全国职业教育教师企业实践基地申报表样表.docx

全国职业教育教师企业实践基地申报表（样表）申报企业：（盖章）行业领域:联 系 人联系电话: 电子由口箱： 联系地址：推荐单位：教常徽虹伟®展2022年5月填表说明1 .申报表及有关佐证材料由申报企业据实填写并分别加 盖公章及骑缝章，申报企业对相关内容的真实性负责。2 .申报材料须经推荐单位审核、确认，在推荐单位签署 明确意见并加盖公章后方可上报。3 .申报表正文内容使用"仿宋_GB2312"字体、"四号"字。 内容请扼要填写。4 .申报表与有关佐证材料分别单独装订,A4纸型双面打印，一式3一、申报企业情况基本情况企业名称（填写全称）统一社会 信用代码企业性质口央企口国企私营企业口外资企业口事业单位其他请注明：法人姓名注册时间注册资金行业领域总部地址推荐单位（填写全称）项目负责人姓名部门职务办公号码电子邮箱手机号码通讯地址项目联络人序号姓名部门职务公电话 办手机号码电子邮箱123详细情况主要服务面向专业（专业大类）承担职业技 能等级证书 标准制定情 况行业地位、 资质、生产 规模及主要 产品情况等（600字之内）详细情况承担基地 工作优势（600字以内）具备教师 培训能力 情况（包 括二级企 业及分公司）1名 称地址主要承训领域主要承训方式承训规模2可接受教 师实践 情况1可提供教师 实践的岗 彳立可提供教师实 践的重点方向 及内容依托实践项目2校企合作 经历1日期主题内容形式人数天数2佐证材料目录佐证材料一级标题对应页码二、申报企业意见本单位（总部）全面了解申报全国职业教育教师企业实践基地有 关 要求，承诺所提供的材料真实、有效，如有不实内容承担相应责 任。本单位全力支持基地申报有关工作，并愿意为基地开展工作提供 必要的条件保障。企业名称（盖章）：法人代表（签字）：2022年5月 日三、推荐单位（部门）意见本单位（部门）已审核、确认有关申报材料属实,并愿意推荐该企 业为全国职业教育教师企业实践基地。单位（部门）名称（盖章）:2022年5月日