学习解读《血站新冠病毒感染防控工作指引（第二版）》（讲义）.docx

血站新冠病毒感染防控工作指引（第二版）学习解读2022年血站新冠病毒感染防控工作指引（第二版）（讲义）根据当前新冠病毒感染防控政策，为指导血站进一步做好无偿献血工 作，国家卫生健康委、中央军委后勤保障部卫生局组织专家对血站新冠 肺炎疫情常态化防控工作指引（国卫办医函12021） 155号）进行修订，形 成血站新冠病毒感染防控工作指引（第二版）（以下简称工作指 引）。单采血浆站参照执行。请组织辖区内采供血机构落实各项要求， 保障采供血机构工作人员和无偿献血者安全，确保血液安全平稳供应。第一部分：工作指引的出台背景新冠肺炎疫情发生以来，党中央、国务院始终把人民群众生命安全和 身体健康放在第一位，根据病毒变异特征和疫情发展形势，坚持稳字当头、 稳中求进，走小步、不停步，因时因势优化完善防控措施。二十条优化措 施公布实施后，我们密切跟踪各地实施效果，结合近期各地疫情应对过程 中积累的有益经验，针对存在的突出问题，组织研究提出了十条针对性措 施，进一步优化感染者和密切接触者隔离、核酸检测等措施，进一步强化 高风险区“快封快解”、疫苗接种、学校防控、涉疫安全保障、群众就医、 用药和基本生活保障、社会正常运转维持等要求，持续提高防控的科学精 准水平，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康，最大限度减少疫情 对群众生产生活秩序和经济社会发展的影响。为落实进一步优化新冠肺炎疫情防控措施相关要求，指导采供血机构lOOOmg/L的消毒剂或其他有效的消毒剂擦拭消毒污染区域，作用30分钟。 空气采用自然通风，必要时进行消毒（如无人时可采用紫外线照射或采用 过氧化氢消毒设备开展终末消毒）。（二）加强实验室能力建设。实验室的设备配备应当满足各地检测策 略、检测方法、检测样本量的要求，做好设备的维护、校准和性能监测等 工作，特别是应当做好备用设备与常规使用设备的性能比对，确保备用设 备随时可以启用。附件：新冠病毒感染相关健康状况征询表科学有效做好无偿献血工作，国家卫生健康委办公厅、中央军委后勤保障 部卫生局组织专家对2021年印发的血站新冠肺炎疫情常态化防控工作指 引进行修订，形成血站新冠病毒感染防控工作指引（第二版）（以 下简称新版工作指引），指导采供血机构切实做好新形势下疫情防控工作, 保障血站工作人员和献血者安全，实现血液安全供应。第二部分：工作指引的修改内容新版工作指引按照疫情防控最新优化调整措施，结合血站工作实际情 况，从人员防护、工作场所清洁与消毒、医疗废弃物处理、献血者选择与 管理、采供血流程、实验室检测等方面做出具体规定，涵盖血站无偿献血 工作各环节。与2021年血站新冠肺炎疫情常态化防控工作指引相比， 主要修订以下几方面内容：一是根据疫情防控政策调整，新版工作指引删 除关于密接者、次密接者以及有中高风险区旅居史者暂缓献血有关内容。 二是提出接种基因重组疫苗与接种灭活疫苗后暂缓献血48小时。三是综合 国际做法和我国情况，明确感染新冠病毒（重型和危重型除外），最后一次 新冠病毒核酸检测或抗原检测阳性结果7天后可以献血；重型或危重型感 染者，康复6个月后可以献血。四是目前全球尚无新冠病毒通过输血途径 传播的报道。为最大程度保障血液安全，在血站普遍实行的献血者回告政 策中继续保留关于新冠病毒感染的回告内容，将回告时间缩短为48小时。 同时，新版工作指引还根据当前疫情防控措施和病毒变异情况，优化、调 整了血站相关清洁消毒措施。第三部分工作指引的全文学习ttl站新冠病毒感染防控工作指引（第二版）III根据当前新冠病毒感染防控措施，为进一步指导血站做好无偿献血工 作，保障血站工作人员和无偿献血者安全，实现血液安全平稳供应，我们 组织专家对血站新冠肺炎疫情常态化防控工作指引进行修订，形成 血站新冠病毒感染防控工作指引（第二版）。一、血站一般防控措施（一）基本原则和要求。1 .血站应当遵循标准预防原则，标准预防措施应当覆盖采供血活动的 全过程。血站工作人员按照标准预防原则，根据采供血操作可能存在的传 播风险，做好个人防护、手卫生、环境管理、物体表面清洁消毒和医疗废 物管理等感染预防与控制工作，降低采供血感染发生的风险。2 .标准预防是针对血站所有工作人员和献血者采取的一组预防感染的 措施。具体措施如手卫生、根据预期可能发生的暴露风险选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜或防护面屏以及环境清洁与消毒等。3 .所有血站工作人员在从事采供血业务活动前均应当树立标准预防的 概念，掌握标准预防具体措施、应用原则和技术要求。4 .血站应当建立健全环境清洁消毒工作组织管理体系和规章制度，明 确负责部门和岗位职责。5 .血站应当保持工作场所物体表面清洁与干燥，遇污染应当及时有效 消毒；对感染高风险场所应当定期消毒；应当对消毒工作和消毒效果进行 检查与监测。6 .血站工作人员应当做好工作场所环境管理，根据工作暴露风险，规 范科学选择防护用品，严格落实医务人员手卫生规范（WS/T313-2019） 等感染控制措施的要求。（二）血站工作人员防护。1 .献血服务医护人员。献血者征询、一般性体格检查和血液采集等工 作期间，均应穿工作服、戴医用外科口罩、工作帽，并适时更换，注意手 卫生。根据需要可科学选择更高等级的个人防护用品。2 .血液制备人员。血液加工、制备和包装贴签等操作期间，均应当穿 工作服、戴医用外科口罩并定期更换，根据情况选择工作帽(一次性使用), 注意手卫生。建议在易发生血液喷溅的岗位，穿防渗一次性隔离衣，戴防 护面屏/护目镜，穿工作鞋等。3 .血液检测实验室人员。(1)血液筛查、血型鉴定及血液质量监测等实验室操作期间，均应当穿 工作服、戴医用外科口罩、工作帽并定期更换，注意手卫生。(2)建议采用自动化设备或在生物安全柜中进行样本制备/开盖和分配 等易产生气溶胶的操作。必要时，可佩戴防护面屏/护目镜。(3)对新冠病毒疑似样本或确诊样本检测时，戴医用防护口罩、手套、 穿防渗一次性隔离衣，根据操作的喷溅风险选戴防护面屏或护目镜。4 .血液发放和运输人员。(1)血液发放和血液运送操作期间，均应当穿戴工作服、医用外科口罩 并定期更换，视情选择工作帽(一次性使用)，注意手卫生。(2)血液转运车辆司机应当佩戴医用外科口罩，注意手卫生，做好个人 安全防护。5 .其他岗位人员。其他岗位人员按其岗位人员防护的相应要求进行个 人防护。(三)工作场所的清洁与消毒。1 .清洁与消毒的基本要求。(1)清洁消毒工作要分区管理，规范人员行为，避免不同血液污染风险 区域间的交叉污染。生活办公区采用湿式清洁法。工作场所环境表面应当 遵循先清洁再消毒的原则。(2)清洁和消毒工作场所时，应当有序进行，自上而下，由里到外，由 清洁到污染。(3)对于高频接触、易污染难清洁与消毒的表面，可采用屏蔽保护措施, 用于屏蔽保护的覆盖物(例如塑料薄膜、铝箔等)实行一用一更换；对于精 密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应当遵循仪器设备说明书。(4)当发生血液溢洒、喷溅等污染时，应当立即进行污点清洁与消毒， 先去除污染物，再清洁与消毒。(5)所使用的消毒产品应当符合相应标准技术规范，并遵循产品使用的 范围、方法和注意事项。2 .手卫生。(1)血站的所有人员均应当严格遵循医务人员手卫生规范 (WS/T3132019)的要求，加强手卫生措施，尤其是接触献血者前后、清洁 无菌操作前、接触血液后、穿戴或脱摘手套和个人防护用品前后。(2)宜选用含醇速干手消毒剂，或直接用75%乙醇进行擦拭消毒；醇类 过敏者，宜选择0. 5%碘伏等有效的非醇类手消毒剂，使用遵循消毒剂说明书。(3)有肉眼可见污染物时应当使用洗手液(或肥皂)在流动水下按六步法 洗手。3 .献血服务场所。(1)如果条件允许，应当保持场所通风。(2)每日在工作前后对工作台面、仪器设备用含有效氯500mg/L的消毒 剂或其他有效的消毒剂进行擦拭消毒。(3)为献血者提供便捷的手卫生用品，献血者高频接触的表面，每天用 含有效氯500mg/L的消毒剂或其他有效的消毒剂擦拭2次，如遇污染立即 消毒。(4)每天工作后用含有效氯500mg/L的消毒剂或其他有效的消毒剂擦拭地面。(5)献血车可在每日收车后，用含有效氯500mg/L的消毒剂或其他有效 的消毒剂擦拭车厢内表面和物体表面。(6)对门把手、楼梯扶手、电梯及按键等设施或装置，每天采用含有效 氯500mg/L的消毒剂或其他有效的消毒剂擦拭2次。4 .血液制备、检测与发放等场所。(1)如果条件允许，应当保持场所通风。(2)每日在工作前后，对场所进行通风，可采用空气消毒机或紫外灯等 进行空气消毒。(3)每日在工作前后对工作台面、实验用具、仪器设备采用含有效氯 500mg/L的消毒剂或其他有效的消毒剂进行擦拭。(4)血液加工操作区和楼道每天采用含有效氯500mg/L的消毒剂或其他 有效的消毒剂擦拭地面2次。(5)运血箱在每日送血完成后，用含有效氯500mg/L的消毒剂或其他有 效的消毒剂擦拭1次，以备第二天使用。5 .生活和办公区域。(1)如果条件允许，应当保持场所通风。(2)办公用具、桌面、座椅、书柜保持清洁，遇污染采用有效氯 500mg/L的消毒剂或其他有效的消毒剂进行擦拭。(3)地面应当采用湿式清洁，每天擦拭1次。(4)公共楼道，包括楼梯扶手，以及各会议室办公家具，每天用含有效 氯500mg/L的消毒剂或其他有效的消毒剂擦拭1次；当天如有会议,则在会 议结束后再行上述清洁消毒1次。(四)医疗废物处理。1 .血站应当严格遵守医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物 管理办法和医疗废物分类目录等要求，通过规范分类和清晰流程， 形成分类投放、分类收集、分类贮存、分类交接、分类转运的医疗废物管 理系统。2 .严禁混合医疗废物和生活垃圾。3 .按照国家规定的方式和时限，包装、收集、暂存和转运医疗废物。4 .规范医疗废物暂存场所（设施）管理，不得露天存放。及时将医疗废 物交由持有危险废物经营许可证的集中处置单位，严格执行转移联单并做 好交接登记，记录保存不少于3年。二、献血者选择与管理（一）献血者招募。1 .利用传统媒体、新媒体等渠道，多方位广泛宣传无偿献血科普知识 与新冠病毒感染防控知识，消除公众对献血的疑惑和顾虑。2 .通过短信、电话等方式招募固定献血者献血。3 .做好应急团体献血准备，广泛呼吁民众献血，号召各企事业单位党 员干部、部队官兵、高校学生及其他社会团体、单位积极参与无偿献血。4 .积极开展预约献血，应当统筹安排团队献血、预约献血者，分段分 时分流合理安排献血人数，避免人员过于集中。（二）加强献血前教育与征询。L在原有健康征询的基础上，增加新冠病毒感染相关健康状况征询 表（见附件），了解献血者新冠病毒感染相关健康状况。5 .对每位献血者进行体温测量并准确记录。如献血者出现体温37. 3C, 工作人员应当告知献血者暂缓献血，安排其离开征询现场，并提醒献血者 及时到指定发热门诊就医。（三）献血者回告。为保证临床用血安全，血站应当书面告知献血者, 如献血后48小时内诊断新冠病毒感染，应及时回告血站，所告知的事项应 当提前告知献血者，并请其签名确认知情同意。血站应当有专门部门负责 接受献血者回告，接到回告后应当做好记录并采取以下措施：1 .对未输注的血液，紧急收回后作保密性弃血处理。2 .血液已输注，做好相关信息登记，及时通知相关医院对受血者进行 跟踪回访。3 .排查与该献血者有密切接触的工作人员，按属地疫情防控要求管理。三、采供血流程管理（一）血液采集。1 .提供充足设施，加强安全防护，献血场所应当配备医用外科口罩， 提醒并指导献血者及陪同人员正确佩戴。为每位进入献血场所的献血者提 供速干手消毒剂。工作人员进入献血场所首先进行卫生手消毒，戴上医用 手套，采血过程中途离开工作岗位和返回工作岗位时，都必须消毒手部。 献血者使用的握力球若需重复使用，必须使用一次性隔巾包裹，用后更换 隔巾并对握力球进行消毒。献血过程中严格执行“一人一巾一带”。2 .团体献血尽量减少陪同人员。做好献血场所秩序管理，献血者应保 持适当距离。3 .社会志愿者参与工作时，应当掌握志愿者健康状况，进行疫情防控 知识培训，根据疫情状况做好个人防护。必要时可适当减少社会志愿者参 与献血服务。（二）成分制备。应当尽可能以密闭系统制备血液成分，无菌接驳过 程视作密闭系统操作。用于制备血液成分的开放系统，制备室环境微生物 监测的动态标准应当达到药品生产质量管理规范附录中规定的C级洁 净区的要求，操作台局部应当达到药品生产质量管理规范附录中规定 的A级洁净区的要求。（三）血液储存、运输与供应。L加强送血车辆和血液运输箱（送血至医院）的消毒。每次完成送血任 务后均应当消毒。4 .取血人员进入取血区域，必须持有取血单和已消毒的取血箱，测量体温，供血科人员与取血人员间隔距离不少于1米，做好发血操作台面的 消毒。5 .加强库存管理。应当及时了解医院用血需求及变化，对各种血液成 分的采集、需求分别进行预测，依据实际库存状态编制血液采集和供应计 划。必要时组建血液调配小组，积极与属地卫生健康行政部门联系，在卫 生健康行政部门指导下，做好血液调配计划。四、实验室管理(一)加强实验室规范化管理。实验室应当严格遵从病原微生物实验 室生物安全管理条例实验室生物安全通用要求(GB19489-2008)和 病原微生物实验室生物安全通用准则(WS2332017)的规定，建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作 规程。加强血液检测人员基础知识、基本理论、检测技术和生物安全的培 训，正确认识实验室范围内可能存在的风险。1 .实验室工作人员防护。参照血液检测实验室人员防护要求。2 .样本接收与处理。实验室工作人员在收送标本过程中，应当对转运 箱和转运标本架进行消毒，建议采用75%乙醇或其他有效的消毒剂擦拭消毒。标本在运输、接收、离心或检测过程中出现标本管破损或渗漏时应当 及时处理，先采用吸湿材料去除污染物，处理后的吸湿材料按照医疗废物 处理，再使用含有效氯lOOOmg/L的消毒剂或其他有效的消毒剂擦拭消毒污 染区域，作用30分钟。检测后样本宜加盖保存，新冠阳性或疑似样本加化学消毒剂或其他有 效的消毒剂消毒，放置在双层医疗废物袋内鹅颈式封扎。应当制定样本储 存冰箱清洁消毒操作程序，并有记录。3 .环境清洁消毒。物体表面与地面一般情况下使用含有效氯500mg/L 的消毒剂擦拭消毒；遇到严重污染时(样本有渗漏、溅出时)先采用吸湿 材料去除污染物，处理后的吸湿材料按照医疗废物处置，再使用含有效氯