公共卫生执业医师试题(五卷)及答案.docx

公共卫生执业医师试题（一）一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）1、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A、克雷白杆菌肺炎：<<<<<-：B、金黄色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、绿脓杆菌肺炎E、肺炎链球茵肺炎2、心脏胚胎发育的关键时期:三*A、第28周B、第38周C、第48周D、第812周E、第24周3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压B、血钠潴留过多至礴续尿量过多.D、尿钾排出增多E、血钾浓度降低4、改进寇氏法要求A、设57个剂量组B、每个剂量组小鼠不可少于10只C、组距为几何级数D、死亡率呈常态分布E、以上都是5、对小发作无效，有时甚至使病情恶化的药物是"A、卡马西平B、苯巴比妥、扑米酮E、是指细胞安静时，膜外的电位41、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用A、缩短指骨，缝合皮肤：-：<-：-> <<<<<-> <<<B、中厚皮片植皮C、带蒂皮瓣移植D、推进皮瓣移植E、鱼除皮瓣转位：<<-：<<< ：<42、男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入 院后肩痛加重，伴有寒战，T40,巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧 张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔七 c、腹膜炎式起溶.性黄疸三:累力二:， D、门静脉炎三J：9：；：1於二聚 e、阑尾与镭雷星蕉43、某中学生,15岁。经骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血病，给以常 规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正 在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验 性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，病人病重，抢救无效，死 亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是拿病人做试验，要追究医生 责任，于是造成医疗纠纷。病人家属称本案是拿病人作试验并告上法庭，理 由如下，但其真实的思想是A、家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见<：<<<<B、抢救不够及时，拖延了时间C、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任D、要求减免住院费用E、医生所做的试验缺乏临床数据积累44、儿童伤寒的特点A、发热持续小退，病程达5周以上至数月B、体温38左右，病情轻13周可恢复C、起病急，严重毒血症，并有退妄，昏迷，循环衰竭D、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见E、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现 45、某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医 生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心 医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽 救了生命，但医药费用去2万多元 对该医生的正确伦理评价是A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊；B、没有什么问题，风险太天麻誉滋麻护好自己%工:C、没有什么问题，当时情况可以转诊D、错误,违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害，E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊<<-<<<<< 46、男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集 中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周 来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。下列哪项检查对诊断最有帮助A、血常规B、尿常规t 二：Elif ：:D、T3、T4、TSH 测定E、ACTH兴奋试验47、成人失血1000ml时A、心率和血压均不变B、血压降低，心率加快C、血压升高，心率加快D、血压降低，心率减慢E、血压升高，心率减慢48、关于磺酰麻类药物的药理作用描述正确的是A、可促进胰岛素释放而降血糖B、可使电压依赖性钠通道开放C、能抑制抗利尿激素的分泌：<<<：<-D、可使电压依赖性钾通道开放E、不改变体内胰高血糖素水平49、不属于病毒复制周期的是A-吸附与穿入;：<<<<<B、复制C、转录d、扩散毒:，E、翻译50、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160cm,体重75kg,腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+ ）,血压：170/100mmHg,血糖10. Immol/L,初诊皮质醇增多症问题3单选题如垂体CT证实鞍内有微腺 瘤，应首选下述哪种治疗方案A、经额垂体瘤切除术B、经蝶垂体瘤切除术C、双肾上腺次全切除术D、垂体放射治疗E、赛庚咤治疗参考答案一、单项选择题1、E【解析】肺炎链球菌肺炎的主要病理变化为肺泡中存在大量渗出的纤维素物 质。当肺炎链球菌肺炎进人消散期后，此期中机体抗菌防御功能加强，病原菌 被吞噬消灭。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出 物中的纤维素被溶解。而肺炎链球菌肺炎病程没有肺泡壁和其他结构损坏。故 选Eo2、A【解析】心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第28周，先天性心血管畸形也 主要发生于此阶段。:3、E【解析】交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴，原发性醛固酮增多 症（原醛症）患者由于醛固酮分泌增多，保水保钠排钾增多，大量钾离子从尿 中排出，使血钾浓度降低，导致低钾性肌无力。即尿钾排出增多一血钾降低一 肌无力，可见血钾降低是导致肌无力的直接原因，因此最佳答案为E而不是 Do4、E5、E【解析】苯妥英钠对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化6、E【解析】约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍 有一些医师对可疑直肠癌患者不作这常规检查，以致延误诊断和治疗。实际 上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程 度,是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。是诊断直肠癌的必要检查 步骤，约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现可触及质硬凹 凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。7、D【解析】过敏性休克的临床表现与诊断：1.接触外界某些抗原性物质或进入人 体，引起强烈的致命性全身反映；2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅 速神志不清或晕厥等；3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机 体数量有关；4.既往有相关物质过敏史。8、E【解析】碳酸酊酶抑制剂常用的有醋氮酰胺，利尿作用较轻，主要抑制肾小管 细胞的碳酸酎酶，使钠氢交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿。一般剂量 0. 250. 5g,每日一次，口服9、E【解析】原发性免疫缺陷是由遗传因素、先天性免疫系统发育不全造成的免疫 功能障碍所致，常表现为反复感染:因免疫防御功能障碍易发生反复感染且难以10、A11、C【解析】每位患者均用甲乙两法检查，属于配对设计；由于检测结果为阳性或 阴性，属于计数资料。因此应采用配对设计的x检验；12、C【解析】干扰素（IFN）是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的 一种糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。干扰素的抗 病毒作用具有相对的种属特异性，干扰素具有广谱抗病毒作用，但只能抑制病 毒而无杀灭病毒的作用13、E【解析】记忆题型。14、A【解析】1、一种离子在膜两侧的浓度决定了离子的平衡电位。静息电位是K离 子和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对较大，故膜电位 接近EK。动作电位接近Na离子的平衡电位。-：<<<<-2、膜对某种离子的通透性决定了该离子跨膜扩散对静息电位的贡献。3、钠泵的电生理作用可以直接影响静息电位。钠泵除了直接影响静息电位外， 更重要的作用是维持膜两侧离子浓度差。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透 性的因素（温度、pH、缺氧、K+浓度），都可影响静息电位和动作电位。低 温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+K+泵活动时，抑制Na+K+泵活动时，静 息电位会减小，动作电位幅度也会减小。题中述减小细胞浸浴液中的Na+浓 度，当动作电位产生，Na离子内流时，内流量减少，故动作电位的幅度减少。15、C【解析】甲肝病毒（HAV）的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪-口 途径传播16、D【解析】本题患者应是张力性气胸。患者有明显的呼吸困难，诊断为气胸，故 应该穿刺排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下，可用大针管以胶管连接针 头，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入12厘米抽气即可解除病人呼吸困难。17、D【解析】重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自 身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状 加重，经休息后症状减轻。18、B【解析】对于大出血，体质差，肝功能损害严重,明显黄疸，顽固性腹水患者 不主张手术，适应非手术疗法。因为手术治疗时，患者死亡率达6070%。19、E【解析】题干问不应该作为处理的是，选E,产后流血较多，应小心的输血， 挽救患者生命。A.因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起感染性心内膜炎，因此考虑使用 抗生素<<<<：<<<<<<<<<<<<<<<B.主要是为了维持心率才使用镇静剂。C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄 较快的地高辛0.25mg 口服，2-3日后可根据临床效果改为每日一次，不要求达 到饱和量，以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂 量，病情好转后停药。D.进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产：<<20、D【解析】麻风分枝杆菌可引起麻风病，为一种慢性传染病。细菌侵犯皮肤、黏 膜和外周神经组织，晚期还可以侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。机体 对其免疫的主要依靠细胞免疫。形态上酷似结核分枝杆菌，是至今唯一仍不能 人工培养的细菌。临床上可以分为瘤型麻风和结核样型麻风两种21、D22、D【解析】1题：考核的知识点是健康状况的综合评价指标，主要考查考生对潜 在减寿年数(PYLL)指标意义的理解，属于知识灵活运用试题。PYLL指标是衡量 一定年龄范围内某人群死亡年龄距离目标生存年龄损失的寿命年，直接反映死 亡尤其是早死对寿命影响的实际水平。低年龄死亡所导致的PYLL将较大，高年 龄死亡造成的PYLL将较小。本题中男女PYLL最大的是意外死亡,1所以正确答 案应当是D。显然心脏病的死亡率最高，它所导致的死亡频率最大.但心脏病 的死亡所损失的PYLL,为第二位，所以对寿命的影响不是最大，因此回答A是 错误的。2题：需综合考虑PYLL和死亡率指标。除了意外死亡之外，心脏病 PYLL较高而且死亡率最高，故选A。23、C【解析】放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘦管,向外排出的黄色黏稠的脓液 中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫磺样颗粒，为放线菌病的指征 24、A【解析】感觉的节段性支配.皮节是一个脊髓后根支配的皮肤区域。有31个皮节,与神经根节段数相同。1 .胸部皮节的节段性最明显，体表标志如乳头水平为T4,剑突水平为T6,肋缘 水平为T8,平脐为T10,腹股沟为T12和L1。2 .脊髓感觉平面与椎体差距： 颈段：水平对应。上胸段：向上1个椎体。下胸段：向上2个椎体。腰段：向上 3 个椎体。：<<<<<<<<-：<<<<<<><<<<：本题的损伤平面在T6属于上胸段，向上数一个椎体就是第5胸椎体。25、A26、C【解析】下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子 宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的 典型症状27、D【解析】根据患者的临床表现,考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染 为主,并应该卧床休息。首选药物为青霉素，对青霉素过敏者可用呼吸喳诺酮 类左氧氟沙星、莫西沙星等、头抱嚏月亏或头抱曲松等药物。胸片检查不是停药 指征。所以正确客英超亚二28、D【解析】此题是记忆题，主要考查考生对常见传染病主要传播途径的认识。29、D【解析】肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用，临床应用于血栓栓塞性疾 病、EIB、缺血性心脏病、体外抗凝30、B【解析】急性非特异性心包炎在中国国外已属最常见的心包炎，在中国国内也 不少见，可能仅次于结核性心包炎。所以中国选的是结核性心包炎。31、E32、A【解析】乙酰CoA是合成脂酸的主要原料，参与合成脂酸的还有：ATP、 NADPH、 HC03- (C02)及 Mn2+。33、B【解析】患者抗感染治疗无效，此时应该是立即切开引流。【解析】本题为基本知识题，考核有机溶剂的挥发度与其危害性之间的关系。 许多有机溶剂在常温下具有挥发性，但由于各自的挥发度不同，其实际毒性存 在较大差异。挥发度较大的物质容易形成较大蒸汽压而迅速经呼吸道吸收，从 而以较高的浓度作用于组织细胞，引起更为严重的毒效应。由于苯乙烯的挥发 度远小于苯，难以在空气中达到较高浓度，故其在短时间内经呼吸道吸入的数 量较少，所致的危害也相对较小。故正确答案为D。35、B【解析】1题：这里关注每个人的血球沉降率的数值大小，为定量资料，故选 项A正确。2题：每个学生大便中有无蛔虫卵的分类结果表现为两种互不相容 的属性，为二项分类资料，故选项b正确。.36、B【解析】奥美拉嗖口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上 的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分 泌，利于溃疡的愈登毫：:二：彳/二:泉 37、D【解析】泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用 泼后礴谑喔尼松切1138、B【解析】急性盆腔炎的体征：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。宫旁结缔组织炎时,可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫雕韧带高度 水肿、增粗，压痛明显£簿39、A40、E【解析】静息电位是指细胞在安静状态下，存在于膜两侧的电位差，表现为膜 内电位较膜外为负，一般在TOOmV-10mV。其特征是：在大多数细胞是一种 稳定的直流电位；细胞内电位低于胞外，即内负外正；不同细胞静息电位 的数值可以不同【解析】按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮 片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种中厚皮片植皮：平均厚度为0. 3-0. 6mm （1224%时），包含表皮及真皮的 一部分（薄中厚度皮片），这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特 点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范 围如下：修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮二三/健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。42、D【解析】阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。43、D44、D【解析】儿童年龄越小，发病越不典型，轻病者多:'般发热不规律，弛张热 多见、多呕吐及腹泻，但中毒症状轻、无相对缓脉、玫瑰疹也较少见、脾大不 明显，病程较短，易并发支气管炎和支气管肺炎，但较少发生肠出血和肠穿 孔，肠道并发症少端雯三力£二1婴儿伤寒则重症多，多起病急骤、高热、惊厥、腹胀、呕吐等，病死率较高。45、D46、C【解析】从题干的描述中很明显可以看出该患者可能为糖尿病患者，故诊断上 需要先明确血糖是否升高，题干并未描述有相关甲亢或甲减的表现，故选C而 不是D。47、B【解析】当失血过多的时候，体内循环血量降低,导致血液对血管壁的压力下 降，血压降低，对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器刺激减小，神经传入冲动减 少，交感紧张性增强，心率加快C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、苯妥英钠 6、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应 考虑A、内痔B、肛屡C、外痔D、直肠息肉E、直肠癌7、某女孩，6岁，走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕厥，最可能的考虑是 I；：；：；：；二:；A、低血容量性休克b、感染性休缸* 二*:c、心源性俵5步E：；：；：豫:：】、斓工, mt；：:E、体质偏弱8、碳酸酊酶抑制剂作用机制：；：，A、抑制始端远曲小管NA+-C1-同向转运体B、渗透利尿作用C、抑制肾小管髓神厚壁段对NAC1的主动重吸收D、作用于集合管和远曲小管E、抑制肾小管细胞的碳酸醉酶，：-：<<<<<<：9、原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是：<<<<<：A、自身免疫性疾病B、肿瘤C、白血病D、艾滋病：""不<E、反复感染【解析】磺酰服类药物使电压依赖性钾通道关闭，阻止钾外流，增强电压依赖 性钙通道开放，促进胞外钙内流触发胰岛素释放，从而降低血糖。它还能抑制 胰高血糖素的释放，促进抗利尿激素的分泌。；49、D【解析】从病毒吸附并进入宿主细胞开始，经过基因组复制，转录，翻译出相 应的病毒蛋白质，最后释放出子代病毒，称为一个复制周期。人和动物病毒的 复制周期主要包括吸附、穿入和脱壳、生物合成、组装释放病毒粒子（病毒 体）四个步骤50、B【解析】对于垂体瘤除了垂体瘤中的催乳素瘤首先采用药物治疗外，其他均应 早期手术治疗，对于鞍内肿瘤一般采取经蝶窦垂体瘤切除术，放射治疗用于手 术切除不彻底或者复发或者转移癌的病例。公共卫生执业医师试题（二）一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）1、关于腺垂体减退症的说法正确的是A、出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重：<<<-：七二首选甲状腺激素治疗C、病因学检查是为了了解垂体靶腺激素水平D、肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖E、肿瘤压迫表现为视野扩大2、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神 志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg,血糖11. 2mmol/L,血胆固醇7. 8mmol/Lo此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A、 180/105mmHgB、 130/90mmHgC、 170/105mmHgD、 160/100mmHgE、 120/85mmHg3、在体内能与吗啡竞争同一个受体的阿片受体拮抗药是一：<<<<<A、罗通定B、哌替咤C、吗啡D、纳洛酮E、曲马多4、下述电烧伤特点错误的是A、局部渗出比一般烧伤重B、在关节处可出现跳跃式伤口C、经常出现进行性坏死D、易并发感染E、电烧伤的出口比入口重5、小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要需要的能量是A、 150kAlB、 130kCAlC、 120kCAlD、 lOOkCAlE、80kCAl I；：；：；：；：；：；：；：；：；：；：；：；：；"；：；： 6、某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应 采取的治疗原则是A、输血补液，并用升压药物抗休克三J；b、抗休克待血压好转后手术C、先抗休克后手术D、抗休克同时手术E、用大量止血药物不手术7、正向突变蟾篡因便宜港A、OUA位点，TK位点，6-GT位点B、OUA 位点，TK 位点，5-Bru 位点一；"：，：；：；：；：；：C、6-GT位点，TK位点，HGPRT位点D、TK位点，HGPRT位点，OuA位点E、HGPRT位点，6-GT位点，OUA位点8、对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A、病理诊断B、细胞学C、病因诊断D、功能诊断E、鉴别诊断'9、体内常见的高能磷酸化合物是因为其磷酸脂键水解时释放能量(KJ/mol)为A、11B、16C、21D、26E、3110、关于尿路结石预防机制，以下正确的是A、服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别喋吟醇可使尿酸形成减少11、通常所说的血型是指三.A、血浆中凝集素的类型B、红细胞膜上凝集素的类型身雳二皆二:C、红细胞膜上的受体类型D、血浆中凝集原的类型e、红细胞膜上凝集成的类型二冬7m 12、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的A、宫缩具有对称性：m宫缩面学看询画最醯烈一子宫下段收缩最弱二:之： C、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧 D、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长"E是不自主的节律性收缩-：;：-13、血清中我杳*在蟋集素的是：A、A型B、B型C、AB 型D、0型E、 AB0 型14、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容, 量少并发热，体温约38.2C,脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧 张，血WBC1.2X1010/L,中性90%,尿常规WBC810 / HP。红细胞23 / HPo该患者最可能诊断是A、急性胆囊炎B、消化性溃疡穿孔二C、急性化脓性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻15、治疗急性血栓栓塞性疾病最好选A、肝素 I"；：；"；：；：；：；"；：；： <B、华法林c、尿激酶；匕：*：，D、右旋糖醉E、双香豆素16、苯丙酮尿症新生儿筛查采用的星:A、尿有机酸分析B、血氨基酸分析c、尿蝶吟礴步三:二LD、尿三氯化铁试验E、GuthriE细菌生长抑制试验17、关于脊髓灰质炎病毒，哪项是错误的：宜 二二B、为无包膜RNA病毒，分为I、II、III型C、多见于成人发病D、主要感染脊髓前角运动神经细胞E、属于人类肠道病毒C种；"18、下列有关磺胺类药物的药理学特点描述不正确的是A、不良反应多B、磺胺喘咤易透过血脑屏障C、细菌对各种磺胺药有交叉耐药性D、抗菌谱广E、大多数在体内的乙酰化代谢物溶解度高19、患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是 停止宫腔操作<<<<<-<<<<<<<：B、肌注子宫收缩剂<<<<<-：C、住院观察，有内出血征象行剖腹探查术:二:从抗感染 <：E、立即行剖腹探查术：<<：<<<<<<：<<<<<20、控制癫痫复杂部分发作最有效的药物募A、卡马西平B、丙戊酸钠C、硝西泮D、苯妥英钠三E、苯巴比妥21、体内氧分压,苣鼻慢A、肺泡气B、静脉血C、动脉血D、淋巴液E、组织液22、营养素摄人量达到EAR的时候，:发生营养素不足的概率为：<<<<-：A、0B、0. 1C、0.5D、0. 75E、AR是平均需要量的缩写。EAR是指能满足该特定性别、年龄及生理状况 群体中半数个体的需要量的摄入水平。23、小儿腹泻等渗性脱水，血钠值应是A、 90110mmol/LB、110130mmol/LC、130150mmol/LD> 150160mmol/LE、160170mmol/L24、哪项诊断不用尿妊娠试验A、早期妊娠B、异位妊娠C、过期妊娠D、先兆流产E、葡萄胎25、毗嗪酰胺最常见的不良反应是A、胃肠不适B、肝功能损害C、高尿酸血症D、关节痛，二丁:E、过敏反应26、吗啡对中枢神经系统的作用是A、镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐B、镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋C、镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制D、镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制E、镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐27、某一艾滋病女患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现有抱子存在，试问最有 可能的病原体是哪种A、曲霉菌B、新生隐球菌C、毛霉菌D、卡氏肺泡菌E、小泡子癣菌 28、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、 ERCPD、PTCE、气钢对比十二指肠造影29、电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是A、辅酶I-黄素蛋白一铁硫蛋白一泛醍一细胞色素：<<<<<<<<B、黄素蛋白一辅酶I一铁硫蛋白一泛醍一细胞色素c、辅酶一泛醍一黄素蛋白一铁硫蛋白一细胞色备D、辅酶I-泛醍一铁硫蛋白一黄素蛋白一细胞色素E、铁硫蛋白一黄素蛋白f辅酶I-泛醍一细胞自舄*30、男性患者28岁。农民1998年夏季因在田间喷洒农药，突然晕倒在地，急 诊入院。体检瞳孔缩小，对光反应消失.多汗；流涎，全身抽搐，语言不清，血压18/12. 5kPa（135/94mmHg） 0排除由于误食药物或有毒物应做如下检查A、详细询画有机碱媾羲触史（接触过）b、复能超彝治疗（有效您；:父.，:：二二:三二：C、以上都应进行D、化验患者的胃内容物及排泄物（含有机磷）通二二 二二31、以下对难复性腹外疝的描述，正确的是A、疝内容物回纳时有疼痛B、疝内容物因与疝囊粘连还纳困难C、疝内容物还纳很慢D、疝内容物血运障碍E、疝体积较大32、最主要产氨场所是A、肾脏B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌 33、条件反射测定属于学习疲劳评价方法中的A、社会心理学方法B、教育心理学方法C、生理一教育心理结合法D、体征与行为观察法E、生理学方法34、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg,尿蛋 白（+）,尿红细胞35个/阿，尿白细胞03个/HP,血浆白蛋白25g/L, Ch9mmol/L, BUN7mmol/Lo采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg, tid,共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 该患儿可能的诊断是A、尿路感染B、急性肾小球肾炎并高血压脑病"匚D、急性肾二.35、一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒，男方担 心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情 况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是：<<<A、该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求B、医师应该告知女士真实情况，但对外保密C、医师应该为男士保密；D、医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其 意见E、请示领导再作决定 36、男性，68岁。吸烟史20余年，每日1020支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽， 痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨 上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积 液。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎<<<<<>'B、癌性胸腔积液C、脓胸D、肺炎致反应性胸腔积液E、肺栓塞伴发胸腔积液37、一项探讨母亲围产期放射暴露与儿童白血病关联的病例对照研究数据如 下：200例儿童白血病患者有30例的母亲在孕期接受过放射诊断，400例对照 儿童的母亲只有20位在孕期接受过放射诊断OR值为A、 3. 35B、 1. 96C、 2. 85D、 5. 57E、 2. 7438、女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。 腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg,闭经1年。问题3单选题 要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验B、过夜皮质醇节律+抑制试验C、血 ACTHD、生长抑素显像E、胸部MRI39、月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37,呼吸70次/分，有明显的鼻 扇及三凹征，口唇周围发绢，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X 线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是A、：革兰阴性杆菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎10、在可信度确定的条件下，下面哪项可用来减小区间的宽度A、增加样本含量：<<<<<<-：B、用u界值代替t界值C、按原来的样本含量重新抽样D、去掉变异度比较大的观察值E、以上均不正确11、欲比较甲乙两法检测结果是否有差异。分别用甲、乙两法检查了 160例确 诊的肝癌患者，甲法检测结果阳性112例。乙法阳性105例，其中甲乙两法均 为阳性的90例，可采用的检验方法是A、成组设计量样本率的u检验B、成组设计量样本率的x；C、配对设计四格表的x检验D、成组设计两样本秩和检验e、配对设计嘘修班j设三12、关瑁娓蹒减哪项是错误蚯:澧A、具有抗肿劲期|瞄作用C、具有直接杀灭病毒作用；:，：，：谱抗病毒作阉熊:落&mE、属于非特异性免疫因素<<<：13、根据血尿出血部位不同临床上血尿分为A、功能性血尿B、器质性血尿C、肉眼血尿，镜下血尿D、原发性血尿，继发性血尿E、肾小球性及非肾小球性血尿14、人工减小细胞浸浴液中的Na+浓度，所记录的动作电位出现A、幅度变小B、幅度变大D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金葡菌肺炎40、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A、靶腺激素的测定B、代谢状态的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素：-：<<<-：<<-：E、影像学检查41、对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施A、用吠塞米加速排出B、停药c、给氯化钾d、给苯妥英蕨，三三.祭之e、给地高辛42、下列哪翁同常嗖是生南龛女善":"三三次a、谷赢工不公.mi；：:：B、丙氨酸&：耨案D、甘氨酸e、蛋氨酸43、临床上壶腹周围癌最重要的症状是A、黄疸B、上腹疼及腰背疼C、寒战、发热D、消化道症状E、贫血、消瘦44、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：血压 136/81mmHg,双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能 的诊断是A、支气管哮喘B、心力衰竭C、气胸D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺疾病45、女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿， 尿常规有红细胞（+）,蛋白（+ ）,半个月前患过扁桃体炎。 最可能的诊 断是A、急进性肾炎b、单纯性肾病C、急性肾小球肾炎d、急性泌尿系统感染E、肾炎性肾嬴匕：.二:-7/4二：，二：46、关于细菌细胞跳|楠裁破，总注不A、细胞壁均有肽聚糖B、有70s核糖体:三:可0菁完整的核膜哂：$D、L型细菌无细胞壁E、中介体多见于G+菌47、下列关于二尖瓣关闭不全病理生理的叙述，正确的是A、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B、肺淤血及肺动脉高压发生较早c、;左室衰竭发生较晚，1发生后则进展迅速D、病变主要影响左室，故左房无扩张:;E、；由:于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大故耗能也较多48、常于于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌 痛，胸片示下叶间质性肺炎改变。诊断是A、支气管哮喘B、喘息性慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯菌肺炎 49、常引起角膜结膜炎的病原体是A、HSV-1I；：；：；：；：；：；：；：；.；B、 HSV-2C、VZVJ：1；：1；：；：1；：；Ds CMVE、EBV；不""""""："；：；：】：50、臻基喋吟、8-氮杂鸟喋吟具有抗肿瘤作用的可能机制是 ；A、抑制噪吟的补救合成;B、抑制RNA聚合酶C、抑制DNA聚合酶D、碱基错配E、抑制蛋白质合成参考答案一、单项选择题1、A【解析】腺垂体减退症首选糖皮质激素治疗,病因学检查是为了明确垂体-下丘 脑区有无占位病变，肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现 为低血糖；肿瘤压迫表现为视野缺损。2、D【解析】高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注 明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20% 25%, 48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表 现，血压降低幅度应更小些。在随后的12周内，再将血压逐步降到正常水3、D【解析】纳洛酮是在体内能与吗啡竞争同一个受体的药物，属于阿片受体拮抗 药4、E【解析】电烧伤伤口有入口和出口，入口较出口重，入口处常炭化，形成裂口。5、E【解析】婴儿每日总能量需要约为lOOkcal,以后没增加3岁减去lOkcal,到 15岁时为50kcal。6、D【解析】单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，原发病可以择期 手术的就先抗休克后手术。单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，不去控制原发病就可能会 危及病人的生命，这时抗休克和手术同时进行。7、D【解析】完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断（定性和定位诊断）和 功能诊断。首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或 组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引 起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验资料着手分析，一般容易确定功能 诊断，随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查明原发病 变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手 段。应争取及早诊断，以利治疗。9、C【解析】高能磷酸化合物是指水解时释放的能量在20. 92kJ/mol （千焦每摩尔） 以上的磷酸化合物。例如人体内ATP （三磷酸腺甘）水解时释放的能量高达30.54kJ/mol,简写成 A-PPP。A代表腺甘，P代表磷酸基团，代表高能磷酸键，其水解时能够 释放出大量的能反茗.三一，10、E【解析】选E。准确的说，不是减少排出,而是减少生成。草酸盐结石患者可口服VitB6,以减少草酸盐排出；口服氧化镁以增加尿中草 酸盐溶解度。口服别喋吟醇和碳酸氢钠，以抑制尿酸结石形成。草酸盐结石的 患者应限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等的摄入。在碱性尿中易形成磷酸镁H、E【解析】凝集原附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素存在于血浆（或血 清）中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原A和 抗A凝集素）会发生红细胞凝集。而血型的本质是红细胞膜上特异性抗原的类 型。12、C【解析】答案选C。子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到 原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔容积越来越小，迫使胎先露下 降。；正常宫缩是宫体肌不随意（不自主）、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。13、A【解析】血清中只含有抗B凝集素，则其必不含B凝集原（否则会相互结合造 成溶血）。因此只含抗B,故不含抗A,则必含A抗原，即A凝集原，此为A型 血14、C【解析】最严重并发症是门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓， 沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。