急重症护理学复习资料.docx

急重症护理学复习资料一、判断题1 .心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。（）.临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。（）2 .心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。（）.肺循环的血管具有管壁薄、长度短、口径粗及不可扩张的特点，因此它是一 个低阻、低压系统。（）3 .辅助-控制通气模式只能用于病人无自主呼吸的情况下。（）.大多数颅内压增高的治疗方法都定位于控制大脑血容量和脑脊液循环。（ ）.反映左心室舒张功能的最佳指标是肺毛细血管契压。（）4 .颅内压增高时应用渗透疗法就是应用具有渗透作用的药物，减少脑脊液容量和增加脑灌注压来达到降颅压的作用。（）5 .右室后负荷为肺循环阻力。（）.急性水过多和水中毒发生呼吸、心跳停止的直接原因是脑疝。（）二、单项选择题.下列哪类病人不是ICU的收治适应证（ ）oA呼吸衰竭的病人B心力衰竭的病人C各类休克D急性传染病人E心肺复苏后病人. 以下描述ICU 一级监护的分级和内容正确的是（）oA生命体征平稳，已脱离危险者B一个脏器功能障碍C两个以上脏器功能障碍者D除了进行受损脏器功能监测其余均不用监测E仅进行常规监测（如尿量、血压监测等）.以下关于儿童监护室的描述中错误的说法是（）。A只可照顾早产儿、新生儿、婴儿B儿童监护室的护士服务对象包括家长和儿童C儿童监护室护理工作中应注重以家庭为中心的护理理念D儿童监护室中护士对患儿评估中应注意其生长发育特点E以上描述均正确. ICU院内感染的危险因素有（）。A机体抵抗力低下B医护人员手及物体表面被污染C介入性诊疗操作D抗菌药物的不合理使用E以上都是.被誉为“点燃了临终关怀运动灯塔”的临终关怀机构是（）oA美国新港临终关怀病院B西欧修道院C英国圣克里斯多弗临终关怀医院D加拿大姑息护理协会E天津医学院临终关怀研究中心6.1988年7月，中国成立第一个临终关怀研究机构在（）oA南汇护理院B北京松堂医院C复旦大学医学院D汕头大学医学院第一附属医院E天津医学院7 .对危重症患者及家属而言，重症监护室的住院经验往往难以承受，医护人员在 此过程中，能提供的支持包括（）。A心理、生理、社会支持C心理、经济、社会支持B心理、生理、经济支持D生理、经济、社会支持E生理、经济、感情支持.面对哀伤的ICU家属，护士需要指导家属采取较积极的方法来处理，如采取, 进行，提供确认及支持等（）。A被动倾听、开放式沟通C被动倾听、封闭式沟通B主动倾听、开放式沟通D主动倾听、封闭式沟通E被动倾听、随意式沟通.在重症单位针对病情无法治愈的患者推行姑息治疗时，以下哪一项叙述正确（）oA需要对此类患者的症状每天评估一次B护理人员在姑息治疗中的主要角色是完成治疗C姑息治疗中强调专业梯队性的合作治疗D在姑息护理中治疗的连续性是次要的重点E姑息治疗中因患者可能面对死亡，灵性护理可延后8 .姑息护理在重症单位执行会面临一定的挑战，下列何者是推行姑息医疗的阻 碍（ ）oA医护人员认为ICU是治疗急性疾病的场所B医疗护理梯队对姑息医疗看法一致C家属、患者、医护人员沟通频繁D重症单位执行姑息医疗的具体标准E重症单位中重视患者疼痛管理9 .压力换能器测压时，应位于（）0A第四肋间腋中线B第四肋间腋后线C第五肋间腋中线D第五肋间腋后线E以上都不是10 .颈内静脉穿刺时前径路定位点是（）oA胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧B胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧C胸锁乳突肌三角顶点D胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘E胸锁乳突肌中点11 . Allen' s试验大于几秒时，不宜选用挠动脉作穿刺插管（）。A >5 秒B>7 秒C>9 秒D>15 秒 E >20秒12 .患者男，65岁，高血压史10年，轻度糖尿病5年，现BP17/13. 5Kpa,血糖6. Ommol/L,诊断为慢性胆囊炎拟行腹腔镜胆囊切除术，其血压监测的方法应选择A上臂袖套测压法C槎动脉连续测压法B窝袖套测压法D足背动脉穿刺连续测压法E无需测血压，选用氧饱和度及呼吸末二氧化碳监测.上臂袖带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述，正确的是（）oA袖带太宽读数高，松紧无影响B袖带太窄读数低，太紧读数高C袖带太窄读数高，太紧读数低D袖带太窄读数低，太紧读数低E宽窄无影响，太紧读数高.楼动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比，有关两者数值差异的讲法正确的 是（ ）。A有创测压比无创测压低520mmHgB有创测压比无创测压高520mmHgC有创测压比无创测压几乎相同D有创测压比无创测压值，在肥胖者差距小E有创测压比无创测压高15-30mmIIg.平卧时，中心静脉压（CVP）测压零点为（）。A第四肋间水平B胸骨右缘18.肺动脉楔压（PAWP）是反应（ A左心室前负荷C右心室前负荷E左心室前、后负荷C腋后线 D腋中线）oB左心室后负荷D右心室前、后负荷E腋前线19 .中心静脉压（CVP）低于多少时表示血容量不足（A <5cmH20 B <7cmH20 C <9cmH20 D <HcmH2020 .动脉穿刺置管直接测压时，压力换能器应位于（21 .中心静脉压（CVP）低于多少时表示血容量不足（A <5cmH20 B <7cmH20 C <9cmH20 D <HcmH2022 .动脉穿刺置管直接测压时，压力换能器应位于（)oE <13cmH20)oA第四肋间腋中线C第五肋间腋中线A第四肋间腋中线C第五肋间腋中线B第四肋间腋后线D第五肋间腋后线E以上都不是三、填空题.估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标1 .区分阿托品化与阿托品中毒主要观察、. 院 外 急 救 时 可 将 病 人 放 置、 O.一五ii导FX十管 的深度 为 O2 .骨折患者采用小夹板外固定时应注 o四、名词解释L院外救护.脊髓休克：2 .反跳：3 .亚低温治疗:4 .终末期肾脏疾病（ESRD）：五、简答题.简述心肺脑复苏有效的表现。1 .简述急性有机磷中毒的反跳原因。2 .简述脉搏血氧饱和度监测的注意事项。3 .简述危重病人营养管理的护理步骤。六、案例分析题张红，女，50岁，肾移植术后第25天，出现尿量减少，体重增加，水肿, 体温升高，移植肾部位肿胀且伴有触痛；血压升高，血Cr和BUN均升高，尿Cr 下降，肌酎清除率下降。请问，该患者可能出现了什么情况，该如何处理？ 复习资料参考答案一、判断题1-5 .错错错错错 6-8.错对错9. 10.二、单项选择题1-5. D C A E C 6-10. E A B C A11-15. A A B A C 16. B 17. D 18. 19.20三、填空题1 .酚红排泄率.意识、皮肤、瞳孔、体温、心率2 .平卧位头偏向一侧、屈膝侧卧位.3 .四、名词解释.院外救护：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等 伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要 组成部分。1 .脊髓休克： 脊柱损伤的并发症，是因为脊髓交感神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控 制心率和 血压，而致血管扩张和血液潴留在血管内，产生相对性低血容量性休克，虽无失 血，但病人却表现为失血征象，需缩血管及静脉补液治疗.反跳：急性中毒症状好转后数日至一周内突发昏迷，甚至肺水肿或突然死亡，称为反跳。 反跳以乐果和马拉硫磷最为常见；在恢复期或进食时多见2 .亚低温治疗：是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温3、5c (即3235C)的 一系列医疗措施及接受该措施后病人所处的状态。3 .终末期肾脏疾病(ESRD)：五、简答题1.简述心肺脑复苏有效的表现。心肺脑复苏有效的表现有(1)颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；停止按压，即无颈 动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动，说明心 搏已经恢复。每一次按压时均不能扪及颈动脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。(2)瞳孔：瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃说明复苏有效（3）脑组织功能逐步恢复的迹象：病人开始挣扎； 肌张力增加；吞咽动作出现;眼球自主活动；自主呼吸出现并逐步规则和加强。2、简述急性有机磷中毒的反跳原因。 反跳原因： （1）残留在皮肤、毛发和胃肠道的 有机磷杀虫药重新被吸收 （2）清洗或洗胃不彻底，经吸收肝脏氧化，毒性增高 （3）解 毒药减量过快或停药过早3、简述脉搏血氧饱和度监测的注意事项。低血压（Bp30mmHg）或体温过低（IX 30）,组织灌注不良时SpO2不准确；异常血红蛋白血症时SpO2假性增高，贫血而Hb80g/L时，SpO2不准确；Sa0270%时，SaO2与SpO2的相关性良好；皮肤色素沉着可造成Sp02假性增高；染甲（黑或蓝色）可造成SpO2假性降低。此外，传 感器未放在正确位置也会影响监测的准确性。4.简述危重病人营养管理的护理步骤。六、案例分析题答：该患者可能出现了肾移植术后的急性排异反应（3分）。可通过肾穿刺活检做进一步确 诊（3分）。治疗主要为大剂量激素冲击疗法（3分），并相应调整其他免疫抑制剂（2分）。 护理上除常规护理外还应加强对尿量的观察（1分）；血肌酎、尿素氮和尿肌肝的监测（1 分）；监测水、电解质酸碱平衡的情况（1分）；同时做好无菌技术，帮助病人避免泌尿系、 切口处、肺部等感染（1分）；在使用大剂量激素和免疫抑制剂时应注意有无用药并发症的 出现，并做到正确使用，及时复查用药效果即体内的血药浓度（1分）