婴幼儿的营养教育和饮食习惯培养.docx

NHS婴幼儿营养教育和饮食习惯培养营养教育15岁儿童的良好营养指南简介5岁以下的儿童正处于肌肉、身体组织和大脑发育的快速增长期。他们的食物和营养需求与婴儿、年龄较大的儿童和成人明显不同，而且生长和 发育也受到活动量增加和胃容量相对较小的影响。这意味着必须在他们消费的 较少的食物中包含大量的重要营养物质。适当的饮食和处理食物问题的方法是 预防幼儿和他们未来的许多健康和发展问题的重要因素，包括肥胖、生长缓慢 和发育不良、缺铁、特定营养素缺乏、踽齿和发育迟缓。帮助父母和照顾者充 分利用这一重要机会来影响他们孩子的未来健康和潜力是至关重要的。下面的指南是继本系列中关于婴儿喂养和断奶的指南之后的又一指南，提供了 关于以下方面的最新、有证据的实用信息。迎接幼儿的挑战：为家庭吃好饭 健康起点维生素和优惠券 1-5岁儿童对关键营养素的营养需求铁盐钙能量蛋白质 脂肪维生素A维生素D 纤维进餐时间和建立良好进餐习惯的技巧饮料素食和纯素食儿童的特殊需求5岁以下儿童的常见营养问题 拒食和贪食超重和肥胖 缺铁性贫血维生素D缺乏症便秘食物过敏和不耐受 饮食、行为和学习食品添加剂 5岁以下儿童的食品安全考虑 一些关键来源和资源 附录1 :什么是份量。1至5岁儿童的指南饮品每天应该为儿童提供68个烧杯或玻璃杯的液体，其中幼儿的液体份量在10 0"50毫升之间。在炎热的天气、发烧或额外的体育活动后，他们需要更多的液体，因为幼儿 会很快脱水。水和牛奶是推荐给儿童的主要饮料。纯果汁含有大量的果糖（一种天然存在的水果糖），并且是酸性的。如果提供纯果汁，应充分稀释（50%的水和50%的果汁），并且只在吃饭时提供。汽水和果汁含有大量的添加糖分，会导致蛀牙和超重及肥胖症。这些饮料被认为在孩子的饮食中是不必要的，因为它们提供了 “空热量”和极少的其他营养物质，或者说根本没有任何营养物质。含有咖啡因的碳酸饮料（ 如可乐、能量饮料）会导致睡眠问题和尿床。不加糖/低卡路里的饮料可能含有天然糖和酸，仍然会导致蛀牙。这些饮料包括婴儿果汁、天然果汁和无糖地瓜，应该在幼儿的饮食中加以限制。不建议幼儿饮用茶、咖啡、水果茶和高能量饮料，因为它们含有称为单宁和多酚的 化合物。这些物质与饮食中的铁结合，减少了铁对身体的可用性。它们还含有咖啡因，是一种温和的兴奋剂，可以加重尿床和睡眠问题。这些饮料不 适合孩子的饮食。大豆饮料通常被标为豆浆。应特别注意确保这些饮料的营养充足，并确保它们添加了维生素和矿物质，特别是 钙。大豆饮料的含糖量可能很高，应注意保护牙齿健康。如果给儿童喝大豆饮料，由于含糖量较高，应该用杯子装。不建议5岁以下儿童食用米/燕麦/椰奶，因为它们的营养价值很低，可能含糖量很高 ,而且可能含有高浓度的碑。调味的牛奶饮料许多这类饮料可能含有大量的NMES,会导致蛀牙。素食和纯素饮食儿童与成人不同，因为他们正在成长，因此对营养的需求很高，特别是在快速成长 的时期。不吃肉或肉制品的1-5岁儿童的主要风险营养素是铁。素食和纯素食品中的铁比肉类和油性鱼类的吸收率低。欧米伽3油（对大脑和眼睛的正常发育很重要）在也不食用油性鱼类的饮食中也可能 很低。为素食和纯素食儿童提供膳食时应考虑的要点。 每天提供3-4份的蛋白质食物 每餐包括一种富含维生素C的食物或饮料 确保每餐都提供各种不同的淀粉类食物 提供强化的早餐谷物（那些添加了铁和维生素D的谷物）。W期包括以植物为基础的富含欧米伽3的食物（如果饮食中不包括油性鱼类 ,则包括菜籽油、橄榄油或葡萄籽油和脂肪酱以及核桃）。不建议成长中的儿童食用素食，因为它们体积大，能量低，可能无法提供 实现最佳生长所需的足够数量的维生素和矿物质。如果孩子的父母坚持素食，应该转到注册营养师那里进行评估，因为他们 可能无法满足能量、蛋白质、铁、维生素D、锌和维生素B12的需求。富含钙质和维生素的豆浆可以从1岁开始作为牛奶的替代品使用。幼儿常见的营养问题拒绝食物、贪吃或挑剔的饮食拒食和挑食是幼儿正常发育的一部分。在他们第二年的某个时候，幼儿通常会 对他们要吃的东西变得更加挑剔，但大多数挑食的情况会随着时间的推移而改善。学步儿童可能吃得比预期少 拒绝品尝新食物拒绝吃他们以前吃过的食物有些学步儿童对新食物比较警惕，在断奶期间没有获得各种口味和质地的学步儿童 中，拒绝食物的情况更常见。在婴儿期，挑剔的食客需要更长的时间来学习喜欢和吃新的食物，但随着时间的推 移，只要有耐心和持续的接触，几乎所有的幼儿都会走出这个阶段。从3岁左右开始，一些孩子可能会因为其他原因开始拒绝食物，例如将食物与他们厌恶的物体联系起来，例如面条可能像虫子。 食物看起来与他们所熟悉的食物略有不同，例如，如果一块苹果的皮上有一个 标记，酸奶的颜色不同或用不同的容器装着。 饼干是碎的而不是完整的 喜欢的食物可能与不喜欢的食物相接触，甚至在同一个盘子里。这是幼儿正常发育行为的一部分。偶尔，吃得不好可能是由于其他因素 造成的。口腔运动发育不良，可能与其他发育迟缓或脑瘫有关，也可能无关。由 营养师和言语治疗师参与的团队方法将是帮助解决这一问题的理想选择。便秘、贫血或其他医疗条件需要在尝试改变饮食行为之前得到治疗极端敏感的感觉。当孩子在医学上没有任何问题的时候，如果他是一个极度贪吃的 孩子，可能是因为孩子对尝试新的食物有极度的焦虑，或者对不同的感官、触觉、 味觉和嗅觉有极端的反应。这些孩子通常也不喜欢弄脏自己的手和脸。很多时候，孩子长大后会摆脱这种情况，并在五岁左右开始改善。特别重要的是， 不要强迫这些孩子吃他们不喜欢的食物，因为这可能会导致呕吐。有极少数的儿童没有走出这个阶段，在整个童年时期继续限制他们吃的食物。可能有必要转诊给注册营养师，以评估食物摄入量是否足以帮助正常生长和发育。家长和照顾者应该根据食欲、分量、生长速度、体型和活动情况，对孩子的食物摄 入量有现实的期望。管理拒食和贪食行为当对孩城的装着模式、食物选择或饮食行为感到担忧时，应该对他们的成长和饮食 摄入量进行评估。成长应该由合格的医生进行评估，准确测量体重和身高，并绘制在成长图上。可以要求家长记录37天的食物日记，以便评估食物和饮料的频率以及食物种类的含O如藁孩子生长正常，那么请家长放心，孩子吃得很充足，任何关于食物选择和实现均衡饮食的建议都应基于EatwellPlate的原则。适当的指导和支持可以使父母/照顾者有信心处理饮食不良和拒食问题对家长/照顾者的有益策略 对所有相关人员采取一致的方法是至关重要的不要给孩子施压、贿赂或强迫他们吃东西 不应使用糖果或布丁作为贿赂或款待。 每天提供三餐和2-3次有计划的零食的固定用餐模式。 即使吃了少量的食物，也要给予表扬 在用餐结束时，不加评论地拿走任何未吃完的食物 将用餐时间限制在30分钟内，零食时间限制在20分钟内。 保持冷静和耐心有少数但相当数量的儿童，他们的饮食习惯可能导致体重不足或发育迟缓。 如果父母或照顾者担心这个问题，应鼓励他们首先咨询健康顾问/医生。 发育迟缓可能需要儿科医生/营养师的参与。多学科专家小组可以帮助制定 具体策略，解决影响食物相关行为的因素。超重和肥胖1巧岁儿童的肥胖现象越来越普遍，每5个幼儿中就有1个超重或肥胖。大多数儿童 变得肥胖是因为他们的生活方式。饮食模式、活动水平、种族、遗传和环境都起着 一定的作用。如果所吃的食物能量（卡路里）超过了用于身体活动和生长的能量， 那么多余的能量就会储存为身体脂肪。超重和肥胖应该在儿童的身体质量指数（B Ml）表上进行测量。对超重和肥胖的管理应基于整个家庭的方法，使用Eatwell Plate健康饮食原则并建立适当的活动水平。目前我国对幼儿期的体育活动建议是:能够行走的学龄前儿童应该每天进行至少180分钟（3小时）的体育活动, 在一天中分散进行。所有5岁以下的儿童应尽量减少长时间坐着的时间（除了睡觉的时间）。肥胖的五岁以下儿童不需要减肥，但需要改变家庭生活方式，使体重增加放缓或停 止一段时间，以便随着孩子的长高，BMI下降。应鼓励和支持家长做到.限制孩子吃的高脂肪和高糖分食物以及含糖饮料的数量。.避免给予“减肥"食品。2岁以后可以给予半脱脂牛奶。总该允许孩子在表示吃饱后停止进食，不应该强迫他们吃完盘中的所有食物。缺铁性贫血缺铁性贫血是儿童早期最常报告的营养问题。当儿童贫血时，血液无法提供身体所 需的所有氧气。在城市内部或贫困地区、南亚（尤其是巴基斯坦）人口和有喂养问 题的幼儿中，发病率往往更高。缺铁性贫血通常与顽皮或挑剔的饮食行为有关。铁缺乏的迹象和症状包括脸色苍白、疲倦、（嗜睡）食欲不振、体重增加缓慢、经 常感染和发育迟缓。预防缺铁性贫血的技巧建议父母引进各种食物，包括富含铁的食物和铁强化的早餐麦片。不鼓励在一岁后使用奶瓶，因为这往往会鼓励孩子吃饱牛奶，而不是吃 足固体食物。完全不应该喝茶，尤其是在吃饭的时候，因为这会减少对食物中铁的吸收。果汁中的维生素C有助于身体吸收食物中的铁，但应充分稀释。在用餐时提供富含维生素C的食物以帮助铁的吸收。如果儿童不吃肉，鼓励包括油性鱼类、强化谷物、小扁豆、豆类、其他豆类和豆类 以及深绿色多叶蔬菜。在每餐中加入富含维生素C的食物尤为重要。维生素D缺乏症在布拉德福德，由于种族人口众多、贫困、食物匮乏以及限制接触阳光的生活方 式等因素，儿童特别容易出现维生素D缺乏症。可能会增加患维生素D缺乏症风险的儿童包括以下人群。 来自黑人和少数民族群体，他们的皮肤较黑贪吃的人或有不良饮食习惯的人.饮食不当或限制性饮食（素食主义者或素食主义者）。遮盖皮肤或严格使用防晒霜的人 . 断奶时间较晚是纯母乳喂养的婴儿 1年后继续使用母乳的婴儿每天食用少于500毫升的婴儿配方奶粉的婴儿 有代谢性疾病、肾脏或肝脏疾病长时间呆在室内 *早产（妊娠期小于37周）。 与兄弟姐妹的年龄相近正在经历一个快速成长的时期不太常见的是，患有慢性疾病的儿童或正在服用干扰维生素D代谢的药物的儿童， 也可能会增加患维生素D缺乏症的风险。在布拉德福德，所有从出生到6个月的婴儿都可以免费获得健康启动儿童维生素滴剂X个月后，那些被评估为仍有维生素d缺乏风险的婴儿将继续接受免费维生素，直 到他们两岁。有资格参加健康启动计划的家庭将为其6个月至4岁的孩子免费提供维生素，应积极 鼓励参加健康启动计划。不符合健康启动计划的儿童，如果被认为是维生素D缺乏的低风险，可以从社区卫 生中心以少量费用购买健康启动儿童维生素滴剂。制造足够数量的维生素D所需的阳光量可能有所不同。在英国，应鼓励儿童在夏季（4月至9月）的大多数日子里，在上午11点至下 午3点之间，在没有防晒霜的情况下，在阳光下玩耍，总共15-20分钟。儿童 的皮肤很容易烧伤，所以应注意防止发红和烧伤。与皮肤白皙的儿童相比，皮肤较黑的儿童可能需要更多时间在阳光下制造足够 的维生素D。布拉德福德和艾里德尔国家医疗服务系统与布拉德福德教学医院国家医疗服务 系统基金会信托基金和艾里德尔国家医疗服务系统基金会信托基金合作，制定 了一个关于如何检测和管理幼儿维生素D缺乏症的护理路径。口腔健康状况不佳The principal cause of tooth decay is the frequent intake of foods or drinks containing sugars and Non Milk Extrinsic sugars (NM ES) are the prim e contributors. There is a concern that there are high levels of consu m ption of N MES amongst pre-school children.Tooth decay is most often caused by frequent intake of foods or drinks containing sugars and sticky foods that leave a residue around the teeth.Erosion of tooth enamel is another dental problem in children caused by frequent consu m ption of acidic drinks such as fizzy drinks and squashes. Pure fruit juices can also erode teeth and should be diluted well and limited to m ealtimes.建设更灿烂的笑容PCT已经实施了以证据为基础的预防方案，并委托适当的NHS初级牙科服务，以 满足当地5岁以下儿童的口腔健康需求。已经委托开展了专门解决幼儿口腔健康问题的计划，并以“建设更灿烂的微笑”为名。三个特别针对这个年龄组的计划是由健康访视者主导的“终身刷牙"氟化物牙膏分发计划。迈向健康牙齿的第一步”牙科奖励计划是以早期教育机构为基础的，强调更健康的饮食-有利于口腔健康的 饮食也将有利于总体健康。它是与布拉德福德地区护理信托受薪牙科服务、布拉德 福德幼教中心和布拉德福德营养和饮食服务共同开发的。促进良好口腔健康的关键信息是。 摄入含糖食物和饮料的频率和数量应减少到每天不超过4次摄入糖， 包括用餐时间。避免将糖果和饼干作为食物。 所有饮料都应该用杯子喝，而不是用瓶子。两餐之间只能喝纯牛奶或 水。 睡觉前一小时内不应该吃糖。 在夜间第一颗牙齿萌出后，应每天用含氟牙膏刷牙两次，另外还有一 次。.0-3岁儿童使用至少1000ppmF的氟化物牙膏，所有3-6岁儿童使用豌豆 大小的1350-1500ppmF的牙膏。幼儿至少在7岁之前应该有监护人，因为他们不能自己正确地刷牙。 吐出多余的牙膏，但不要漱口。.饮用酸性饮料后一小时内避免刷牙。建议由牙医进行定期检查。 应推荐无糖药品便秘便秘是幼儿常见的问题，其致病原因可能很复杂。症状包括不经常排便、排便困难和疼痛或拒绝去厕所排便。便秘的处理可能需要使用泻药、高纤维饮食和行为矫正。预防或治疗幼儿便秘的饮食建议应包括。足够的纤维摄入量-在饮食中加入高纤维的食物，并争取每天至少吃5份水果和蔬 菜。.足够的液体摄入量-有些孩子不善于饮水，应鼓励他们每天喝6-8杯液体。 由于活动量增加、发烧或天气变暖，有些儿童可能需要更多的液体。充分的体育锻炼-应阻止久坐的行为，鼓励儿童每天至少活动180分钟（3小时）O食物过敏和不耐受食物过敏和不耐受是食物敏感性的一种类型。如果一个孩子有食物过敏，他们的免 疫系统就会把某种食物误认为是不安全的，从而导致严重的、可能危及生命的反应 o食物不耐受也会引起反应，但它不涉及免疫系统，一般不会威胁到生命。它可能 使他们感到不适或影响他们的长期健康。一些家长怀疑他们的孩子对食物敏感，但实际上只有2-5%的孩子有过敏或不耐受， 而且大多数孩子在1岁时已经长大。如果父母确实怀疑他们的孩子对食物敏感，他们应该向他们的全科医生或健康顾问 寻求建议。卫生专业人员应参考NICE临床指南儿童和青少年食物过敏（CG116） ,以了解在初级和社区护理环境中对过敏的诊断和评估信息。12个月后继续接受母乳喂养的儿童和他们的母乳喂养的母亲当然应该避免任何她们自己过敏的食物，或者在母乳喂养的 孩子被诊断为对该食物过敏的情况下。如果整个食物群（如乳制品）或许多食物被排除在饮食之外，需要注意确保 关键的营养物质得到补充。应寻求营养学建议。有过敏或不耐受的儿童可以凭处方购买专门的婴儿配方奶。营养师可以进一 步提供关于专业配方奶的建议。饮食、行为和学习证据表明，享受上述定期的膳食、足够的液体和健康平衡的饮食有助于儿童有最 好的机会获得最佳的心理和行为表现。充足的睡眠和体育活动也很重要。小孩子 的饥饿、口渴和疲劳往往会导致行为问题。不良或不稳定的饮食会影响孩子的发育、注意力和行为一特别要注意的问题包括 缺铁性贫血、发育迟缓、含禹齿和相关疼痛、脱水和大量摄入含糖食物和饮料或咖 啡因。食品添加物研究表明，吃或喝一些人工食品色素和防腐剂苯甲酸钠可能与一些儿童的多动性增 加有关。重要的是要记住，多动症也与其他因素有关，所以避免某些添加剂可能不 是完全的解决办法。如果儿童有多动症的迹象，或者家长有顾虑，那么要避免给孩子吃含有以下人工色 素的食物或饮料。毗嗖琳（E102）庞塞 4R（E124） 日落黄（E110）胭脂红（E122） 隆琳黄（E104）阿卢拉红（E129）这些颜色更常用于加工或方便食品，通常提供“空热量”，整体营养质量差，如糖果、蛋糕、冰淇淋和软饮料，颜色鲜艳。食品卫生和安全5岁以下的儿童很容易发生食物中毒，而且很快就会病得很重，所以为他们安全 地储存、准备和烹调食物是很重要的。J 为幼儿准备食物时要记住的提示。 食用前要清洗所有水果和蔬菜。 注意遵守食品标签上的储存和烹饪说明。 将盒饭冷藏或放在凉袋中。谆新加热食物时，确保整个食物是热的，并在给孩子吃之前检查食物的温度，以 至烧焦。 不要给过了 "使用期限"的食物。如果提供鸡蛋或贝壳类食物，确保它们已经熟透了。避免食用鲨鱼、箭鱼和旗鱼，因为它们的汞含量很高。教导孩子在吃饭前和上厕所后洗手。一些关键来源和资源布拉德福德营养和饮食学服务布拉德福德区幼儿期菜单规划工具包（2012年第二版）幼儿期食品和营养食品政策和检查表范本（2013年到期）（更多信息请联系公 共卫生营养师团队01274 78 3124）。卫生部，1991年英国食物能量和营养素的膳食参考值，伦敦卫生部2009年提供更好的口腔健康。以证据为基础的预防工具箱第二版卫生部（2011年7月）英国幼儿体育活动指南迎接幼儿的挑战:为家庭提供良好的饮食条件建议建立一个由三餐组成的定期膳食模式，包括2-3个有营养的零食，这是 确保幼儿能够满足其营养需求的最佳方式。所提供的食物应该是营养丰富的，满足（但不超过）能量需求，并具有多样性 和吸引力。这对父母和照顾者来说可能是一个挑战，特别是在幼儿时期，幼儿 正在发育和学习表达他们的独立性。应该鼓励和支持父母和照顾者建立一个有规律的饮食模式，提供和吃五类食物中 的各种食物，使幼儿从小就熟悉学习如何选择健康的食物。儿童通过观察他们周围人的行为来学习，所以父母、照顾者和其他人是重要的榜样 O为每个人提供健康的家庭食物，将帮助幼儿为未来培养良好的饮食习惯。关于5类食物和如何健康饮食的详细和实用建议，可为成长中的家庭提供食物（尤 其是在时间或金钱短缺的情况下）可能需要父母掌握新的技能和想法。除了有关健 康饮食的信息和支持学习如何管理儿童在食物方面的行为外，支持发展实际技能， 如烹饪、计划膳食和零食、购物和食物预算、安全储存食物，可能会有帮助。健康启动维生素和优惠券即使在健康均衡的饮食中，婴儿和5岁以下的儿童也可能得不到足够的维生素，特别 是维生素D。应提供关于健康启动计划儿童维生素滴剂的建议，这种滴剂可以免费或 低价提供。父母可以从他们的健康顾问那里获得更多信息。建议5岁以下的儿童每天 服用5滴健康启动计划的儿童维生素。有关维生素和健康启动计划的进一步信息，包括帮助幼儿支付水果、蔬菜和牛奶费 用的优惠券。能源和能量平衡儿童的生长、发育和活动需要能量。每个孩子的能量需求是不同的，摄入量应适合每个孩子，以确保最佳的成长和发展 ,同时避免超重和肥胖。幼儿的能量需求显然比成人少，但在1-5岁之间，他们的能量需求确实翻了一番（大 约）。正确的能量平衡包括以适当的数量（或份量）提供适当的食物平衡，以及适当的体 育活动。1至5岁儿童的平均能量需求（卡路里/千卡年龄（岁）男性（千卡）女性（千卡）176571721004932311711076413861291514821362SACN膳食能量参考值，2011年。能量由饮食中的碳水化合物（淀粉类食物和糖类）、蛋白质和脂肪提供。最有可能 实现健康的能量平衡的方法是每天提供三顿均衡的饭菜，每顿饭都含有一些淀粉类 碳水化合物食物和2-3个有营养的零食。份量应根据孩子的年龄和需要进行调整。关 于1巧岁儿童的食物分量的实用信息，见附录1。当目前的饮食摄入量不能满足当前的能量需求时，身体会储存能量，以便在某些场 合使用。如果能量摄入量超过使用量，身体脂肪储存将继续增加，这将导致超重和 肥胖。如果能量摄入量低于儿童的能量需求，身体的所有能量储存都会被用完，那 么生长和发育就会停滞不前，而且还会出现许多其他健康问题，如对感染的易感性 增加。体育活动和能量平衡日常体育活动是实现能量平衡、预防肥胖和促进健康发展的一个重要部分。建 议幼儿每天至少进行180分钟（3小时）的体育活动，更多信息可查阅5岁以下的儿童不应长时间不活动，除非他们睡着了。看电视，或长时间被绑在婴儿 车或汽车座椅上，对孩子的健康和发展不利。越来越多的证据表明，这种行为会增 加他们健康不良的风险。碳水化合物-淀粉类食物和糖类淀粉类碳水化合物食物（如面包、土豆、米饭、强化早餐谷物、木薯、chapatti.面 条、饼干）应在每一餐中提供，并在一天中至少提供一次零食给1至5岁的儿童。它 们是热量的良好来源，提供生长所必需的B族维生素和一些纤维。饮食中应使用各种不同的淀粉类食物。糖类（被称为非牛奶外源性糖-NMES）包括食糖、软饮料、果汁、糖果、巧克力、 蛋糕和饼干。这些食物的数量和频率都应受到限制。它们是导致踽齿的主要原因，也是能量的集中来源，通常很少提供其他营养物质（” 空热量”）。过度消费与儿童和成人的超重和肥胖有关。含有大量以NMES为基础的 食物的饮食通常能量高，但其他基本营养素含量低。糖类（不包括天然存在于整个 水果和牛奶中的糖类）应在饮食中提供少于10%的总能量。对于幼儿来说，这大约 是每天33克（卫生部，2009）。一些典型的食品中NMES糖的含量举例说明食品糖含量（克）（四舍五入到最接近的克数）糖含量（克）（约到最接近的克数）4可乐罐头（330毫升）35调味牛奶饮料（200毫升）192个手指的蛋糕10利宾纳纸盒（200毫升）21糖泡芙（30克份量）11草莓酱（1汤匙）9牛奶巧克力纽扣（35克）21多莉混合物（25克份量）20卢克萨德饮料（380毫升52蛋白质充足的蛋白质摄入对儿童的生长、发育和身体组织的修复至关重要。 天然富含蛋白质的食物包括肉、鱼、鸡、蛋、豆类、豆类和坚果。 每天至少应提供2份各种富含蛋白质的食物。素食主义者或素食主义者的孩子每天需要多达4份。1-5岁儿童蛋白质的平均份量。.%-3汤匙切碎的肉/鸡/鱼1个鸡蛋% - 2根鱼条%-3汤匙豆类/豆制品/扁豆立些食物通常是儿童饮食中铁的主要来源，5岁以下的儿童对铁的需求量相对于他们 的体型来说很高。当提供这些食物时，在同一餐中还应包括富含维生素C的食物或饮料。维生素C可以促进肠道对铁的吸收。富含维生素C的食物和饮料包括土豆、西红柿、柑橘类水果、稀释的纯橙汁（50%果 汁：50%水）、奇异果、大多数夏季浆果、辣椒和维生素C强化饮料，例如利宾纳和 C Vito脂肪脂肪是5岁以下儿童整体能量摄入的一个重要组成部分，因为它可以在少量中提供大 量的热量，而不会使小孩子的饮食变得臃肿。最健康的选择是橄榄油、菜籽油和花生油或由这些油制成的油膏。它们也是维生素A、D和E的良好来源，可以提供欧米茄3和6必需脂肪酸的良好平衡O饱和脂肪含量高的脂肪，如黄油、猪油、滴油和一些硬的植物脂肪，应该限制使用 ,而且只偶尔使用。儿童饮食中应限制高脂肪的食物，这些食物除热量外几乎不含其他营养成分,如糕点、蛋糕、饼干、薯片、快餐、油炸或加工食品。低脂肪、低热量或 “减肥”的替代品通常不适合快速成长的孩子，因为它们可能无法提供足够的能量。建议将全脂牛奶（大约只有4%的脂肪）作为5岁以下儿童的主要牛奶，因为 脂肪提供重要的能量和脂溶性维生素。然而，如果一个年龄较小的孩子一直在吃均衡的饮食，并且成长良好（或被 发现是超重或肥胖的儿童）从2岁起可将半脱脂牛奶作为主要牛奶，从5岁起可将脱脂 牛奶作为主要牛奶。更健康的烹饪技巧。与其用大量的脂肪进行油炸或烘烤，不如尝试塞者八、/水煮 干烤 炒菜-只用少量的油 炖煮 微波炉加热 烘烤虢烤 限制油炸食品和糕饼避免在食物中添加大量的额外脂肪、油、黄油、酥油或奶油 修剪肉类上多余的脂肪，在烹饪前去除鸡肉的皮和脂肪铁铁是血红蛋白的重要组成部分，存在于红血球中，5岁以下儿童的需求量很大。 这反映了这个年龄组的快速成长和发展。铁的参考营养素摄入量（RNI）为。DH, 1991.铁存在于红肉、油性鱼类、鸡蛋、坚果、豆类和豆类、强化早餐谷物、干 果和深色绿叶蔬菜。在富含维生素C的食物和饮料面前，铁的吸收效率更高。富含维生素C的食物，如柑橘类水果、稀释的纯橙汁、奇异果、浆果、土豆 、辣椒、西红柿、芒果、豆芽和强化维生素C的饮料，应在用餐时与富含铁 的食物同时提供。钙钙是建立强大和健康的牙齿、骨骼、有效的神经系统和肌肉行动所需要的。 钙的参考营养素摄入量为。5岁以下儿童的钙质饮食来源包括牛奶、奶酪、酸奶、奶油蛋糕、以牛奶为基础的布 丁（粗面粉、大米布丁和木薯）、添加了钙质的早餐谷物、吃了骨头的鱼罐头（沙 丁鱼、紫菜、鞋鱼）、富含钙质的豆浆和甜点以及用白色或奶酪酱制作的食物。素食和纯素食来源包括豆腐、坚果和坚果酱、种子、无花果、豆类、小扁豆和豆类、秋葵、橙子和菠菜。作为均衡饮食的一部分，每天提供3小份，将有助于满足大多数5岁以下儿童的营养 需求。一份廷大约120毫升的牛奶（作为饮料或食物），120克壶装酸奶和一小火柴盒的奶 酪。应该注意的是，随着孩子的成长，食用量将根据食欲增加，提供更多的蛋白质和钙 ,以满足需求。常吃的食物中的钙含量富含钙质的食物钙含量（mg）180mls年奶24040克切达干酪200150克酸奶225120克奶油蛋糕1202片白面包65平均每份披萨3503汤匙的菠菜咖哩14050克豆腐2501个中等大小的橙子752个无花果85低脂乳制品（如牛奶、酸奶）的钙含量与全脂乳制品相同（或更多）。维生素A维生素A在维持健康的免疫系统、抵抗感染和在昏暗的光线下获得良好 的视力方面起着重要作用。维生素A的参考营养素摄入量（RNI）是。卫生署，1991年。维生素A的良好食物来源包括奶酪、鸡蛋、油性鱼类、强化早餐谷物和人造黄油以 及黄色或橙色的水果和蔬菜（胡萝卜、胡椒、木瓜、西红柿和杏）。健康起点儿童维生素滴剂含有233ug维生素A （以及维生素D和C）,应在所有儿童出生后不久至5岁时服用。维生素D维生素D是保持牙齿和骨骼健康所需的一种激素，缺乏维生素D可导致儿童佝偻病 的发生。幼儿特别容易缺乏维生素D,因为他们生长迅速，接触阳光的机会有限。幼儿每天需要7-8.5 ug （280-340IU）的维生素D。1至5岁的儿童如果有维生素D缺乏的风险，每天至少需要7.5 ug （300IU） o在婴幼儿中，维生素D缺乏的体征和症状是。昏昏欲睡和烦躁不安发育不良出牙延迟颅骨柔软，关节肿胀或腿部弯曲 肌肉痉挛和癫痫发作维生素D主要来自于阳光对皮肤的作用（约90%）和少量通过饮食获得（约10%） 由于从饮食和阳光中获得足够的维生素D非常困难，因此建议使用补充剂。维生素 滴剂含有7.5ug （300iu）维生素D以及维生素A和C,应该从出生后不久开始服用 ,直到5岁。充足和安全的皮肤暴露在阳光下，以及每天在饮食中加入富含维生素D的食物，对 预防缺乏症也很重要。（在后面的”幼儿常见营养问题”一节中有更详细的介绍。）维生素D的良好食物来源油性鱼类-沙丁鱼、朝天椒、鞋鱼、新鲜金枪鱼、鳍鱼、鳏鱼 、8尊鱼、白鱼、端鱼、伊利沙、潘鱼、天竺葵和巴埃姆强化维生素D的早餐麦片-检查标签人造黄油（强化维生素D）蛋黄肝脏.蒸发奶和一些奶粉一些酸奶一检查标签 蘑菇纤维素膳食纤维有助于保持消化系统健康，防止便秘以及其他健康问题。它存在于水果和 蔬菜、豆类和豆制品、面包和谷物中，特别是全麦品种。每天吃适量的水果和蔬菜（见附录1）以及面包和谷类食品将有助于提供纤维。非常高的纤维饮食（即主要由 蔬菜、豆类、豆类和全麦谷物组成的饮食）对于快速成长的儿童（胃口和肠胃较小 ）来说可能过于庞大，因为他们与成人不同，可能无法吃下足够的这类饮食，以获 得足够的能量来实现最佳的成长。款皮不应该给5岁以下的孩子吃，因为它可能导致腹胀、风、食欲不振，并可能减少 钙、铁和锌等必需矿物质的吸收。盐盐（也被称为氯化钠或在营养标签上被称为钠）的主要来源是食盐、加工食品和外 卖。高盐摄入量与高血压和肾脏问题有关。它还可能导致液体摄入过多，从而加重 尿床的情况。鼓励父母/照顾者限制孩子对咸味食物的摄入，可以帮助孩子不对咸味食物产生持久 的兴趣。卫生部（DH）建议5岁以下儿童应限制盐（或钠）的摄入。可用于限制儿童饮食中盐的摄入量的策略包括 包括。 饭桌上的食物不可以加盐 限制盐、肉汁、汤块、肉汤、调味盐、现成的酱汁和其他用于烹饪的咸味调味品 的数量。限制提供给儿童的加工食品的数量和频率，如罐头汤、腌制肉类、加工食品、现 应的饭菜和零食、冷冻食品、薯片和其他咸味零食。使用草药、香料或其他食物为食物调味，如新鲜/干草药、辣椒、柠檬汁、大蒜 或茴香。良味零食如薯片、专门为儿童生产的加工/便利食品和一些早餐谷物也可能含有 高脂肪、饱和脂肪和热量，只应偶尔提供。饮食幼儿和儿童的胃很小，但对营养物质的需求很高。重要的是要建立一个由3个平衡的膳食和2-3个有营养的零食组成的常规膳食模式 ,以确保实现最佳的成长和发展。建立一个常规可以让孩子感到安心，也有助于 发展与饮食有关的社会、运动和行为技能。更多关于分量、平衡膳食和零食的信息，以及了解幼儿营养需求的实际指导，可 从婴幼儿论坛获得。关于1-5岁儿童的分量指南可参见附录1。建立良好进餐习惯的提示至少有一位家长/照顾者应与幼儿一起吃饭，以鼓励他们树立积极的榜样。 确保进餐时间是快乐和愉快的经历.孩子们应该坐得舒服，并使用与年龄和运动技能相适应的器皿。 每顿正餐应提供两道菜-一道均衡的咸菜，然后是营养丰富的布丁开始时提供小份量的食物-如果需要，可以提供更多的食物 让孩子们自己决定什么时候吃饱，不要催促他们清理自己的盘子。 尽可能地鼓励儿童自我喂养吃饭时不要让幼儿在无人看管的情况下用餐 接受混乱是正常喂养和发展过程的一部分。.糖果和布丁不应作为一种贿赂或待遇。当幼儿吃得好时，要表扬他们