2022乳腺癌复发时的治疗方案（全文）.docx

2022乳腺癌复发时的治疗方案(全文)近期一项研究发现，在复发性或新发原发性乳腺癌患者中，第二次保 乳手术序贯放疗安全有效。要点当乳腺癌患者有复发性或原发性肿瘤时，挽救性乳房切除术目 前是标准治疗之一。肿块切除术和再放疗可能是一种可行的替代方法，但关于不同 放射分割方案的安全性和有效性的数据仍有限。该研究显示，每天一次的大分割方案安全有效，可替代每天两 次放疗的常规方案。研究简介研究者回顾性收集了 66例乳腺癌患者数据，入组患者接受乳房 肿块切除术和针对复发或新发原发肿瘤的再放疗。复发时，41 %患者为浸润性癌并伴有导管原位癌(DCIS) , 41%患者仅为浸润性癌,18%患者为DCISO大多数女性为早期、激素受体阳性/ HER2阴性患者,所有女性均为淋巴结阴性。手术后，95%接受了部分乳房放疗，其中57.5%剂量为45 Gy、 每次1.5 Gy、每天两次；27%患者剂量为45 Gy、每天一次、每次1.8 Gy ; 10.5%患者大分割方案，每次2.6-8 Gy。剩余女性接受了约45 Gy的全乳照射，每次1.8-2 Gy。主要结果2年总生存率和局部无复发生存率均为100% ；无远处转移生 存率（DMFS ）为 91.6%。仅2例患者较晚发生3级放疗相关不良事件:1年时发生毛细 血管扩张和3年时发生纤维化；无4级或5级不良事件发生。分割方案的选择和累积剂量与急性或晚期毒性无关。Course 2 Fractionation after Whole Breast Radiation2520151050Conventional Fractionation HypofractionationUnknownCourse 1 Whole Breast Fractionation Course 2 partial conventional twice daily Course 2 partial conventional dailyCourse 2 hypofrac/ultrahypofraca匕 OSIsbiMte d 如 匕 Re9ctui iKirtocagMMr&iMtol 斯 In DaurtgMs研究局限性这是一项回顾性研究，且随访时间有限、研究人群较少。只有少数患者接受了大分割和超大分割放疗。两个参与机构之间报告的不良事件有差异。结语该研究表明，第二次保乳手术后，采用常规和大剂量分割放疗对部分 乳房再照射似乎安全有效。研究也进一步探索了大分割放疗和常规放 疗的安全性，需要更长的随访时间和更大规模的研究以明确预测毒性 的临床因素，以优化患者选择。参考来源:Optimal Radiation Regimen When Breast Cancer Recurs? - Medsc叩e - Nov 18, 2022