伤事故档案符合要求不符合要求 口符合要求口不符合要求 符合要求口不符合要求安全标志是否有现场安全标志布置总平面图现场是否按安全标志总平面图设置安全标志符合要求口不符合要求符合要求口不符合要求日期：监理单位总监确认:日期：监理单位总监确认:检查人员签名：施工单位项目经理确认:高处作业安全防护情况检查表（工程名称）项目检查内容检查标准检查情况存在问题高处作 业安全 防护措 施设置 情况安全帽现场工人是否全部戴安全帽 安全帽是否符合标准 是否按规定佩戴安全帽口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求安全网在建工程外侧是否用密目安全网封闭安全网规格、材质是否符合要求安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求安全带现场高处作业工人是否系安全带 安全带系挂是否符合要求 安全带是否符合标准口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求预留洞口、坑井防护是否有防护措施防护措施是否符合要求或是否严密 防护设施是否形成定型化、工具化口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求楼梯口、电梯井口是否有防护措施电梯井内每隔两层（不大于10m）是否设置一道平网 防护设施是否形成定型化、工具化防护措施是否符合要求或是否严密口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求通道口是否有防护棚防护是否严、防护棚是否牢固、材质是否符合要求口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求阳台、楼板、屋面等临边是否有防护临边防护是否严、是否符合要求口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求市县（区）检查人员签名：施工单位项目经理确认:日期：监理单位总监确认:重大危险源管理安全检查用表市县（区）（工程名称）重大危险源认定标准（含在施工的和已完成施工的）存在问题I深基坑口有口无深基坑口开挖深度超过5m （含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。口开挖深度虽未超过5m,但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构 筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。2高大模板口有口无高大模板1）工具式模板工程：口滑模、口爬模、口飞模工程。2）混凝土模板支撑工程：口搭设高度在8m及以上；口搭设跨度在18m及以上；口施 工总荷载在15kN/m2及以上；口集中线荷载在20kN/m及以上。3）承重支撑体系：口用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。3起重吊装和 安装拆除口有口无超过一定规 模的起重吊装设备1） 口采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。2） 口起重量300kN及以上的起重设备安装工程；回高度200m及以上内爬起重设备 的拆除工程。3）超过一定规模的起重吊装设备共台，其中存在问题起重设备共台。4脚手架有口无超过一定规 模的脚手架1） 口搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程；2） 口提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程；3） 口架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。5爆破与拆除有口无采用爆破拆 除的工程1） 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩 散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。2） 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。3） 口文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。6人货两用施 工电梯口有口无施工电梯1） 口施工电梯未经检测合格即投入使用；口防坠安全器出厂日期超过5年未实施报 废；口防坠安全器未实行年度标定；口操作人员无证操作；口存在其它严重安全隐患。2）施工电梯共台，其中存在问题电梯共台。7临时活动 板房有口无临时活动板 房1) 口未达到A级燃烧性能等级。2) 口未编制安装施工方案，无板房验收记录。3) 口存在其它严重安全隐患。8其它口有口无施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。口有口无跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；口有口无跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。口有口无开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。有口无地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。有无采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。检查人员签名:日期:监理单位总监确认:监理单位总监确认:施工单位项目经理确认:项目检查内容检查标准检查情况存在问题基 坑 支 护施工方案基础施工是否有支护方案施工方案是否有针对性、是否能指导施工基坑深度超过5m是否有专项支护设计、是否有专家论 证支护设计及方案是否经上级审批口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求临边防护深度超过2m基坑施工是否有临边防护措施 临边及其它防护是否符合要求口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡是否符合安全要求 特殊支护作法是否符合设计方案支护设施已产生局部变形又是否采取措施调整口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求排水措施基坑施工是否设置有效排水措施深基础施工降水是否有防止临近建筑危险沉降措施口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求坑边荷载积土、料具堆放距槽边距离是否小于设计规定 机械设备施工与槽边距离是否符合要求是否有措施口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求上下通道人员上下是否有专用通道 设置通道是否符合要求口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求土方开挖施工机械进场是否经验收挖土机作业时-是否有人员进入挖土机作业半径内挖土机作业位置是否稳定、安全司机是否有证作业是否按规定程序挖土口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要求 口符合要求口不符合要