护理晋升晋升副主任护师病例分析专题报告（脑出血并破入脑室患者的护理点）.docx

护理晋升副主任护师病例分析专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业 技术职务：年 月日1/7脑出血并破入脑室患者的护理案例患者杨某，男，83岁。主因：突发意识不清伴言语不能3小时，平车推入病房。入院查体：左侧肢体刺痛肌力I级，右侧肢体刺痛肌力IV级，双侧 巴宾斯基征阳性。意识呈昏睡状态，呼唤睁眼，可简单发音。 双侧瞳孔圆形，直径约2. Omm,对光反射迟钝。辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区脑出血并破入脑室。病情要点：2月24日4： 30患者腹胀，遵医嘱给予持续胃肠减压, 肛管排气一次，禁饮食。4： 50患者腹胀未缓解，遵医嘱给 予患者灌肠一次。半小时后患者排便一次，腹胀缓解。2月24日14： 25患者回抽胃内容物为深红色，遵医嘱 给予患者0.9%氯化钠2501nl洗胃，给予持续胃肠减压，引出 深红色胃内容物，为消化道出血。给予凝血酶1000U鼻饲。 洗胃两天后引出胃内容物无色，停胃肠减压，给予鼻饲饮食。3月3日13： 30患者癫痫发作，遵医嘱给予地西泮注射 液5mg静脉注射，停鼻导管吸氧，改为面罩持续吸氧。半小 时后患者病症缓解。2/73月4日患者检验结果显示红细胞计数低为L65/L,遵 医嘱给予患者输注。型Rh阳性异体辐照去白细胞悬浮红细 胞L5U,输注顺利，无不良反响，3月5日再次给予患者输 注。型Rh阳性异体去白细胞悬浮红细胞2. 0U,输注顺利， 无不良反响。3月6日再次血液检查，血细胞计数较前增加 为 2. 4/Lo护理要点1 .脑出血合并上消化道出血病人护理难点？2 .血小板低病人护理难点？3 ,脑出血病人癫痫发作应急处理护理难点？4 ,脑出血病人肠梗阻该怎么处理？问题1：脑出血并发上消化道出血的主要护理难点？1、一般护理病人取平卧位，头偏向一侧，给予吸氧、心电监护、保 暖、暂禁食、备急救药物致床旁，严密观察病人生命体征, 瞳孔和意识的变化，准确记录出入量，并做好记录及床头交 接。2、出血的护理如出血量大，应做好抢救准备，及时清除口鼻呕吐物, 保持呼吸道通畅，遵医嘱及时用药，同时急查血型，交叉配 血。如出血量少，那么遵医嘱胃管给药，或静脉用药，给药及 时，用药准确，观察用药效果，做好记录及床头交接。3/73、饮食护理饮食治疗是消化道出血综合治疗中的一个重要环节。具 体护理如下：急性期暂禁食。平稳期以清淡流食为主，如 米汤、藕粉、菜汤等。牛奶要适量，不能饮太酸、太咸的流 食，温度也不能太高，以免胃黏膜血管扩张加重出血。病 情逐渐平稳后改为半流食，进食易消化、含营养、低盐、低 脂饮食。不能食含有刺激、辛辣食物，限制鸡汤、鱼汤等油 性大的食物，如面条、稠米粥等，不喝饮料、浓茶咖啡等。问题2：血小板低的护理要点？1、一般治疗 急性病人主要于发病12周内出血较重， 因此发病初期，应减少活动，防止创伤，尤其是头部外伤， 重度者卧床休息，应积极预防及控制感染。给予足量液体和 易消化饮食，防止腔黏膜损伤。2、输新鲜血或血小板 治疗血小板减少的方法要谨慎 选择，这种方法仅作为严重出血时的紧急治疗。因为血小板 减少患者血中存在抗血小板抗体，输入的血小板可很快破坏, 寿命短暂。所以输血或血小板并不能有效提高血小板数量。问题3.脑出血病人癫痫发作应急处理的护理要点？1 .保持呼吸道通畅 立即将病人平卧，头偏向一侧，有 利于口涎的流出，防止口诞流入气管，保持呼吸道通畅，及 时解开衣领和衣扣，及时清除呼吸道分泌物，防止撞伤或从 床上摔下，将缠有厚厚纱布的压舌板或用毛巾卷成条状，放4/7 置病人口腔内上下臼齿之间，以防咬伤唇舌，有义齿者应先 取出。2 .保障患者安全患者抽搐时不可强压肢体，以免骨折 或脱臼，注意保护病人的头部，前臂和胸椎，以免肌肉拉伤， 立即遵照医嘱使用镇解剂，密切观察病情。3 .严密观察病情变化一旦发现病人紫细，立即输氧, 严密观察病情，准确及时记录，观察抽搐时意识、瞳孔、呼 吸、血压变化，抽搐开始的部位、病症及病症开展的顺序, 发作次数，持续时间，用药后的药物反响，尤其是昏迷深度 和呼吸变化，并详细记录，为诊断和治疗提供依据。问题4.脑出血病人肠梗阻该怎么处理？密切观察病情变化30分钟监测生命体征1次,注意观 察瞳孔及神志变化，保持呼吸道通畅，头侧向一侧，随时吸出 呼吸道分泌物。胃肠减压 禁食水，给予胃肠减压：胃肠减压能吸出胃 内气体和液体，减轻肠腔膨胀有利于肠壁血液循环的恢复。 胃管持续减压效果更佳，每12小时抽吸1次，间断胃管注 入植物油，注意观察吸出液体的颜色及量，防止胃管阻塞或 扭曲。反复屡次的灌肠是缓解肠梗阻的重要方法：采用高压 灌肠法注入生理盐水在肠道内保存时间长一些，以刺激肠管 蠕动,有可能使梗阻缓解。控制输液速度因禁食需要大量补液，老年人由于心肺5/7 功能减退，要控制输液速度，以4060滴/分为宜，以免加重 心肺负担，致肺水肿或心衰。在补液过程中要合理调配电解 质浓度，以保持电解质及酸碱平衡的稳定。加强心理护理 本病例年老体弱，应激能力较差，突然 起病。加之肢体偏瘫，言语障碍。心理极复杂，常表现恐惧忧 虑失望，依赖与期望等。因此护理人员以同情，体贴的言行, 诚恳的态度给以温暖和抚慰，消除恐惧感，使其主动配合治 疗。加强饮食护理向病人说明发生麻痹性肠梗阻的原因 及其发生后的危险性，使其对长期卧床饮食不当引起麻痹性 肠梗阻有足够的重视。同时要求护理人员足够重视病人的饮 食，给予患者易消化的食物。让患者多吃蔬菜、水果及含纤 维多的食物，保持大便通畅，注意多饮水。综上脑出血病发病突然，病情变化快，病死率高，多发于老年 人，老年人各脏器功能减退，应激能力、代偿能力、修复愈合 和免疫抗病能力低下，易容并发许多并发症，临床护士应针 对患者病情，在抓住护理要点，做好对症处理的同时，积极 防治各种并发症，提升患者护理质量，对病人的预后及康复 有重要意义。参考文献6/77/7