XX县推动公立医院高质量发展实施方案.docx

XX县推动公立医院高质量发展实施方案为进一步推动公立医院高质量发展，更好满足人民群众日 益增长的医疗卫生需求，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想 为指导，全面落实省委、省政府、市委、市政府和县委、县政 府决策部署，坚持以人民健康为中心，立足新发展阶段、贯彻 新发展理念、融入新发展格局，坚持政府主导、公益性主导、 公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，加快推 动全市公立医院高质量发展。（二）发展目标。力争通过5年努力，公立医院发展方式 从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管 理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。国 家级、省级公立医院高质量发展试点医院建成人性化、功能化、 智能化的现代医院，力争病例组合指数（CMI）值分别达到2、 1.5左右，微创手术占比分别达到30%、25%左右，四级手术占 比分别达到60%、40%左右，逐步提高医疗服务收入（不含药品、 耗材、检查检验收入）占医疗收入的比例；力争县级综合医院 100%达到县级医院医疗服务能力推荐标准；二级以上公立医院4 .深化医疗服务价格改革。按照“总量控制、结构调整、 有升有降、逐步到位”原则，建立健全适应经济社会发展、更 好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医 疗服务价格形成机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力, 调控医疗服务价格总体水平。探索建立医疗服务价格动态调整 机制，科学确立启动条件、调价空间、调整方法，定期开展调 价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，支持 公立医院优化收入结构。建立医疗服务价格监测制度，定期监 测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革 运行情况等。作为实施医疗服务价格动态调整的基础。优化新 增医疗服务价格项目准入制度，常态化审批新增医疗服务项目。责任单位：县医保局、县卫生健康局按职责分工负责)5 .深化医保支付方式改革。全力推进疾病诊断相关分组 (DRG)付费医保支付方式改革省级试点，健全完善适合我县实 际的医保支付体系。加强医保基金收支预算管理，按照“以收 定支、收支平衡、略有结余”原则，严格实行医保基金总额控 制进一步加强医保协议管理，严格医保协议执行，规范医院诊 疗行为。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材 集中采购使用改革，履行合同约定采购量，落实医保资金结余 留用政策。探索将中医优势病种纳入支付方式改革范围，建立 职工医保普通门诊费用统筹保障机制，将符合基本医疗保障政 策规定的中医诊疗项目、中药饮片和民族药品纳入门诊统筹支 付范围，鼓励实行中西医同病同效同价。责任单位：县医保局、 县卫生健康局按职责分工负责）6 .强化内部服务保障。通过改善值班条件、落实休假制度、 假期子女托管、争取人才公寓等方式，建立保护关心爱护医务 人员长效机制和职工关爱帮扶机制。鼓励公立医院通过设立青 年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长。建立医务人 员职业荣誉制度。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，三 级公立医院安防系统建设达标率达到100虬将解决医疗纠纷纳 入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打 击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安 全。责任单位：县委组织部、县委政法委、县公安局、县卫生健康局、县司法局、县人力资源社会保障局按职责分工负责 （六）坚持和加强党的全面领导1 .全面贯彻落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委 对医院工作实行全面领导。健全党委会会议（或常委会会议）、 院长办公会议（或院务会议）等议事决策制度，建立书记、院 长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着 力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。 把党建工作要求写入医院章程，明确党组织的设置形式、地位 作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容和要求。明 确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治 理全过程各方面各环节。责任单位：县委组织部、县卫生健 康局按职责分工负责）2 .加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按照干部 管理权限，坚持政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、 作风正的标准，选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和 院长，允许实行院长聘任制。党委书记和院长分设的，党委书 记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委 副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有 关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用实施细则。 坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立 医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，严格执行医疗卫 生人员定期到基层从事医疗卫生工作制度。探索建立以需求为 导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。（责任单 位：县委组织部、县卫生健康局按职责分工负责3 .全面加强公立医院党组织和党员队伍建设。抓实基本教 育、基本建设、基本队伍、基本制度、基本保障，推进党支部 标准化规范化建设。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职 称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论 决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施党支部书记 “双带头人”培育工程，推行高知识群体发展党员计划，建立 健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培 养”机制。责任单位：县委组织部、县卫生健康局、县人力资 源社会保障局等按职责分工负责4 .落实公立医院党建工作责任。建立健全党委统一领导， 组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，教育体育、国资 等部门齐抓共管，一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作 格局。公立医院党组织承担党建工作主体责任，党组织书记是 党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。 建立健全党务工作机构，选优配强专职党务工作人员，落实待 遇保障措施。落实公立医院党建目标责任制和党建工作质量评 价考核制度，全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评 议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡察工作内容， 作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。责任单位：县委 组织部、县卫生健康局、县教育体育局、县国资局按职责分工 负责三、保障措施（一）加强组织领导，高效能推进。各有关部门要把推动 公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务， 强化统筹协调、整体推进、督促落实。要按照职责分工，各司 其职、通力合作，确保各项政策措施落地见效。（二）加大投入保障，强化科学评价。按规定落实政府对 符合区域卫生规划公立医院的基本建设和设备购置、重点学科 发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏 损补贴等投入。落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、 儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。各有关部 门要分级分类制定公立医院高质量发展评价指标体系和评估办 法，不搞“一刀切”。强化评价结果合理应用，与公立医院绩 效考核、公立医院评先评优、重大项目安排等挂钩。（三）广泛宣传引导，营造良好氛围。充分利用新闻媒体 和社交平台，加强政策解读和舆论引导。各有关部门加强调研 指导，及时总结经验，树立先进典型。门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度均排名全市前 列。二、重点任务（一）打造高效优质医疗卫生服务体系1 .加强区域医学医疗中心建设。聚焦“医、教、研、防、 管”，实施“五大能力提升工程”，建成高水平临床诊疗中心、 高标准人才培养基地、高层次科技创新转化平台、高质量公共 卫生服务高地、高效率医院管理体系。以XX县人民医院为核心, 县域医疗卫生次中心（XX县第二人民医院）为依托，建设区域 医学医疗中心，发挥医学医疗中心在疑难重症诊断治疗、临床 研究、人才培养、技术转化、技术辐射和管理示范等方面的作 用，实现区域医疗技术整体水平和公共卫生服务能力显著提升。 责任单位：县卫生健康局、县委编办、县发展改革委、县教 育体育局、县科技局、县财政局、县人力资源社会保障局、县 政务服务和大数据局按职责分工负责2 .建设全域医学高地。支持部分实力强的大型公立医院适 度建设发展“一院多区”。县级公立综合医院全部达到三级乙 等。组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院牵头，其 他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的 紧密型城市医疗集团，统筹负责为网格内居民提供预防、治疗、 康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。集团内开展多层 次医疗协作，构建责、权、利明晰的区域协同模式。城区三级 公立医院参与建设城市医疗集团率达到100%。推进以全科医生 为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服 务，积极实施居民全程健康干预。责任单位：县卫生健康局、 县发展改革委等部门按职责分工负责3 .推动临床重点专科群建设。加强肿瘤、呼吸、消化、心 血管、妇产、儿科、重症医学、胃肠外科、骨科、康复等临床 专科建设，发展微创与介入、移植与再生等特色专科，开展基层 临床特色科室建设。抓好医疗质量持续改进，三级公立医院50% 的出院患者、二级公立医院70%的出院患者按照临床路径管理。 加大对中医支持力度，争创省级中医重点专科（学科）1个，创 建市级中医重点专科（学科）3个。（责任单位：县卫生健康 局、县财政局按职责分工负责）（二）加强公立医院医疗能力建设4 .提升重大疫情救治能力。二级以上综合医院设置感染性 疾病科比例达到100%。补齐县级传染病医院（院区）短板，XX 县人民医院建设独立传染病院区，XX县中医医院培育高水平中 医疫病防治队伍。持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情 应对能力。责任单位：县卫生健康局、县发展改革局、县财政 局、县应急局按职责分工负责5 .提升县级医疗服务能力。按照县乡一体化、乡村一体化 的原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，对 实现“五统一”的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超 支不补”医保支付管理改革。力争县域内综合医院100%达到县 级医院医疗服务能力推荐标准，提高县域就诊率。加强县级医 院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，做实公共卫生 服务。加强县级医院对基层医疗卫生机构的医疗质量管理和技 术指导，筑牢基层卫生“网底”。责任单位：县卫生健康局、 县医保局按职责分工负责）6 .提升医学技术创新能力。积极培育打造创新平台，建立 县内外科研合作和学术交流机制，加大县级科研经费对医疗健 康领域的支持力度，支持申报省级和市级科研项目。围绕重大 疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点领域， 加强应用基础、临床转化研究。推进公立医院科研人员职务科 技成果所有权或长期使用权改革。制定符合本地区地理人文环 境的条件成熟的中医特色诊疗方案，转化形成中医药先进装备、 中药新药。加快发展商业健康保险，促进医疗新技术进入临床 使用。（责任单位：县卫生健康局、县科技局、县财政局按职责 分工负责）（三）提高群众就医满意度1 .坚持以患者为中心。二级及以上公立医院推行分时段预 约诊疗，提供检查检验集中预约服务，推行诊间（床旁）结算。 通过建立资料数据库或“云胶片”等形式，实现二级以上公立 医院同级间检查检验结果互认。力争建成1家以上互联网医院, 全面推行“网上问诊、电子处方、在线结算、送药到家”闭环 式服务，让患者“少跑路”。实施“便利老年人日常就医”行 动，二级及以上公立医院建成老年友善医院。加大健康教育和 宣传力度，加强患者人文关怀，提高沟通能力和服务意识，构 建和谐医患关系。（责任单位：县卫生健康局、县市场监管局按 职责分工负责2 .创新医疗服务模式。推广多学科诊疗模式，大力推进日 间手术，三级公立医院日间手术占择期手术的比例达到20%, 鼓励设置日间治疗中心。做实责任制整体护理，发展“互联网+ 护理服务”，开展上门护理、居家护理等延续护理服务。开设合 理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。完善院 前医疗急救网络，有效提升院前医疗急救服务能力。创新医防 协同机制，二级以上公立医院设置公共卫生科，健全公共卫生 医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。推广中医综合诊疗、 多专业一体化诊疗、全链条服务模式，开展重大疑难疾病中西 医临床协作试点。责任单位：县卫生健康局、县市场监管局、 县医保局等按职责分工负责）3 .加强医疗信息化建设。力争建立“5G+医疗健康”远程应 用体系。三级公立医院两年内建成三星及以上智慧医院、二级 公立医院两年内建成二星及以上智慧医院。巩固拓展医保“智 能场景监控系统”省级试点成果，探索医疗信息大数据融合应 用，实现医疗健康大数据融合汇聚和共享共用，建立药品追溯 制度，推动公立医院处方、药品追溯、医保结算、工伤医疗康 复费用结算、医疗服务监管等信息数据互联互通。责任单位： 县卫生健康局、县市场监管局、县政务服务和大数据局、县医 保局按职责分工负责）4 .全面厚植优秀特色文化。挖掘整理医院历史、文化特色 和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命, 凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神 和崇高职业精神，引导医务人员形成“如临深渊、如履薄冰” 的严谨态度和“视病人如亲人”的责任担当，传播正能量，努 力营造全社会尊医重卫的良好环境。（责任单位：县卫生健康局、 县委宣传部按职责分工负责（四）加强公立医院精细化管理1 .加强公立医院运营管理。全面落实中华人民共和国基 本医疗卫生与健康促进法等法律法规，推动医疗、教学、科 研等业务系统和人、财、物等资源系统融合贯通，建立医院运 营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、 精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重 程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗 材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效 等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费 用，减轻患者就医负担。责任单位：县卫生健康局、县市场 监管局、县医保局按职责分工负责）2 .落实全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目 标为依据，运用预算手段开展医院内部各类经济资源的分配、 使用、控制、考核等管理活动，促进资源有效分配和使用。建 立健全“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、 评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机 制。强化预算约束，原则上预算一经批复不得随意调整。定期 公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。责任单位：县 卫生健康局、县财政局、县审计局按职责分工负责3 .加强内部控制管理。以业务管理和经济管理的重大风险、 重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价， 定期编制内部控制报告和内部控制评价报告，防范财务风险、 业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流 程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服 务。责任单位：县卫生健康局、县审计局按职责分工负责）4 .做好科学绩效评价。坚持和强化公益性导向，扎实推动 公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，不断健全运 行机制，充分应用绩效考核结果。改革完善公立医院内部绩效 考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点， 将考核结果与薪酬分配挂钩。完善城市医疗集团和县域医共体 绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，发挥技术辐射， 提高基层服务能力和居民健康水平。责任单位：县卫生健康 局、县财政局、县人力资源社会保障局按职责分工负责）（五）完善相关配套政策1 .改革人事管理制度。公立医院实行人员总量管理，人员 总量由事业编制和员额构成。合理确定公立医院事业编制，建 立动态调整机制。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员 待遇统筹考虑。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管 等不同类别合理设置岗位，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘 用、合同管理，以健全岗位设置管理制度和聘用制度为重点， 以转换用人机制和搞活用人制度为核心，实现由固定用人向合 同用人、由身份管理向岗位管理的转变。增加护士配备，逐步 使公立医院医护比总体达到1:2左右。责任单位：县委编办、 县卫生健康局、县人力资源社会保障局按职责分工负责）2 .改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行 事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定 提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调 整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出 的比例。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行 以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总 量内，公立医院可采取多种方式自主分配。公立医院内部分配应 兼顾不同科室之间的平衡，向关键紧缺岗位、高风险和高强度 岗位，高层次人才、业务骨干等倾斜。健全公立医院负责人薪 酬激励机制，公立医院主要负责人薪酬水平应与其他负责人、 本单位职工薪酬水平保持合理关系。鼓励对公立医院主要负责 人实行年薪制。责任单位：县人力资源社会保障局、县财政 局、县卫生健康局按职责分工负责）3 .加强医务人员培养评价。落实住院医师规范化培训、专 科医师规范化培训和继续医学教育制度，开展中医药师承教育 和省级名老中医药专家学术经验继承工作。指导高校附属医院 制定符合医学人才培养规律的教学建设规划，着力推进医学生 早临床、多临床、反复临床。加强老年、儿科、重症、传染病、 精神、急诊等紧缺护理专业护士的培养培训，培育复合型护理 人才。坚持分层分类评价，落实以品德能力和业绩贡献为导向 的职称评价标准，推行成果代表作制度，淡化论文要求。（责 任单位：县卫生健康局、县教育体育局、县人力资源社会保障 局按职责分工负责）