Rosenbek渗透-误吸分级.docx

中南大学湘雅二医院康复医学科吞咽相关分级标准Rosenbek渗透-误吸分级1级食物未进入气道2级食物进入气道，存留在声带以上，并被清除出气道。3级 食物进入气道，存留在声带以上，未被清除出气道。4级 食物进入气道，附着在声带，并被清除出气道。5级 食物进入气道，附着在声带，未被清除出气道。6级 食物进入气道，进入声带以下，但可被清除出气道或清 除入喉部。7级食物进入气道，进入声带以下，虽用力亦不能清除出气管。8级 食物进入气道，进入声带以下，无用力清除表现。日本学者才藤（1999年）7级：正常范围：摄食咽下没有困难，没有康复医学治疗的必要。6级：轻度问题。摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形 态，如因咀嚼不充分需要吃软食，但是口腔残留的很少，不误咽。这 种程度不一定要进行咽下训练。5级：口腔问题。主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改善咀 嚼的形态，吃饭的时间延长，口腔内残留食物增多，摄食吞咽时需要 他人的提示或者监视，没有误咽，这种程度是吞咽训练的适应证。4级：机会误咽。用一般的方法摄食吞咽有误咽，经过调整姿势或一 口量的调整和咽下代偿后可以充分的防止误咽。包括咽下造影没有误 咽，仅有多量咽头残留，水和营养主要经口腔摄取，有时吃饭需要选 择调整食物，有时需要和间歇性的补给静脉营养，如果用这种方法可 以保证患者的营养供给，就需要积极的进行咽下训练。3级：水的误咽。有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食 物形态有一定的效果，吃饭只能吃咽下食物，但摄取的能量不充分。 多数情况下需要静脉营养，全身长期的营养管理需要考虑胃造屡，如 果能采取适当的摄食咽下方法，同样可以保证水分和营养的供给，还 有可能进行直接咽下训练。2级：食物误咽。有误咽，改变食物的形态没有效果，水和营养基本 上由静脉供给，长期管理应积极的进行胃造瘦，因单纯的静脉营养就 可以保证患者的生命稳定性，这种情况尽管间接训练不管什么时间都 可以进行，直接训练需要在专门设施进行。1级：唾液误咽。连唾液都产生误咽，有必要进行持续的静脉营养， 由于误咽难以保证患者的生命稳定性。并发症的发生率很高，不能试 行直接训练。尽管这种评价方法也有不完善的地方，但最少有以下几 个优点：1、不需要复杂的检查手段，使评价的方法更加简单。2、把 吞咽障碍的症状和相对应的治疗措施结合起来，对临床指导的价值更 大。