《外科学》理论教学大纲.docx

外科学理论教学大纲（供四年制本科康复治疗学专业使用）I 前言外科学是临床医学的一个分支。现代外科学涉及到许多外科疾病的病因、发生、开展、病 理、诊断、预防和治疗等知识，在治疗方面能够运用手术和非手术方法处理。通过外科学的教学, 要求学生熟悉外科学的基础理论，掌握外科常见病和多发病的临床理论知识和临床技能，并学习 一定的基本手术，为从事临床外科工作奠定基础，且为其它临床学科，特别是以手术为治疗手段 的临床学科的学习提供理论和实践基础。外科学的具体内容包括以下局部：外科基础、外科常见 疾病和外科手术学。外科学基础主要是讲授外科的基础理论，基本知识和基本技能。外科常见疾 病介绍其原因、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原那么、手术的适 应症等。外科手术学的学习主要是培养学生严格的无菌观点和进行基本操作技术的训练。外科学 的教学过程包括课堂讲授、实验课、见习和实习，但也不应忽视学生自学能力的培养。因此，对 有些章节可安排为自学内容，不再予以讲授。每个教学阶段都有其侧重，目的要明确，讲授要精 炼，课堂讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍 国内外医学的新成就，以反映现代科学的水平，并重视基础和临床的结合。对要求掌握、学会的 内容应讲深讲透，让学生能深入领会课题内容的基本理论和基本知识，以利在临床实践中应用； 对要求熟悉的内容应重点讲解。对要求了解的内容可作概括的讲述，学生那么对此有一般的认识。 对要求自学的内容，学生也应在自学时根据不同的要求进行学习。教学方法应重视外科学与医学 其它各科的内在联系，注意启发和循序渐进，培养学生分析问题和解决问题的能力，适当使用多 媒体等形象化的电化教学手段，防止灌注式教学。课堂讲授必须使用法定计量单位。专业名词应 与教科书一致，不使用不规范的简称。本大纲适用于四年制本科康复治疗学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下：一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部 分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学 要求级别对应,并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线,一般内容 不标示）便于学生重点学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。 病因与分类、临床表现、诊断和治疗原那么。二、教学要求1、掌握胸叉韧带损回，Lachman试验，前抽屉试验、股骨颈骨折、股骨干骨折、骸骨骨折 等的解剖概要、病因与分类、临床表现、诊断和治疗原那么；半月板旋转挤压试验（McMurray） 解释2、熟悉胫腓骨骨干骨折的诊断和治疗原那么；3、3、了解股骨折转子间骨折和踝关节骨折的诊断和治疗原那么。【讲课时数】（2学时）三、教学内容、懿关节脱位的脱位机制、分类、临床表现和诊断治疗;2、股骨颈骨折（按骨折线部位分类及主要血运）、股骨干骨折、骸骨骨折等的解剖概要、病因 与分类、临床表现、诊断和治疗原那么;3、膝关节半月板损伤的解剖概要、发病机制和病理、临床表现、诊断和治疗；4、股骨折转子间骨折和踝关节骨折的鉴别和治疗原那么;5、胫骨平台骨折、胫腓骨干骨折的解剖概要、病因与分类。第六十二章 脊柱、脊髓损伤（柏帆）一、教学目的在掌握骨折概论的基础上，学习脊柱和骨盆骨折的病因和分类、临床表现、检查和诊断、脊 柱骨折急救搬运方法、治疗。二、教学要求1、掌握脊柱及骨盆骨折的分类、分类、临床表现、急救处理和治疗原那么；2、熟悉脊柱和骨盆骨折并发症的种类和治疗原那么；3、酸关节脱位的分类、临床表现、诊断及治疗原那么；4、掌握脊髓损伤的病理、临床表现、并发症、治疗原那么。【讲课时数】（2学时）三、教学内容1、颈、胸、腰椎骨折的分类、临床表现和治疗原那么。并发脊髓损伤的不同类型及其治疗原那么;2、骨盆骨折的分型、治疗原那么;3、并发症的严重性及在多发伤史的救治考前须知.；4、脊髓损伤的病理、临床表现、并发症、治疗原那么。第六十三章 骨盆骨折（出血多否？）、髅臼骨折（自学内容）第六十四章周围神经损伤（自学内容）第六十五章运动系统慢性损伤（柏帆）一、教学目的通过本章的学习，掌握运动系统慢性损伤的定义、临床特点、治疗原那么。二、教学要求1、掌握慢性损伤的临床特点治疗原那么；2、熟悉慢性损伤的诊断和治疗原那么；3、掌握腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎、手腕部狭窄性腱鞘炎、肱骨外上牌炎（解,）、肩关节周围 炎的病因及病理、临床表现、治疗；4、掌握腕管综合症、梨状肌综合症的应用解剖、病因、临床表现、鉴别诊断、治疗；5、熟悉滑囊炎、腱鞘囊肿、肘管综合症的病因、病理、临床表现、治疗。【讲课时数】（1学时）三、教学内容1、运动系统的慢性损伤概论，强调类固醇局封问题；2、腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎、手腕部狭窄性腱鞘炎、肱骨外上踝炎、肩关节周围炎（也叫粘 连性关节囊炎）的病因及病理、临床表现、治疗;3、腕管综合症、梨状肌综合症的应用解剖、病因、临床表现、鉴别诊断、治疗；4、滑囊炎、腱鞘囊肿、肘管综合症的病因、病理、临床表现、治疗。第六十六章 股骨头坏死（自学内容）第六十七章椎间盘突出症（柏帆）一、教学目的在掌握运动系统慢性损伤疾病的基础上，学习腰腿痛和颈肩痛的病因、临床表现、诊断、鉴 别诊断和治疗。二、教学要求1、掌握腰腿痛、颈肩痛的病因及分类、疼痛性质及压痛点；2、掌握腰间盘突出症的病因、分型及病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗；3、熟悉颈肩痛的生理解剖概要；4、掌握颈椎病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。【讲课时数】（2学时）三、教学内容1、腰腿痛和颈肩痛的病因、分类及应用解剖；2、腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原那么;3、颈椎病的病因、临床分型、诊断、鉴别诊断和治疗原那么。第六十八章 骨与关节化脓性感染（柏帆）一、教学目的通过本章的学习，掌握化脓性骨髓炎的定义、急性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化脓性关节 炎的病因、病理、临床表现、临床检查、诊断与鉴别诊断、治疗。二、教学要求1、掌握骨与关节化脓性感染的病理、早期诊断方法和治疗原那么；2、熟悉慢性化脓性骨髓炎的病理、临床表现、诊断及治疗表现；局限性脓肿、创伤后骨髓炎 的病因、临床表现、治疗原那么；3、了解化脓性骨髓炎的分类。【讲课时数】（1学时）三、教学内容1、急性血源性化脓性骨髓炎的发病机理、病理、临床表现、早期诊断和治疗原那么;2、慢性化脓性喟：髓炎的成因,诊断和泡疗原那么.；3、化脓性关节炎的诊断、治疗原那么。丕回去方的引流或灌选方法；4、局限性脓肿、创伤后骨髓炎的病因、临床表现、治疗原那么。第六十九章 骨与关节结核（柏帆）一、教学目的通过本章的学习，掌握骨与关节结核的定义、病理临床表现、实验室检查、影像学检查、治 疗。二、教学要求1、掌握脊柱结核好发局部，病理、临床表现、影像学检查、鉴别诊断和治疗原那么；髓关节结 核的病理、临床表现、影像学检查、鉴别诊断和治疗原那么；2、熟悉脊柱结核并发截瘫的机制、临床表现和诊断、治疗；膝关节结核的病理、临床表现、 影像学检查与关节镜检查、治疗；3、了解骨与关节结核概论、病理、临床表现、辅助检查和治疗。【讲课时数】（1学时）三、教学内容1、骨与关节结核的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原那么;2、抗痍治疗与手术的选择；老龄脊柱结核的鉴别诊断；3、馥关节.、脊柱结核的临床表现一星朗诊断工.鉴别诊断和治疗原那么。第七十章非化脓性关节炎（自学内容）第七十一章 骨肿瘤（柏帆）一教学目的通过本章的学习，掌握骨肿瘤定义、分类、发病情况、临床表现、诊断和治疗。二教学要求1掌握骨肿瘤的定义、发病情况、临床表现、诊断;2熟悉骨肿瘤的分类、良和恶性骨肿瘤的鉴别诊断、治疗原那么；肿瘤外科分期;3了解骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的诊断和治疗原那么。【讲课时数】（1学时）三教学内容1骨肿瘤的定义、发病情况、临床表现、诊断;2骨肿瘤的分类、良与恶性骨肿瘤的鉴别诊断和治疗原那么;3骨软骨瘤的.临床表现.、诊断和汨无原那么；4骨巨细胞的病理分级、临床表现、诊断和治疗原那么;5骨肉瘤的临床表现诊断和泡疗方法；6转移性骨肿瘤的临床表现和治疗原那么。m教学组织与方法一、实施机构：第一临床学院外科学教研室执行。二、组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三、教学方法：1、理论教学：采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手 段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。2、实验教学：实验分组（56人/手术台）。3、辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。四、考核方法：采用闭卷笔试，教学测量：理论考试占80%,平时成绩占20%。IV教学时数分配表讲课内容教学手段学时见习外科总论CAI0普外科CAI0麻醉科CAI0骨外科CAI16泌尿外科CAI0胸外科CAI0颅脑外科CAI8烧伤整形外科CAI6临床见习8合计3038三 总教学参考学时为38学时,理论与见习学时之比3. 75:1。即讲课30学时，见习8学时。四 教材：第八版外科学，人民卫生出版社，陈孝平、汪建平主编，2013年3月。第一章绪论（自学内容）第二章无菌术（自学内容）第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调（自学内容）第四章输血（自学内容）第五章外科休克（第五章外科休克（）（自学内容）第六章麻醉（自学内容）第七章 重症监测治疗与复苏（自学内容）第八章疼痛治疗（自学内容）第九章 围术期处理（自学内容）第十章 外科病人的代谢及营养治疗（自学内容）第十一章 外科感染“危险三角区”（明白为什么不能挤该区域拜痈（俗称痘痘）（自学内容）第十二章创伤一、教学目的通过本章的学习，掌握创伤的诊断、分类、急救和治疗原那么。二、教学要求1、学会损伤的诊断、急救和处理原那么。2、掌握各种软组织损伤的临床特点和治疗方法。【讲课时数】（2学时） 三、教学内容1、损伤的原因、分类、病理生理变化及修复过程。影响伤口愈合的因素。创伤愈合的类型。2、损伤的诊断、急救和处理原那么。污染伤口的处理方法。第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫螫伤一、教学目的通过本章的学习，掌握烧伤面积的计算（小儿）、深度的识别、休克的防治及创面的处理。二、教学要求1、掌握烧伤面积计算和深度估计方法。2、了解烧伤病理变化及大面积烧伤的临床过程。3、学会小面积烧伤的治疗。熟悉大面积烧伤的急救和治疗原那么。【讲课时数】（2学时）三、教学内容1、烧伤的病理和临床过程。2、烧伤的面积计算和深度估计方法。3、小面积烧伤的伤面处理。大面积烧伤的补液方法、伤面处理及抗感染治疗。第十四章肿瘤（自学内容） 第十五章移植（自学内容）第十六章外科微创技术（自学内容） 第十七章 颅内压增高和脑疝（程登贵）一、教学目的在掌握颅内压增高的病因、病理、病理生理基础上，学习颅内压增高的临床表现、诊断和治 疗原那么。二、教学要求1、掌握 颅内压正常值，颅内压增高的概念、原因、类型及临床表现、诊断、处理；小脑幕切 迹疝、枕骨大孔疝的临床表现和处理。了解引起颅内压增高的病因和病理生理2、熟悉脑疝形成的临床表现3、了解颅内压增高的调节机理、测定方法和病理生理；脑疝形成的机理、分类。【讲课时数】（2学时）三、教学内容1、脑疝（,w）颅内压增高的病因、病理生理，临床表现,诊断方法和治疗原那么2、颅内压增高的对症治疗型病因汨立3、小脑蕤切迹疝.、枕骨太孔.疝的临床表现和处理。4、脑疝形成的原因，主要临床表现和处理原那么第十八章颅脑损伤（程登贵）一、教学目的在掌握颅脑损伤的病因、病理、病理生理基础上，学习不同类型颅脑损伤的临床表现、诊断 和治疗原那么，以及手术治疗的原那么。二、教学要求1、掌握脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现、诊断及治疗处理；颅内血肿的分类；硬脑 膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现、诊断和治疗；开放性颅脑损伤的临床表现、诊断和治疗;2、熟悉头皮、颅骨及脑各局部的解剖；颅底骨折的临床表现、诊断和治疗原那么；3、了解头皮损伤的治疗。【讲课时数】（2学时）三、教学内容1、颅骨骨折的类型、临床表现（颅底骨折）、诊断和处理原那么;2、原发性脑损伤和继发性脑损伤的概念;闭合性脑损伤的发病机理；3、原发性脑损伤的分类、病理变化和临床表现；4、颅内血肿的分类、临床表现和诊治要点;5、急性.硬膜处血肿，.硬膜下血肿.一脑内血肿:慢性硬.膜下血朋的临床特点；哪种损伤出现中 间清醒期？6、脑损伤的处理：伤情判断、病情观察、特殊监测；一般处理、手术治疗、昏迷和脑水肿的 处理。第十九章 颅内和椎管内肿瘤（程登贵）一、教学目的通过本章的学习，使学生熟悉颅内肿瘤等的临床表现、诊断和治疗原那么。二、教学要求1、掌握颅内肿瘤的分类、性质、好发年龄；椎管内占位性病变的病理、分类、临床表现、诊 断和治疗；2、熟悉其他种类的颅内占位性病变。【讲课时数】（2学时）三、教学内容1、颅内肿瘤的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断以及不同性质的颅内肿瘤的特点;2、颅内肿瘤的治疗原那么。第二十章 颅内和椎管内血管性疾病（程登贵）一、教学目的通过本章的学习，使学生熟悉颅内和椎管内血管性疾病的临床表现、诊断和治疗原那么。二、教学要求1、掌握自发性蛛网膜下隙出血病因、临床表现、诊断、治疗；2、掌握颅内动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断、治疗；3、掌握颅内和椎管内动静脉畸形的临床表现、诊断、治疗；4、掌握脑底异常血管网症的病因、病理、临床表现、诊断、治疗；5、掌握劲动脉海绵窦瘦的临床表现、诊断、治疗；6、掌握脑卒中的外科治疗影像学诊断、治疗;【讲课时数】（2学时）三、教学内容1、自发性蛛网膜下隙出血、颅内动脉瘤、颅内和椎管内动静脉畸形、脑底异常血管网症、劲 动脉海绵窦屡、脑卒中的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断以及不同性质的特点;2、自发性蛛网膜下隙出血、颅内动脉瘤、颅内和椎管内动静脉畸形、脑底异常血管网症、劲 动脉海绵窦屡、脑卒中的治疗原那么。第二十一章 颅脑和脊髓先天畸形（自学内容）第二十二章 颈部疾病（自学内容）第二十三章 乳房疾病（自学内容）第二十四章 胸部损伤（自学内容）第二十五章 胸壁、胸模疾病（自学内容）第二十六章 肺部疾病（自学内容）第二十七章 食管疾病（自学内容）第二十八章 原发性纵隔肿瘤（自学内容）第二十九章心脏疾病（自学内容）第三十章 胸主动脉疾病（自学内容）第三十一章 腹外疝（自学内容）第三十二章 腹部损伤（自学内容）第三十三章 急性化脓性腹膜炎（自学内容）第三十四章 胃、十二指肠疾病（自学内容）第三十五章 小肠疾病（自学内容）第三十六章 阑尾疾病（自学内容）第三十七章 结、直肠与肛管疾病（自学内容）第三十八章肝疾病（自学内容）第三十九章 门静脉高压症（自学内容） 第四十章胆道疾病（自学内容）第四十一章 上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原那么（自学内容）第四十二章急腹症的诊断与鉴别诊断（自学内容）急性胆囊炎的主要体征第四十三章 胰腺疾病（自学内容）第四十四章脾疾病（自学内容）第四十五章 周围血管和淋巴管疾病（自学内容）第四十六章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断（自学内容）第四十七章 泌尿、男生殖系统先天性畸形（自学内容）第四十八章 泌尿系统损伤（自学内容）第四十九章 泌尿、男生殖系统感染（自学内容）第五十章 泌尿、男生殖系统结核（自学内容） 第五十一章 泌尿系统梗阻（自学内容） 第五十二章 尿石症（自学内容）排尿突然中断，常见于? 第五十三章泌尿、男生殖系统肿瘤（自学内容） 第五十四章 泌尿、男生殖系统的其他疾病（自学内容） 第五十五章 肾上腺疾病的外科治疗（自学内容） 第五十六章 男性功能障碍、不育和节育（自学内容）第五十七章运动系统畸形（自学内容）第五十八章骨折概论（柏帆）一、教学目的,通过本章的学习，掌握骨折的成因、分类、移位机理、临床表现、愈合过程、常见并发症和影响骨折愈合的因素，以及骨折治疗的原那么。骨折专有体征二、教学要求1、掌握骨折的定义、成因、分类、移位机理、临床表现、愈合过程、常见并发症和影响骨折 愈合的因素，以及骨折治疗的原那么；2、掌握关节脱位的定义，骨折切开复位的|旨征：3、熟悉骨折的急救和治疗原那么；4、了解开放性骨折和关节损伤的处理原那么，延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治。了解关节 脱位的临床表现、诊断、和治疗。【讲课时数】（4学时）三、教学内容1、骨折.的定义。病因腔分类和移.位机理；2、骨折的临床表现骨折的日发症（早期及晚期）。骨折愈合过程；3、影响骨折愈合的因素。骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的概念及防治原那么;4、骨折的急救和治疗原那么。开放性骨折和关节损伤的治疗原那么;5、骨折的复位标准、复位手法，骨筋膜室综合征（.W）6、骨折的外固定和内固定；7、关节脱位的定义、临床表现、诊断和治疗。第五十九章上肢骨、关节损伤（柏帆）一、教学目的在掌握骨折概论内容的基础上，学习上肢骨、关节损伤。关节脱位特有体征二、教学要求1、了解肱骨干骨折、肱骨踝上骨折及槎骨远端骨折的诊断，并发症和治疗；2、掌握锁骨骨折、前臂双骨折的诊断和治疗原那么；孟氏骨折，盖氏骨折3、了解小儿槎骨头半脱位的临床表现和处理方法;4、熟悉肘关节脱位、槎骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断和处理原那么；5、掌握肩关节脱位、肩关节前脱位的机制、临床表现与诊断、治疗。【讲课时数】（2学时）三、教学内容1、锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、前臂双骨折、挠骨远端骨折的临床特点治疗原那么;2、肩关节脱位的分类、临床表现、诊断及治疗原那么;3、肘关节脱位及楼骨头半脱位的诊断及治疗原那么；4、手外伤的检查和治疗原那么；5、手部肌腱损伤的近代概念，动物咬伤的特殊性。第六十章 手外伤及断肢（指）再植（柏帆）一、教学目的通过本章的学习，了解手的应用解剖、熟悉手外伤的治疗原那么。二、教学要求1、了解手外伤的检查方法；2、熟悉手外伤的治疗原那么。【讲课时数】（2学时）三、教学重点难点1、手的实用解剖，休息位、功能位和保护位的临床意义;2、手外伤的检查和治疗原那么；3、手部肌腱损伤的近代概念，动物咬伤的特殊性。第六十一章 下肢骨、关节损伤（柏帆）一、教学目的通过本章的学习，掌握鼠关节后脱位I、股骨颈骨折、股骨干骨折、骸骨骨折等的解剖概要、