2020年XX市公共卫生应急管理体系建设调研报告.docx

2020年XX市公共卫生应急管理体系建设调研报告一、主要做法及工作开展情况（一）深入开展调研，切实摸清现状和短板弱项。结合抓好 我市当前疫情常态化防控工作，组织人员深入各医疗机构、公 共卫生专业机构进行专项调研，就各单位当前应急体系基本情 况、人员构成、开展存在问题及工作建议等情况有了较全面的 了解，为制定方案、解题破题打下坚实基础。（二）聚焦群众健康，建立健全公共卫生应急管理体系。结 合我市实际，经屡次修订完善，目前已牵头完成全市公共卫 生应急管理体系实施意见（送审稿）拟定，并按要求报市委全 面深化改革委员会办公室讨论研究。意见主要涵盖优化应急管 理方式，健全完善指挥体系、完善社会发动机制，重塑完善疾 病预防控制体系、优化医疗资源配置，巩固完善重大疫情医疗 救治体系、坚持依法科学有效防控，建立完善应急物资保障体 系四大体系24条细那么。（三）建立健全规范统一的信息传导机制。一是严格落实传 染病疫情信息网络直报制度，按照规定时限和程序通过网络直 报系统对疫情进行实时报告；二是建立健全党委政府系统传染 病疫情和突发公共卫生事件信息报告制度；三是加强传染病执 各中心乡镇卫生院建立高血压、糖尿病等慢性病门诊，推动慢 病用药延伸至基层，高血压诊疗中心实现全覆盖。三是全面推 动“三医联动:持续巩固药品、医用卫生材料零差率销售医改 成果，推行以人头付费为主，按病种付费、按床日付费等多种 医保支付方式改革，建立以高血压、糖尿病为主的慢性病下沉 机制，推进县域分级诊疗制度实施。在二级以上公立医院开通 诊间结算，所有护理单元开通出院病人的非现金支付，门诊及 住院患者非现金支付人次不低于50%o四是加强医疗信息化建 设。加快建立完善市级医疗卫生区域信息平台，实现分院和总 院之间信息共用互通、业务协同和数据共享。加大力度对接医 事通与各医疗机构HIS系统互联互通，提升远程诊疗服务体系 管理应用，将乡镇卫生院远程心电、影像和会诊等纳入会诊双 方职工绩效补助。（五）加大十四五卫生健康事业编制规划。加强推进“十四 五”卫生健康事业开展规划的编制完善，进一步落实重点工程 条件、任务及可行性，细化内容同中央、省、州卫生建设规划 的衔接，着眼长远、找准目标、补齐短板、拉长长板，切实解 决我市卫生健康事业开展资源不平衡不充分问题。着力从公共 卫生体系建设、医疗服务能力、医疗卫生服务质量、中医和民 族医药、医疗保障能力建设、人才队伍建设、卫生健康信息化 建设、深化医疗综合改革、继续实施计划生育改革、大力开展 健康产业10个方面编制十四五卫生健康事业规划，高质量推进 卫生健康事业同社会经济融合开展。法监督，防止迟报、漏报，最终形成“四方”监督制约机制, 实现预警敏感性。（四）全面强化应急能力。全力抓好秋冬季疫情防控九大能 力建设及应急物资储藏。一是完善应急处置基础设施建设。共 投入XX万元完成秋冬季疫情防控能力建设X项任务，疫情防控 和核酸检测能力得到进一步提升。其中，按照“三区两通道” 规范化建成市一医、市中医院新建发热门诊；市一医、市疾控中 心核酸实验室完成省级验收并投入使用，日检测量可达540人 份；12个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心及116个村卫生室 基层哨点工程物资设备以及13台越野型医疗救护车已全面配 送到位，改装市疾控中心现有车辆，按规范完成导航系统、对 讲系统等配置。二是建立物资储藏与管理。根据XX省卫生健康 委员会文件关于印发XX省卫生应急物资储藏目录的通知 （X卫健发（2018） X号）文件要求，结合新冠肺炎疫情防控物资 消耗台账，预拟应急物质储藏清单。在市疾控中心建立应急物 资储藏库，物资储藏30天用量，储藏类别为防护类13种、消 杀灭类6种、检测类4种。全市18个医疗卫生机构的外科口罩、 护目镜、防护服等防护物资储藏已完成，均已超过省卫生应急 防护物资储藏要求。应急物资采购、储存、调换等管理制度正 在拟定中。三是提升现场应急能力。加强疫情防控专业人才储 备。开展两批次市级核酸采样、流调人员培训，共培训核酸采 样人员208人、检测人员22人，（其中：发证12人:未发证：10 人）、流调人员57人，并成立12人消杀专家组。加强全员核酸 检测常态化防控，落实“四早”措施的首要举措，细化XX市 应对新冠肺炎疫情核酸检测工作方案，保障我市辖区居民5-7 天能全面完成核酸检测全覆盖。积极组织和参与应急演练，市 疫情监测管控救治组与市防空办组织开展联合大型应急演练2 次，规范完成病人转运、隔离、流调、消杀、核酸采样等防控 处置措施（五）切实落实新冠肺炎疫情防控措施。在市疫情管控救治 组基础上成立卫健新冠肺炎疫情防控专班，下设综合协调、疫 情监测、医疗救治、物资保障、后勤保障和监督检查5个工作 组，同时设立秋冬季疫情防控工作专班，围绕“防、查、控、 治、稳”五个方面和秋冬季疫情防控九大能力建设，全力以赴 开展疫情防控工作。一是强化“人、物”同“防截止12月 8日，全市开展重点人群核酸“应检尽检”愿检尽检”累计64827 人次，检测结果均为“阴性其中“应检尽检” 61691人次，“愿检尽检” 3136人次。“应检尽检”中：发热门诊就诊病人和 疑似病例及确诊病人密切接触者19281人次，境外省外入泉返 泉、监所、养老机构等重点人群4708人次，住院及陪护人员、 医务人员37702人次。开展冷冻食品及环境监测21批次，累计 采集样本数262份，检测结果均为“阴性”，其中从业人员核酸 样本检测61份、冷冻冷藏肉产品样本数42份（其中进口 22份， 国产20份），环境样品数159份。开展重点场所累计消毒12202 万平方米、车辆152万辆次。二是强化重点场所全面“查工2020 年1月以来，共检查公共场所650余户次，医疗机构300余户， 学校280余所次，企业单位310余户次；同时以“山东青岛新冠 疫情爆发事件”为典型，以院内感染防控为重点对全市各级各 类医疗机构54家开展1次全面督查，进一步推进疫情常态化防 控工作和部门职能的有效融合;H月6日，收到国务院联防 联控机制综合组关于做好实地督查发现问题整改工作的通知 后，立即组织召开专题会进行部署，对发现的问题举一反三， 全面查缺补漏，切实抓好问题整改落实落细。三是加强管理重 点“控强化院感防控，严格执行预检分诊、发热门诊、传染 病科、隔离场所等重点场所的规范和管理。严格落实“四早” 措施，按规范所有医疗卫生机构执行预检分诊，实行24小时值 班制，入院严格执行“三个一律”，主动引导发热病人（体温2 37. 3。0到就近发热门诊或定点医院就诊;建立健全发热病人管 控机制，制定预检分诊发热门诊一体化闭环流程图，疫情期间， 除市一医和市中医院定点发热门诊外，各级各类医疗机构一律 不得私自接诊发热病人;加强确诊病例、疑似病例、无病症感染 者及其密切接触者，中高风险地区、境外来黔人员的管控，截 止12月9日，累计集中隔离1529人，解除隔离1529人。其中： 排出疑似病例1人、密切接触者14人，中高风险地区、境外来 黔人员1514例。四是强化体系建设着力“治抽派39名专家 成立市级医疗救治专家组，59名医务人员成立救治团队，专业 涵盖重症医学、呼吸内科、护理学等10个重点专业，设置后备 定点医院1个，床位60张；强化核酸检测队伍建设，全市核酸 检测队伍共有229人,加强核酸检测人员技术培训和实操能力, 确保4-6小时反响重点人群核酸检测结果；通过“线上+线下” 及时对国家发布的新型冠状病毒肺炎防控方案（1-7版）和 诊疗方案（1-8版）进行培训。截至目前，累计开展全系统 培训30余次，与市防控办开展联合大型应急演练2次。五是加 大宣传确保“稳”。加强新冠肺炎疫情防控知识宣传，通过古 城福泉微信公众号、市政府网站、动静新闻等刊载新冠肺炎 防控知识及信息34条，印发宣传新冠肺炎防控知识折页24万 份、海报4400份，群众防控意识增强，形成群防群控的良好氛 围。（六）全面提升医疗卫生服务能力。一是实施乡级医疗机构 服务能力提升工程。以人民健康为中心，按照“布局合理、管 理规范、服务优质”的总体要求实行“院院过堂、家家过关”, 着力提升乡镇党建、政务、医疗、公卫、财务“五项工程”提 升，投入300余万元对各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行 标准化建设。二是着力推进慢性病服务下沉。以“县域内医共 体改革”为抓手，整合原公卫、医疗人员力量，在各乡镇卫生 院（社区卫生服务中心）设置慢性病门诊，建立医共体内药品统 一目录，促进上下医疗机构用药衔接，将慢病用药延伸至基层， 实现基层慢性病门诊建设全覆盖。三是加强东西部对口帮扶。 以“东西部对口帮扶”为契机，与广州省第二人民医院初步达 成搭建远程服务平台协议，借助广东省第二人民医院“互联网+ 医疗健康”技术优势，整合互联网资源优势，推进医疗健康服 务模式转变。截至目前，支援医院专家和帮扶团队到我市各医 疗机构开展教学查房16余次，开展手术示教32余次，开展巡 诊义诊300人次。四是强化远程医疗服务。集中优质资源，组 建远程影像、检验、心电、会诊等5个县域远程医疗服务中心， 提供同质化医疗服务。截止2020年12月，全市完成远程会诊 33例，远程心电诊断1825例，远程影像诊断1401例。五是强 化基层人才队伍建设。强化基层人才培养，打造出一批基层常 见病、多发病诊疗救治能力过硬，公共卫生服务能力强的基层 卫生服务人才。与省、州联合组织辖区内乡、村级医务人员进 行高血压培训3次，全市参加培训人员达600余人，安排2018 届33人进入实习岗位;六是强化村医保障。落实村医待遇政府 政策性补助817元/月（政府定额补助300元/月、年终考核奖励 1200元/年、基本药物定额补助417元/月），每月按照3397. 6 元的基数缴纳村医基本养老保险。二、存在问题（一）基础设施建设较为薄弱。我市大多数乡镇卫生院（社区卫生服务中心）修建时间早，因工程资金所限，多数为不同时期 用不同工程进行改扩建，工程零散，没有进行统一规划，且受 到“五室”建设、中医馆建设等占用原有业务用房，导致业务 用房紧张。如在应对新冠肺炎疫情防控中，局部乡镇卫生院（社 区卫生服务中心）都不提供房屋规范设置留观室,仅用帐篷来搭 建。（二）公共卫生安全形势仍然严峻。随着城镇化的快速开展 和交通条件的改善，流动人口和人们接触交流频率的增加，如 艾滋病、结核病、病毒性肝炎、霍乱、登革热、手足口病等传 染病对公共卫生安全仍然构成较大威胁。同时由于城乡经济的 快速开展，带来群众生活方式的变化，高血压、糖尿病、心脑 血管病、精神病等慢性疾病呈上升趋势，职业病、不确定的新 型传染病时有发生（如非典、新冠病毒疫情等），公共卫生防控 任务依然较重。基层公共卫生设施设备及人员缺乏，现有安全 保障和应急机制还有待健全完善。（三）卫生人才缺乏、稳定性不够。一是现有医务人员总量 缺乏。全市医疗卫生机构现有编制总数1055人，实有在编人数 905人，空编率14.2%。二是人员流动性大，队伍不稳定。近2 年来，市一医在编专业人才辞职12人，临聘人员辞职84人， 乡镇卫生院在编专业人才辞职13人，临聘人员辞职180余人。 三是人才招引困难。因基层医疗卫生机构基础建设薄弱，工作 强度大，薪酬待遇不高，人才招引困难。三、下步工作建议及打算（一）进一步加强公共卫生体系建设。一是健全完善公共卫 生应急管理和协调机制，完善应急预案、卫生应急信息体系， 提高突发事件快速反响能力，有效应对各类突发公共卫生事件。 二是建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、老年医疗 与康复、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育 技术服务等专业公共卫生服务网络。三是健全完善疾病防控体 系，建立“政府领导、部门参与、统一指挥、协调配合”，多部 门协调的联防联控机制。加强疾病预防控制监测系统软、硬件 设施建设，加快公共卫生检测检验能力建设，建立传染病、中 毒等检测实验室，建成区域性检验检测中心，提升传染病、慢 性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测防控。四是提 高妇幼卫生健康服务能力，提升孕产妇、新生儿危急重症救治 能力和诊疗水平，完善出生缺陷预防、干预三级网络，建立疫 苗全程溯源和温控监测制度。五是加强应急处置队伍建设。建 立医疗救治、流行病学调查、消杀灭、核酸采样、预防接种队 伍建设，经常性开展医疗救治、现场处置培训和应急演练，不 断提升应急队伍的处置能力，为应急处置储藏人才。（二）不断提升基本公共卫生服务质量，促进基本公共卫生 服务均等化和医防融合。以高血压、糖尿病等慢性病、老年人 健康管理、健康教育等为突破口，以“基本医疗为核心，慢病 管理为重点，家庭医生签约服务为载体，信息化建设为支撑”， 以医带防、以防促医、医院融合，通过“管理融、队伍融、服 务融、绩效融、信息融”，提升服务质量，促进公共卫生均等化。 一是探索改变当前基层卫生院基本医疗和公共卫生在业务运行、 办公场地、绩效考核等方面各自为政、两张皮的管理模式，将 基本医疗（门诊+住院）、公共卫生服务管理等工作进行融合。二 是以家庭医生签约服务为载体，在辖区原那么以村为单元，成立 家庭医生签约服务团队，实行“网格化”服务，推进慢性病“防、 治、管”整体融合。三是建立健全省、州、县、乡、村五级医 防服务信息服务平台，实现基层医疗、公共数据互联互通，在 同一平台上实现就诊、转诊、健档、签约、慢病随访、体检等 医防服务，就诊信息公卫服务可自动提取转换，转变家签服务 考核以手册为主的不合理现象。（三）着力提升医疗服务能力。一是推进医共体改革新模式。 继续按照“五不变、六统一、两下沉、一提高”工作要求，充 分发挥总院龙头带动作用，推动县、乡、村一体化同步开展， 切实提高县域医疗卫生综合服务能力。二是构建用药协调联动 新机制。建立医共体内统一目录，促进上下医疗机构用药衔接，