住院医师规范化培训理论考核试题与答案.docx

住院医师规范化培训理论考核试题一、选择题1由麻醉面罩、接管形成的无效腔称（）单项选择题*A.解剖无效腔B.生理无效腔C肺泡无效腔D.机械无效腔VE.（解剖）无效腔+肺泡无效腔2 .副交感神经的中枢起源部位是（）单项选择题*A.脊髓胸段B.脊髓腰段C.脑干D.脑干和脊髓既段。E.脑干和脊髓腰段3 .有关肌松药复合应用的表达哪项错误（）单项选择题*A.非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构为同一类者其肌松作用为相加B.非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构不是同一类者，其肌松作用为协同C.两种不同时效的非去极化肌松药前后复合应用，那么前者肌松药影响后加用的肌松药时D.去极化肌松药和非去极化肌松药合用，其作用是拮抗的E.术中用非去极化肌松药维持，在手术接近结束时改静注琥珀胆碱，可获良好肌松又缩B.400mlVC.50mlD.60mlE.80ml33.患者，男，41岁。呼吸困难，午后加重3个月，诊为"胸腺肿瘤，重症肌无力"， 用漠毗斯的明、甲基强的松龙治疗。在全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术术后患者出现低血压、 神志冷淡、心率增快、体温升高。可能的病因是（）单项选择题*A.甲亢危象B.高渗性昏迷C.甲状旁腺功能不全D.急性肾上腺皮质功能减退危象，E.甲状腺功能不全34.患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水 肿，血压140/90mmHg ,脉搏78次/分，肌好231|jmol/L ,血红蛋白120g/L ,最可能的 诊断是（）单项选择题*A.急性肾小管坏死VB.慢性肾功能不全C.急进性肾小球肾炎D.肾前性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎35.男，58岁，体重50kg ,因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg ,皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包 括当天生理需要量)()单项选择题*A. 5100 6000mlB. 4100-5000mlC. 3100-4000mlD. 2000 3000mWE.O 1500ml36.患者男性，70kg。因幽门梗阻不能进食呕吐2周。查体：血压105/50mmHg，心 率122次/min,口唇粘膜干燥。补充液体宜首选()单项选择题*A.白蛋白B.含钠液，C.含糖液D.羟乙基淀粉E.右旋糖酊37 .男，68岁，有房颤病史多年，患肺癌行右上肺叶切除术，术中突然心率加快达118 次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87% ,气道压上升，呼气末CO2由原来的 38mmHg下降至15mmHg ,请问最可能发生了什么情况?()单项选择题*A.心肌梗死B.肺梗塞VC.气道梗阻D.呼吸机接头脱落E.以上都不是38 .患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室 扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/Lo 24小时尿醛固酮100.8ugo VMA正常高限。心电图示心肌损害。术前高血压的控制首选以下哪项：（）单项选择题*A.利血平B.螺内酯VC.双氢克尿口塞D.苯节胺E.复方降压片39.女性，28岁，70kg ,溃疡性结肠炎，全麻下行结肠切除术和回肠造口术，麻醉诱 导和气管插管顺利，麻醉维持使用异氟烷，N2O ,50%02，芬太尼；肌松维持用阿曲库钱, 机械通气参数：VE （每分通气量）5000ml ,呼吸频率10次/分；假设呼吸频率从10次增加 到20次/分，VA（肺泡通气量）如何变化（）单项选择题*A.增加约500mlB.无变化C.减少约1500mlVD增加约100mlE.减少约750ml40.男，70岁，左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果 不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用以下哪种药物治疗（）单项选择题*A. 口服吗啡控缓释片B.椎管内吗啡给药C.皮肤贴用多瑞吉贴剂D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药E.口服曲马朵胶囊V41.患者男性，25岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞 下进行。该阻滞最可能出现的并发症是（）单项选择题*A.气胸B.锁骨下动脉血肿C.局麻药吸收反响VD.霍纳综合征E.腋动脉痉挛42.患者女性，48岁。既往冠心病史多年，两周前因突发头痛入院，诊断左前交通动脉 瘤。予卧床，脱水，控制血压及对症治疗。现拟行动脉瘤夹闭术。如术中行控制性降压，最 宜选用的降压药物是（）单项选择题*A异氟烷B.硝普钠C.硝酸甘油VD.尼莫地平E.前列腺素E143.20岁女性在连续硬膜外下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5ml ,不到5 分钟，病人感双下肢不能活动，无力上抬，平面达胸2水平，自觉胸口发憋，呼吸费力。此 时最可能的诊断为（）单项选择题*A.呼吸抑制B.变态反响C.局麻药中毒反响D.全脊麻VE.麻醉平面过高44.患者，女，32岁。诊为"脑胶质瘤"。近期呕吐、头晕病症明显，准备在全身麻醉 下行肿瘤切除术。麻醉诱导中应防止使用（）单项选择题*A.过度通气，维持PaCO230mmHgB.硫喷殳钠麻醉C.安氟醛吸入麻醉VD.吗啡镇痛E.依托咪酯诱导45.男，62岁，因"胆结石"收入院，术前血压130/85mmHg，心率62次/分。在 全麻下行"胆囊切除术"。麻醉诱导插管时血压最高为155/95mmHgo术中瞳孔不等大, BP140/85mmHg ,心率60次/分。最正确的处理是（）单项选择题*A.停止手术，让患者清醒B.甘露醇C.继续手术和观察。D.用血管扩张药E.利尿药46.某男性，56岁，因腹痛，弥漫性腹膜炎入院。预行开腹探查术。患者饱胃，入室时 大汗淋漓，HR123次/分，BP105/56mmHg，心电图示多导联ST段改变，有心绞痛史。 应选择何种麻醉方式（）单项选择题A.局麻加强化B.连续硬膜外C.清醒状态下行气管插管后全麻。D.芬太尼-丙泊酚-氯琥珀胆碱快速诱导后全E.芬太尼-丙泊酚-维库滨镇快速诱导后全47.患者男性,62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH 2O（0.78kPa）,肺毛楔嵌压10mmHg（1.33kPa）。下述哪种药物不宜应用（）单项选择题*A.极化液B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油VD.5%的糖水E.低分子右旋糖酊48.2岁小儿门诊行睾丸鞘膜积液手术，以下哪种麻醉组合恢复快且完全（）单项选择 题*A.氯胺酮-恩氟烷B.硫喷妥钠-恩氟烷C.丙泊酚-芬太尼VD.氯胺酮-地西泮E.丙泊酚-地西泮49患者女性，37岁。突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管 人工呼吸，此时抢救用药最正确途径为（”单项选择题*A.心内注射B.静脉注射C.肌内注射D.皮下注射E.气管内注射V50 .男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下行开胸探查，气管插管时应首选 ()单项选择题*A.Robertshaw 左双腔管，B.White 管C.单腔支气管导管D.单腔气管导管E.Robertshaw右双腔管51 .男，35岁，尖刀刺伤左胸部。术前X线胸片示心脏及纵隔向右侧移位，有呼吸困 难，诱导插管后气道阻力越来越大，有脉搏增快，血压下降，SpO2下降，最可能的原因为 ()单项选择题*A.肺不张52 气管断裂C.张力性气胸，D血胸E.麻醉药影响52 .患者男性，45岁。胆囊炎，拟行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后 即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析：pH7.36 ,PaCO260mmHg , PaO285mmHg , HCO3-36mmol/Lo全麻中首选的肌松药是()单项选择题*A.潘库滨钱B.维库漠镀C.哌库浸钱VD.阿曲漠筱E.米库氨镇53 .男，3岁，12kg ,先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术。术后回病房以呼吸机 支持，生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO295% , I 小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SP02下降至60%，吸痰管吸痰，进入10cm深度后 有阻力，未吸出任何分泌物。立即的处理是（）单项选择题*A.检查气管导管位置54 加压给氧C.换吸痰管再吸痰D.给镇静药E.立即换气管导管V54.患者女性，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP 130/64mmHg , P48 次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病 态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60 次/分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑朦，心率50次/分。首先考虑 诊断（）单项选择题*A.起搏器电池耗竭B.电极移位或导线断裂，C.阈值升高D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔55.患者男性体重80kg，手术结束时恩氟烷挥发罐刻度为2.0%,02流量为3L/min , 为使病人尽快清醒拔管，这时应（）单项选择题*A.关闭恩氟烷挥发罐，不改变02流量B.关闭恩氟烷挥发罐，将02流量减至2L/minC.关闭恩氟烷挥发罐，将02流量减至0.5 L/minD.关闭恩氟烷挥发罐，将。2流量增加至4L/minE.关闭恩氟烷挥发罐，将02流量增加至8 L/minV56.病人男性，30岁，既往精神分裂症病史5年，目前处于恢复期。查体化验无异常， 今欲行视网膜玻璃体切割术，最正确麻醉方法为（）单项选择题*A扃麻B.局麻加强化C镇静止痛术D.静吸复合全麻VE.基础麻醉57.患者,男性，63岁。有高血压病史，应用利血平治疗12年，无过敏史。行胸廓切 开术，麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHgo以下用于治疗该患者低血压 的药物中，效果最差的是（）单项选择题*A.苯肾上腺素B.麻黄素VC.盐酸甲氧胺D.肾上腺素E.去甲肾上腺素58.接受胆囊手术的患者硬膜外麻醉后血压从1342mmHg下降至90/45mmHg , HR从72次/分降至63次/分，SpO2从97%下降到91% ,下述处理中哪项最不合适 （）单项选择题*A.加快输液B.静注麻黄碱20mgC.面罩吸氧D.静注咪达嘤仑7.5mgVE.静注阿托品0.5mg59.患者女性，80岁，反复黑目蒙3年余入院。查体：BP 120/60mmHg , P 50次/分, R 20次/分,双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示: 24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结 综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升 高。首先考虑诊断（）单项选择题*A.囊袋血肿B.阈值升高C.感染VD.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔60.男，3岁，12 kg ,先心病室缺,在体外循环下行室缺修补术。术后回病房以呼吸机 支持，生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO295% , I 小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SPO2下降至60% ,吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的处理是（）单项选择题*短了肌松时间V4 .局麻药中毒时，发生惊厥主要机制（）单项选择题*A.大脑皮质兴奋B抑制大脑抑制性通路VC.抑制副交感神经系统D.兴奋大脑兴奋性通路E.兴奋交感神经系统5 .切肺手术，痰量每天超过多少毫升，必须选用双腔支气管插管（）单项选择题*A.lOmlB.5OmlVC.lOOmlD.120mlE.160ml6 .体外循环心内直视手术中，ACT的维持范围一般是（）单项选择题*A.80 130 秒7 .130 200 秒C.200 300 秒D.300 400 秒E. > 480 秒。7 .左型Robertshaw双腔管是（）单项选择题*A.进行肺别离通气的支气管阻塞导管8 .安置于支气管内的单腔导管A.检查气管导管位置B.加压给氧C.换吸痰管再吸痰D.给镇静药E.立即换气管导管V61.女，70岁，50kg ,在肌间沟法臂丛神经阻滞下行前臂清创、断肢再植术。回抽无血 后，用1.5%的利多卡因与0.2%的地卡因35ml （内含1: 20万肾上腺素）一次注入，10分 钟后，病人出现面肌颤抖、胸闷、烦躁不安、澹妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低， 鼻导管吸氧下SpO2（）单项选择题*A.肾上腺素反响B.局麻药过敏反响C.局麻药毒性反响。D.诱发性瘠症发作E.失血性休克62.女性，27岁。孕36周，G1P0 ,孕前无高血压病史，现血压：170/100mmHg , 尿蛋白+ + ,头痛。已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，应该选用何种麻醉方法（） 单项选择题*A局麻B.脊麻C.硬膜外麻醉D.全麻，E.脊麻-硬膜外联合麻醉63.女，28岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切手术，为顺 利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是（）单项选择题*A.胸部X线检查B.T3、T4 测定C.心电图检查D.纤维支气管镜检查VE.呼吸功能测定64.20岁女性在连续硬膜外下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5ml ,不到5 分钟，病人感双下肢不能活动，无力上抬，平面达胸2水平，自觉胸口发憋，呼吸费力。此 时最可能的诊断为（）单项选择题*A.呼吸抑制B.变态反响C.局麻药中毒反响D.全脊麻VE.麻醉平面过高65.男性,20岁，诊断为"特发性血小板减少性紫瘢"，血小板22 x|O9/L。拟行脾切除 术，最适的麻醉方法是（）单项选择题*A.硬膜外麻醉B.腰麻C.气管内麻醉VD扃麻E.针刺麻醉66.男，生后10小时，体重3kg，肛门闭锁，术前心脏功能正常，一般状态良好。舐管 阻滞行肛门成形术，麻醉操作顺利，注入0.8%利多卡因含1: 40万U肾上腺素溶液5ml , 1分钟后，出现面部抽搐，肢体抖动，肌注1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止，手术顺利完成。 66-1.出现抽搐的原因（）单项选择题*A.脱水B.局麻药过量。c.误入蛛网膜下腔D.缺钙E.代谢性酸中毒66-2.该患者既管阻滞正确的用量（0.8%利多卡因）单项选择题*A.4mlB.3mlVD.2mlE.lml67.男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铭细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。67-1. 麻醉前不宜使用的药物是（）单项选择题*A.地西泮B.咪达嘤仑C.阿托品VD.东苴假设碱E.哌替嚏67-2.术中游离肿瘤时，突然出现血压上升，其可能原因为（）单项选择题*A.麻醉过浅B.输液过快C.血中儿茶酚胺含量增加VD.C02蓄积E.缺 0267-3.嗜铭细胞瘤切除后出现低血糖的原因（）单项选择题*A.补充葡萄糖量缺乏B.胰岛素分泌增加，C.糖原分解增加D.脂肪分解增加E.基础代谢率增加68.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥 珀胆碱l.Omg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，20 30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达43 ,肌肉强直。68-1.最可能的诊断 是（）单项选择题*A.高热惊厥B.恶性高热VC.硬肿症D.恶性精神抑制综合征E.Duchenne肌营养不良68-2.以下治疗措施错误的选项是（）单项选择题*A.立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气B.迅速用物理降温法降温C.维库演钱0.05mg/kg , 510分钟重复一次，总量可达0.5mg/kg ,直至肌肉松弛VD.静注甘露醇0.5mg/kg ,使尿量2ml/（kg . h）E.静注药理剂量的皮质激素69.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。69-1.手术中监测的重点是）单项选择题*A.中心静脉压B.心电图VC.直接动脉压D.漂浮导管监测肺动脉压E.呼气末二氧化碳69-2.病人最可能有 （）单项选择题*A.冠心病VB.心力衰竭C肺心病D.支气管哮喘E.胸膜炎69-3.术前检查哪一项对麻醉最重要（）单项选择题*A肩镜B.心电图VC.胃肠造影D.血气分析E.肝功能70. 一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。70-1.麻醉前最应了解以下哪种情况（）单项选择题*A.红细胞计数B.凝血功能C血压D.禁食情况，E.心律失常70-2,假设选用吸入全麻，最严重的并发症可能是（）单项选择题*A.低血压B.高血压C.误吸VD.恶心E.子宫循环压力升高70-3.假设选用脊麻，最易发生的并发症为 （）单项选择题*A.脊麻后头痛B.低血压VC.子宫松弛D.高血压E.全脊麻71.患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血缺乏，心率66次/分，血压185/ 100mmHgo拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。71-1.该患者采用的最正确麻醉方法是（）单项选择题*A.局麻加强化B.连续硬膜外阻滞C腰麻D.气管内插管麻醉VE.针刺麻醉71-2.术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到 （）单项选择题*A.胆心反射VB.缺氧C.高二氧化碳血症D.手术刺激了心脏E.低血压71-3.以下处理，不恰当的是（）单项选择题*A.术前给予阿托品B.减少气管插管反响C.控制术中高血压D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛。E.用硝酸甘油治疗心肌缺血72.患者，男，58岁，胆道结石梗阻性黄疸，拟行胆囊切除总胆管探查取石术，术前病人化验显示肝功能有损伤性改变，黄疸指数202U，心电图显示ST段改变，不正常心电图。72-1.此病人采用何种麻醉为宜（）单项选择题*A.全麻B.静脉复合麻醉C.硬膜外阻滞D.暂停手术待黄疸指数调至适当水平VE.局麻72-2.黄疸指数降至多少单位以下进行手术较合适（）单项选择题*A.200UB.150UC.50UVD.100UE.75U73.宫外孕破裂患者,血压70/30mmHg ,脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。73-1.此时应立即进行以下哪项处理 （）单项选择题*A.给予麻黄碱提升血压B.给予B-受体阻滞药降低心率C.快速补充有效循环血量VD.立即进行麻醉诱导E.抗感染73-2.应选择哪种麻醉方法 （）单项选择题*A.腰麻B.静吸复合全麻VC.硬膜外麻醉D.硬膜外-腰麻联合麻醉E.吸管阻滞73-3.诱导时哪种药物不宜使用（）单项选择题*A.芬太尼B.氯胺酮C.硫喷妥钠VD.依托咪酯E.咪达嘤仑74.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。74-1.麻醉术前查体，重点应注意（）单项选择题*A.心电图结果B.尿常规C.胸部物理检查VD.血常规E.肾功能不全74-2,全麻诱导时，应特别注意以下哪项并发症（）单项选择题*A.心律失常B.颈椎体错位VC.呼吸道梗阻D.肾功能E血压75.男，45岁，颅脑外伤，意识不清，躁动不安，BP140/80mmHg # P100次/分心 肺未见异常，拟全麻下行探查减压术SpO2下降至86% 88%，给肌松药未改善。75-1. 麻醉中哪种药物不宜应用 （）单项选择题*A.氯胺酮VB.普鲁卡因C.羟丁酸钠D.芬太尼E.咪达理仑75-2.实施吸入全麻时首选药物是 （）单项选择题*A.氟烷B.甲氧氟烷C.异氟烷VD.恩氟烷E.氧化亚氮1患者，女，66岁。反复腹胀3个月，消瘦，体重43 kg，服用泻药效果欠佳。1个月 前结肠镜检查未见明显异常。腹胀加重3天，伴腹痛10小时，体温39.0 ,腹部肠形明 显。腹部摄片示横结肠扩展。收治入院行剖腹探查术。1-1.该患者麻醉还需的术前准备包 括（）多项选择题A.完善各项检查如心电图、动脉血气分析等，B.纠正电解质紊乱VC.前段进入左总支气管的双腔导管VD.前段进入右总支气管的双腔导管E.具有隆突钩的双腔管8 .以下哪一神经有感觉性分支分布至咽部扁桃体和舌后1/3 （）单项选择题*A.迷走神经9 .喉返神经C.舌咽神经VD.喉上神经E.舌下神经10 神经阻滞术前准备中，以下哪项不妥（）单项选择题*A.根据患者的精神状态手术范围及时间决定是否采用神经阻滞及阻滞方法B.术前向患者解释神经阻滞的特点、体位及使用要求C.术前向患者强调神经阻滞可能发生的意外和并发症VD.术前熟悉患者躯体上与穿刺有关的解剖标志E.术前应给适量镇痛镇静药10 .以下哪种因素容易引起术中病人的氧解离曲线左移（）单项选择题*A.大量使用库存血VB.酸中毒C.体温升高D.PaCO2 升高E.使用皮质醇激素11 .有心律失常的病人麻醉的风险增加，以下诸项中哪项危险性最小（）单项选择题*C.进一步行结肠镜检查D.纠正血容量缺乏VE.心脏彩超、心肌酶谱F.加强利尿G.心肌扩血管治疗1-2.全身麻醉诱导插管，正确的方法包括 （）多项选择题A.琥珀胆碱快诱导气管插管B.清醒插管C.气管环压迫VD.硬膜外麻醉才能防止误吸E.肌松剂可用维库漠钱。F.丙泊酚用量需较正常大G.准备好负压吸引装置V1-3.提示：手术后2小时，患者呼吸慢慢恢复，呼吸频率28次/分,潮气量130ml , 意识没有恢复。呼吸及意识较难恢复的原因包括（）多项选择题A.肌松剂剩余VB.镇静药、镇痛药剩余VC.电解质紊乱，低钠血症D.代谢慢VE.酸中毒F.CO2过高2 .女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸 入（吸入氧浓度50%）,病症无改善。查体：血压140/90mmHg，呼吸38次/分，口唇发绢， 双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC 11.3X109/L, N 87%O血气分析：pH 7.324 , PaO2 50mmHg,PaCO2 34mmHg。2-1.该患者呼吸困难的原因可能是 （）多项选择题A.ARDSVB.重症肺炎C.肺栓塞D.失血性休克E.急性左心衰竭V2-2.为进一步诊断需要的检查是（）多项选择题A.X线检查VB.心脏彩超VC.腹部B超D.BNP检查VE.通气/灌注ECT2-3.为缓解患者的呼吸困难，以下哪些措施是正确的 （）多项选择题A.硝酸酯类药物控制血压VB.快速利尿剂静脉推注VC.无创面罩通气，D.应用抗生素预防感染E.输液扩容2-4.为进一步明确诊断，以下哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性B市水肿()多项选择题A.呼吸困难与体位的关系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺动脉楔压VE.有无心脏病病史2-5.患者入院后行Swan-Ganz导管监测，测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg ,那么支持下 列哪种诊断()多项选择题A.左心功能不全B.右心功能不全C.支气管哮喘D.ARDSVE.高血压3 .患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就 诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对 症和支持治疗两天，病症无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，屡次呕吐，呕吐物为唾液 样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。3-1.应该继续完善的检查是()多项选择 题A.重新作X线检查B.心电图检查C.血尿常规D.肝、肾功能检查等E.以上都对VF.以上都不对3-2.应选择的麻醉方法是（）多项选择题A.局部麻醉B.椎管内麻醉C.全身麻醉VD.神经安定镇痛E.针灸麻醉F.以上方法均可3-3.如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位（）多项选择题A.食管入口B.主动脉弓压迹VC.左支气管压迹D.膈肌裂孔处E.贲门F.以上都不对3-4.如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，处理时应注意 的是（）多项选择题A.应选择适当型号的食管镜取出异物B.取异物时应尽量将异物拉入食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出C.为了防止食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出D.立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉VE.可暂时观察，但要加强支持治疗F.以上都不对3-5.假设食管镜下手术成功，术后治疗错误的选项是（）多项选择题A.术后6小时可半流质饮食B.术后应鼻饲饮食，C.加强抗感染治疗D.加强支持治疗E.密切观察呼吸、血压和脉搏等F.以上都是4.患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现 病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80/40mmHg，呼吸38次/分，心率110次/分，律 齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO2 50%）:pH 7.34, PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg ,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC 24.3x109/L, N88%O 4-1.患者目前诊断考虑 （）多项选择题A.肺梗死B肺不张C.重症肺炎VD.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫综合征V4-2.以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）多项选择题A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率 28次/分VB.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒4-3.导致ARDS的病理生理改变有 （）多项选择题A.肺广泛性充血水肿，B.肺实变。C.肺泡内透明膜形成VD.肺内微血栓形成VE.肺泡外表活性物质增多4-4.此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）多项选择题A.气道阻力增加B.肺内分流（右向左）VC.氧耗量增加D.低通气E.心排出量下降4-5.为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，以下哪些通气模式可以采用（）多项选择题A.高频通气，B.俯卧位通气。C.呼气末正压通气VD.液体通气VE.无创通气4-6.对该患者输液的要求是()多项选择题A.入量 > 出量(> 500ml)B.入量 > 出量(> 6001000ml)C.入量=出量D.入量 < 出量(5001000ml)VE.不限制胶体液5.患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者 于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑目蒙，呼之不应，持续 约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟 诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m 处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次/分，给予吸氧，舌下含服硝酸 异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤 动。5-1.如果是值班医师，旁边有一个护土，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是 ()多项选择题A.360J单相非同步电除颤VB.胸外按压C.球囊面罩给氧D.静脉注射肾上腺素lmgE.气管插管F.静注胺碘酮5-2.第一次除颤后，紧接着应进行的操作是()多项选择题A胸外按压VB.连续除颤3次C.气管插管D.静脉注射肾上腺素lmgE.观察复律情况VF.除颤5-3.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心 律，心电监护示心室颤抖，接下来如何处理 （）多项选择题A.继续胸外按压、呼吸支持VB.注射利多卡因lOOmg后再除颤C.注射胺碘酮300mg后再除颤VD.注射阿托品lmg后再除颤E.注射硫酸镁后再除颤F.经皮胸壁心脏起搏5 -4.该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，HI导 联Q波明显且T波倒置，那么该患者心搏骤停最可能的诱发病因是 （）多项选择题A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.夹层动脉瘤D.扩张型心肌病E.肺栓塞VF.风湿性心脏病5 -5.该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤抖，如此反 复3次，超过15分钟，接下来如何处理 （）多项选择题A.继续心肺复苏VB.考虑溶栓治疗VC.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.静脉注射硫酸镁E.使用多巴胺升压药物F.静脉注射肾上腺素6.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天" 入院。杳体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未 触及。6-1.为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）多项选择题A.肝功能VB.凝血功能VC.肝炎免疫VD.头部CTVE.腹部CT或B超。F.脑电图V6-2.如患者相关检查报告：血总胆红素382|jmol/L ,结合胆红素230pmol/L , ALT 463U/L ,凝血酶原活动度30% ,脑电图有明显的慢波，那么该患者诊断（）多项选择题A.急性黄疸型肝炎B.急性溶血性贫血C.急性肝衰竭VD.高胆红索性脑病E.肝硬化失代偿期F.慢性肝衰竭6-3.对患者治疗过程进行肝功能监测，以下反映肝脏合成功能的指标有（）多项选择 题A.凝血因子VB.白蛋白VC.前白蛋白。D.乳酸脱氢酶E.碱性磷酸酶F.胆碱酯酶。6-4.如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有 （）多项选择题A自发性少尿或无尿B.氮质血症C稀释性低钠血症D.肾小球滤过率正常VE.肾脏缺乏重要的病理改变F.尿蛋白 > 500mg/dV6-5.对患者不利的治疗措施有（）多项选择题A.输注15 A复方氨基酸，B.输血浆C.补充凝血因子A.多源性室性期前收缩B.R-on-TC.三度房室传导阻滞D.房性异位心律VE.束支传导阻滞12.以下MAC最小的吸入麻醉药是（）单项选择题*A乙醛B.氟烷C.甲氧氟烷，D.恩氟烷E.异氟烷13.运动神经末梢释放Ach ,其消除的主要途径是（）单项选择题*A.接头间隙中的氧化酶对它的降解B.通过接头间隙再摄取C.神经冲动的除极D.接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解VE.通过接头间隙向组织液扩散14关于CVP, PAWP的描述，以下哪一项不正确（）单项选择题*A.CVP小于2.5cmH2O表示右房充盈欠佳或血容量缺乏B.CVP大于20cmH20表示右心功能不良或血容量超负荷C.PAWP大于18mmHg表示血容量超负荷D.PAWP小于lOmmHg表示左心室射血不良VD.高蛋白饮食VE.抗生素预防感染F.甘露醇或味塞米防治脑水肿B1,须胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是（）单项选择题*A.Macintosh 喉镜B.AIberts 喉镜C.McCoy 喉镜D.Polio 喉镜VE.直喉镜2 .近期反复使用最可能导致肝坏死的吸入麻醉药是（）单项选择题*A.地氟烷B.异氟烷C.氟烷VD.恩氟烷E.七氟烷3 .Venturi面罩的吸入氧浓度为（）单项选择题*A.21%55%4 .24% 50%VC.21% 35%D.35%50%E.52%-100%4 .闭合容量是（）单项选择题*A.气道开始闭合时呼出的气量B.人为闭合气道后肺内存留的气量C.补呼气量与残气量之和D.气道开始闭合时的肺容量VE.一定小于潮气量5 .能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为（）单项选择题*A.局麻药有效浓度8 .局麻药的最低中毒浓度C.局麻药的最低麻醉浓度VD.局麻药作用于神经纤维最大浓度E.局麻药的标准浓度6.术中患者发生呕吐和反流时，以下处理正确的选项是（）单项选择题*A.立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部B.立即将病人置于头高足低位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出C.立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出VD.立即给予支气管解痉药及抗生素E.立即进行辅助呼吸7 .关于头痛的发生机制，应除外（）单项选择题*A.应激反响8 .肌紧张C.血管舒缩异常D.5-HT释放增加E.内啡肽释放增加V8 .吸入麻醉药的MAC越小说明（）单项选择题*A.镇痛作用弱B专真痛作用强VC.催眠作用强D.催眠作用弱E.肌松作用强9 .通过心脏前负荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于（）单项选择题*A.心脏扩大10 心肌收缩力增强VC.心肌肥厚D.心率增快E.心脏排血阻力下降10.关于低温对血液系统的影响哪项是错的（）单项选择题*A.低温可使血液稀释。B.低温使血细胞比容增加C.低温使血液黏滞度增加D.低温下血小板减少E.低温下纤维蛋白原减少11 .眼底手术常需眼内注入惰性气体，此时应注意（）单项选择题*A.注气前5分钟停用氧化亚氮B.注气前5分钟给予纯氧吸入C.注气前15分钟停用氧化亚氮，D.注气前15分钟给予纯氧吸入E.无需特殊处理12 .神经阻滞时最不可能出现的情况是（）单项选择题*A.只使感觉神经受阻滞13 只使运动神经受阻滞VC.感觉神经和运动