临床执业医师试题及答案.docx

临床执业医师试题（一）总分：100分 考试时间：90分钟考前须知：> 考试过程中如遇问题请及时向监考老师反响。> 作答有误需重新作答时，尽量防止使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正 确的删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否那么答案无效。> 考试中途不能无端离场，否那么视为放弃。、单项选择题（每题2分，共100分）1、关于外阴尖锐湿疣以下错误的选项是A、妊娠、糖尿病者患尖锐湿疣时，湿疣生长迅速且不易控制B、性伴侣一方有体征，另一方可半年才出现体征甚至不出现体征C、棘细胞层高度增生、有挖空细胞的出现是尖锐湿疣的特征性改变D、干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫的作用，所以对于反复发作的病 例主要以干扰素治疗为主E、以上都不是2、患者男，52岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输 入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重。检测血糖20. 3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是A、复合伤导致肝功能失代偿B、糖代谢紊乱导致肝功能损害C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害E、输血所致血管内溶血3、再生障碍性贫血的诊断，以下哪一项不正确？A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾和淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例数增高4、月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸 较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol / L,应考虑A、低镁血症B、水中毒C、低钾血症D、低钙血症【临床执业医师试题(一)参考答案】一、单项选择题1、D【解析】这道题有可能错选B。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起，该病毒在温暖潮湿 的环境中易于生长，当细胞免疫功能低下时易感，感染后不一定会很快就有表现，因为其 潜伏期为3周8个月，平均是3个月，所以性伴侣双方可一方有体征而另一方较长时间 后才有表现甚至没有表现。镜下表层细胞有角化不全或过度角化、棘细胞层高度增生及挖 空细胞的出现是HPV感染的特征性改变。尖锐湿疣的治疗原那么是去除外生疣体，改善病症 和体征，干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用，一般不单独使用，多作为辅助用 药。2、B【解析】葡萄糖是肠外营养主要的能源来源，但葡萄糖的应用也有不少缺点，首先是用 于肠外营养(PN)的葡萄糖溶液是高浓度的，对静脉壁的刺激很大；其次是机体利用葡萄糖 的能力有限，过量或过快可能导致高血糖、糖尿，甚至高渗性非酮性昏迷；另外，应激时 机体利用葡萄糖的能力下降，多余的糖将转化为脂肪而沉积在器官内，如肝脂肪浸润，损 害其功能。应选B。3、C【解析】考点再生障碍性贫血的诊断分析诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项 均正确。4、C【解析】胃肠液中含钾较多，呕吐和腹泻丧失大量钾盐；进食少，钾的摄入量缺乏，肾 脏保钾功能比保钠功能差，在缺钾时仍有一定量的钾继续丧失，所以腹泻病史常有体内缺 钾。5、C【解析】考点白血病化疗方案分析这是一组血液病常用的化疗方案：治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋 巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金 淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。6、C【解析】正常人的血钙值是2. 1-2.5nimol/l,但是甲状旁腺功能亢进血清钙大于3. Ommol/lo7、B【解析】这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。常见 的错误：B以外的其他任何选项。错误辨析：没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过 程及上述各种疾病的病理开展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向 另一侧，上述病变只有B符合这个特征。要点：掌握脊髓半切损害综合征的概念。8、E【解析】典型间日疟的临床表现L寒战期突然发病，寒战、面色苍白、唇指发给、四肢发凉、脉速有力。寒战持续10分钟 到2小时o2高热期体温迅速上升，常达4（rc或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮 肤干热、脉快有力，持续26小时。3.大汗期高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，病症明显缓解，仍感疲乏无力。 持续23小时。9、D【解析】考点急性尿潴留的处理分析急性尿潴留的治疗原那么是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除， 应先引流膀胱尿液解除病痛。可根据情况酌情选择A、B、C、E中任一项，应用利尿药是错 误的。10、D【解析】PNH：由于RBC膜之获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血， 临床表现以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血 栓形成。PNH共分三型：PNH不发作型（再障型）、PNH发作型（溶血型）、再障加溶血型（AA-PNH综合征）。11、B【解析】在一次体检中发现HBsAg （ + ）说明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌 食、尿黄，化验：ALT500U,血清总胆红素88umol/L,抗-HAVIgM （ + ）提示为急性甲型黄 疸型肝炎。12、C【解析】粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或驰张热，局部病例体温可不太高，呈规那么或 不规那么发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴 儿主要表现为前囱饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。假设病情继 续开展，那么进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神 经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外 斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑 脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 13、C【解析】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩 张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。血管扩张使周 围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻 反流14、B15、E16、A【解析】测定酶活性的反响体系中，作用物浓度要求有足够量，但并非愈高愈好，因为 过高的作用物浓度有的会对反响有抑制作用，或干扰测定；有的作用物的溶解度有一定限 度。17、C【解析】各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起CNS白血病，特别 是随着生存期的延长更为突出，但以急性淋巴细胞生白血病最多见，发生率高于其他类型 的急性白缸病。18、B【解析】记忆性知识点，心理现象包括心理过程和个性心理(即人格)。19、E【解析】人格测试问卷包括：明尼苏达多相人格调查表、卡特尔16项人格因素问卷、艾 森克人格问卷。20、C【解析】工作人员上岗工作。必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌21、B22、C【解析】老年性痴呆的病理特征主要有：脑萎缩：老年性痴呆病人脑部主要的宏观变化是大脑皮质的普遍萎缩，尤以颗、顶及前 额区的萎缩最明显。患者脑沟增宽、脑室扩大，脑脊液体积增加，脑重量约比正常人降低 100克左右。神经细胞的丧失：细胞丧失的主要区域包括大脑皮质联合区、海马、内侧嗅皮质、杏仁 核、嗅球和少数皮质下核团如前脑基底部的Meynrt氏核、外侧下丘脑等。老年性痴呆患者 海马的损害为其近期记忆障碍提供了很好的解释，边缘系统的其他区域如嗅球、嗅皮质、 杏仁核和下丘脑的病理性损失那么常可能与老年性痴呆病人的异常行为如失控性暴行和食欲 异常有关。神经原纤维缠结；老年性痴呆患者的神经细胞常出现神经原纤维缠结，呈双股螺旋状 丝。缠结特别多见于新皮质的锥体细胞，如额叶、颗叶以及海马和杏仁核。老年斑：老年斑主要由淀粉样蛋白在细胞外沉积而成。老年斑常出现在海马回和额叶皮 质，而基底节、丘脑、小脑也有发现。老年斑在老年性痴呆病人和正常老年人脑中均常 见，但前者脑中数量远比后者为多。颗粒空泡变性：老年性痴呆的另一个病理特征是神经元内颗粒空泡变性，由胞浆内成簇 的空泡组成。总之，老年性痴呆的病理学改变包括神经原纤维缠结、老年斑、颗粒空泡变性、神经元丧 失。受累神经元进行性变性，蛋白合成活性降低，神经细胞传递受损，神经元功能、细胞 连接性和突触的关系被破坏，患者出现持续性的智能损害而致痴呆。23、A【解析】心肌细胞的有效不应期特别长（数百毫秒），相当于整个收缩期和舒张早期。在 此期内，任何刺激均不能引起心肌发生兴奋和收缩，因而心肌不能像骨骼肌那样出现复合 收缩现象，不能发生强直收缩，而保证收缩与舒张交替，实现其泵血功能。24、D【解析】小儿初生50cm,前半年长15cm,所以是65cm,后半年每月长1.5cm,所以根据 小儿身长68cm计算，应该是8个月，且独坐很久是7个月，所以本选D。25、C【解析】肝糖原的合成过程中，葡萄糖磷酸化后生成1 一磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷 酸化酶作用下脱去一个磷酸和1 磷酸葡萄糖结合成为UDPG,在UDPG中承载葡萄糖的是 UDP,而不是UTP,因此，肝糖原合成中葡萄糖的载体是UDP,不是UTP。26、D【解析】某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。27、B【解析】发热4天后，出现皮疹，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，提示麻 疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱，肝肋下2cm,患者考虑合并 心衰。28、C【解析】此题考核学生对Ig特性的记忆。正确答案为C, IgG半衰期是20天左右，是五 类Ig中最长的。29、C【解析】关节型除皮肤紫瘢外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能 障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。 不遗留关节畸形。30、E【解析】考点肝性脑病的发病机制分析氨、芳香族氨基酸、Y-氨基丁酸、蛋氨酸的代谢产物硫醇均为肝性脑病的脑性 毒物，而中链脂肪酸那么不是，应该是短链脂肪酸。31、C【解析】急性哮喘发作时最有效的药物是糖皮质激素，急性哮喘发作时首选的药物是B 受体激动剂。32、D【解析】钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕 米，二氢叱唳类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。 二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明； 其他类主要有哌克昔林33、E【解析】与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管 状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。34、A【解析】等容收缩期，心脏在收缩，但此时却无血液射出，故而腔内压力直线上升35、C【解析】急性乳房炎在未形成脓肿期治疗原那么暂停哺乳，用吸奶器吸出淤积乳汁。局部热敷、理疗促使炎症消散。全身应用抗菌素，应选用对婴儿无影响的抗菌素。如青霉素800万U静点，每日1次。 形成脓肿后应及时切开引流。切口应按轮辐方向切开，以免损伤乳管造成乳痞。深部的 或乳房后的脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口。乳晕下脓肿那么可沿乳晕边缘行弧形切口引 流。36、D【解析】考点先天性甲状腺功能减低症治疗分析先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用量 过大，应予减少剂量。37、E【解析】组织兴奋后兴奋性会发生一系列变化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不 能使其再次兴奋，故兴奋性为零。38、D【解析】患者有压痛和反跳痛，说明化脓性炎症已从原发病灶转移累及浆膜，故为外表 化脓。39、A【解析】A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等， 也常在此部位发生。常见的病症为精神障碍与运动障碍。）B.（颗）叶肿瘤（常见肿瘤为胶 质瘤，颈叶肿瘤的早期多无明显的临床病症。随着病程的进展常出现颗叶癫痫发作）C.顶 叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉 障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障 碍。）E.小脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤， 脑膜瘤那么以成年人多见。主要病症为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调， 意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路病症和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三 主征的颅内压增高病症，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝别离与头 皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱 及锥体束损害体征。）40、E【解析】婴儿每日总能量需要约为lOOkcal,以后没增加3岁减去lOkcal,到15岁时为 50kcalo41、A【解析】这是一道理解记忆题，考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错 误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清，而未能作出正确选择。A答案 情况属轻度入口狭窄，可给予试产机会，正确。B情况明显入口狭窄，不宜试产，其实A 和B比拟很容易排除B。C情况中骨盆狭窄，不宜试产。D情况属出口狭窄，亦不宜试产。 E答案为均小骨盆，而胎儿较大，不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数 值以及相应的处理。42、E【解析】我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学 的思想和概念，已经对医学研究领域中人在健康和疾病的假设干关系问题上建立了自己的理 论体系。概括起来，大致有6个基本观点，也成为研究的基本出发点。（1）心身统一的观 点：一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个局部，两者相互影响。对外界环境的 刺激，心、身是作为一个整体来反响的。（2）社会影响的观点：一个完整的个体不仅是生物 的人，而且是社会的人。他生活在特定的环境之内，生活在不同层次的人际关系网中，即 人生活在一个多层次多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作用，又有横向的相互 影响。（3）认知评价的观点：心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素 的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价，有时后者占主导地位。（4）主动 调节的观点：个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反响模式，构成 了相对稳定的个性特点。这些模式和特点使个体在与周围人和事的交往中，保持着动态平 衡。其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个 体保持健康和抵御疾病的重要力量。（5）情绪作用的观点：情绪与健康有着十分密切的关 系。良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是疾病的原因。在临床心理学中，情绪是十分 重要的研究课题。（6）个性特征的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有 的人那么"游刃有余' 很快度过"难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。上述6个 出发点贯穿于医学心理学研究的各个领域，指导医学心理学在临床各个方面的工作和研 究。43、B【解析】在糖酵解过程中有2步反响生成ATP,其一是在磷酸甘油酸激酶催化下将1,3- 二磷酸甘油酸分子上的1个高能磷酸键转移给ADP生成ATP；另1个是丙酮酸激酶催化使 磷酸烯醇式丙酮酸的高能磷酸键转移给ADP生成ATP。这两步反响的共同点是底物分子都 具有高能键，底物分子的高能键转移给ADP生成ATP的方式称为底物水平磷酸化。底物水 平磷酸化是ATP的生成方式之一，另一种ATP的生成方式是氧化过程中脱下的氢（以NADH 和FADH2形式存在）在线粒体中氧化成水的过程中，释放的能量推动ADP与磷酸合成为 ATP,这种方式称为氧化磷酸化。44、A【解析】如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，黎明现象那么应加大胰岛素用量。45、C【解析】左向右分流，右心血量增多，肺动脉压力增高。46、C【解析】甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。47、B【解析】限速酶常处于代谢通路的交叉点或起始反响，酵解过程中自6-磷酸果糖生成1, 6-二磷酸果糖的反响标志着进入酵解途径，所以催化此反响的酶属限速酶，可受别构调 节。其余4种酶均非限速酶。48、E【解析】注销注册其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政 部门应当注销注册，收回医师执业证书：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处分的；（三）受撤消医师执业证书行政处分的；（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（五）终止医师执业活动满二年的；（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议 或者向人民法院提起诉讼。49、D【解析】影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。50、B【解析】朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知 觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应 行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或局部遗忘。有神游症和 睡行症两种特殊表现形式，多见于癫痫和癌症患者。神游症患者可在意识朦胧下离家出 走，障碍发生在白天，患者无目的地在外面漫游或到外地旅行，可进行许多复杂的活动， 多见于癌症患者，病症持续数小时或数日，少数长达数月，事后患者完全不能回忆或只有 局部回忆。睡行症发生在非快眼动时相患者从睡眠状态中进入另一种意识障碍状态，夜间 起床从事一系列连续活动，一般只是刻板地执行某些简单的无目的动作，到室外徘徊，或 从事简单的扫地、做饭活动。活动完后又上床入睡，次日醒后对夜间的活动完全遗忘，每 次发作都是重复同一活动。临床执业医师试题（二）总分：100分 考试时间：90分钟考前须知：> 考试过程中如遇问题请及时向监考老师反响。> 作答有误需重新作答时，尽量防止使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正 确的删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否那么答案无效。> 考试中途不能无端离场，否那么视为放弃。、单项选择题（每题2分，共100分）1、男性，53岁，腹胀、腹痛、便秘腹泻交替出现，血PTH升高，血钙低、尿钙 低A、原发甲状旁腺功能亢进症B、继发性甲旁亢C、假性甲旁亢D、三发性甲旁亢E、甲状旁腺功能减退症2、女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋 下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为A、 T1N0M0B、 T1N1M0C、 T2N0M0D、 T2N1M0E、 T2N2M03、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷， 来院急诊。体检：体温4UC,精神萎靡，重病容，血压4/0kPE,心率163次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞： 1520/HP,红细胞01/HP,吞噬细胞01/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢 疾。问题2单项选择题关于细菌性痢疾，主要病变部位在A、结肠远端化脓性炎症B、横结肠化脓性炎症C、小肠和结肠化脓性炎症D、乙状结肠和直肠化脓性炎症E、回肠末端化脓性炎症4、男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cmX2cm 硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml,核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射 性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是A、根治性前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+化疗C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D、前列腺切除+综合治疗E、双睾丸切除+抗雄性激素药物5、哪种炎症介质不具有阳性趋化作用A、白细胞三烯B、C5aC、TNFD、 IL-8E、缓激肽6、刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位到达A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位7、刺激小肠黏膜释放促胰液素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、胆酸钠D、脂肪E、糖类8、生物膜组成成分A、贮能和供能B、磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸C、前列腺素，血栓恶烷及白三烯D、胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶E、小肠9、乙氧蔡青霉素，头抱吠新A、脑膜炎双球菌脑膜炎B、金葡菌脑膜炎C、流感嗜血杆菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、肺炎链球菌脑膜炎10、女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本腺，10mg/d。查体：血压 145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变IH期。空腹血糖6.8mmol/l,餐后2h血糖10. 6mmol/l,血尿素氮2mmol/l,血肌酎92. 5 口 mol/1。尿常规检查尿糖50nlmol/l,蛋白阴性。问题3单项选择题经检查为糖尿病肾病，治疗应首选A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、B受体阻滞剂D、a受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂11、从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称为A、新生儿期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期12、先天性心脏病的主要发病机制A、孕期射线或特殊药物、毒物接触史B、单基因突变C、染色体异常D、孕期感染E、遗传与环境因素及其相互作用13、对脑水肿，疗效为佳A、氢化可的松B、去氢化可的松C、促肾上腺素皮质激素D、地塞米松E、可的松14、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术15、以下哪项不符合再障A、发热，贫血，出血倾向B、骨髓增生低下E、血液低渗所致脑水肿5、急性粒细胞白血病选用A、VAD方案B、CHOP方案C、DA方案D、MOPP方案E、VP方案6、甲状旁腺功能诊断错误的选项是A、血磷值小于 0.65-0. 97mmol/lB、甲状旁腺素测量值升高C、甲状旁腺功能亢进血清钙大于2.5mmol/lD、尿中环腺昔酸排出量明显增高E、甲状旁腺功能亢进血清钙大于3.0mmol/l 7、脊髓半切损害综合征最常见于A、脊柱结核B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬脊膜外肿瘤D、髓内肿瘤E、脊髓粘连性蛛网膜炎8、间日疟的典型发作中，不存在A、寒战期B、高热期C、大汗期D、间歇期E、前驱期9、急性尿潴留的治疗，以下哪项是错误的A、留置导尿B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C、耻骨上膀胱穿剌造痿D、应用利尿药E、耻骨上膀胱切开造痿10、再障与以下哪项难鉴别A、非白血性白血病B、缺铁性贫血C、脾功能亢进D、PNH不发作型E、巨幼细胞贫血C、红系白系血小板有二系以上减少D、无淋巴结肿大E、偶见局灶巨核细胞增多16、以下哪种是最常见的感染过程A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染17、以下关于纤维素性炎的描述中错误的选项是A、常发生于浆膜、黏膜和肺B、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D、肺的纤维素性炎不会导致机化E、常伴中性粒细胞浸润18、患者男性，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108 次/分，血压15. 0/8. 5kPa (113/64mmHg),急行手术清创。此时正确的输液原 那么是A、输葡萄糖B、输血C、使用升压剂D、输血浆代用品E、扩容，碱化尿液19、患者女性，左侧乳癌直径4cm,腋下扪及3个肿大的淋巴结，互相融合， 最适合的治疗原那么是A、仅用化疗B、乳癌根治术C、乳腺单纯切除D、单纯切除+化疗E、单纯切除+放疗20、以下关于甲状腺肿大说法错误的选项是A、GrAvEs病患者甲状腺上下极可触及语颤、闻及血管杂音B、能反映甲状腺功能状态的主要是血清甲状腺腺激素C、桥本病者可有甲状腺压痛、腺体上缩D、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺蛋白抗体明显降低时为桥本病可能性大E、降钙素对诊断甲状腺髓样癌有定性意义21、巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选A、给氧B、甘露醇及利尿剂C、中枢兴奋剂D、抗生素E、细胞色素C22、肉芽组织机化形成瘢痕属于A、病理性增生B、代偿性肥大C、代偿性增生D、内分泌性增生E、内分泌性肥大23、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A、中毒性肠麻痹B、胃肠道毛细血管通透性增加C、低钠血症D、代谢性酸中毒E、低钾血症24、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查 体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为 肾综合征出血热。问题3单项选择题哪一脏器的出血危害性最大A、脑B、肠C、肺D、肾E、心房25、良好的医疗保健的基本要求不包括A、可供性B、适量性C、可接受性D、适宜性E、自我完善性26、男孩，营养发育正常，体重26kg,身长133cm,头围53cm,胸围最可能是A、 57nmB、 61cmC、 63cmD、 65cmE、 53cm27、骨关节结核以下哪种情况，不适于手术治疗A、经久不愈的窦道B、脊柱结核合并截瘫C、全身中毒病症严重，衰弱，重度贫血D、早期全关节结核，为了抢救关节功能E、有明显死骨，较大脓肿28、产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误A、急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热B、急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起C、急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成D、当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症E、假设病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎29、脑梗死A、梗死灶锥体形B、梗死灶节段状C、梗死灶发生液化D、梗死灶发生出血E、梗死灶地图形30、标记技术中最敏感的方法是A、荧光标记法B、酶标记法C、同位素标记法D、化学发光测定法E、胶体金标记法31、胃十二指肠急性穿孔A、不凝的血性液体B、黄绿色透明液体，无臭味C、稀脓性液体，略带臭味D、淡黄色透明液体E、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味32、以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是A、治疗4周尿蛋白仍高B、治疗6周尿蛋白仍高C、治疗8周尿蛋白仍高D、治疗8周蛋白仍(+)(+)E、以上都不是33、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储 尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属A、术中并发症B、直接故意C、间接故意D、过失E、意外事件34、早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈A、大白肾B、大红肾C、蚤咬肾D、固缩肾E、无明显改变35、智能低下，特殊面容是A、佝偻病B、软骨发育不全C、垂体性侏儒症D、先天性巨结肠E、先天性甲状腺功能减低症36、先天性甲状腺功能减低症分类为A、原发性、继发性、散发性B、散发性、地方性C、碘缺乏性、非碘缺乏性D、遗传性、非遗传性E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性37、梯神经损伤典型畸形是A、垂腕B、伸直状态C、餐叉手D、猿手E、爪形手38、关于雷尼替丁，哪一项为哪一项错误的A、是H2受体阻断药B、抑制胃酸分泌作用比西米替丁强C、也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激D、肝功不良者tl/2明显延长E、对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制39、根据母婴保健法的规定，下述不属于孕产期保健服务的是A、孕妇、产妇保健B、母婴保健指导C、胎儿性别鉴定D、新生儿保健E、胎儿保健40、女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两 天来发现颈部疼痛，涉及到耳、颗、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬， 压痛，体温38, ESR20mm/h, BMR+20%,碘吸收率2小时5%, 24小时 20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断A、轻度甲亢B、单纯性甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎41、某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血 压降低。出现上述中毒病症的药物是A、苯巴比妥B、吗啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英钠42、以下哪种疾病属于急性增生性炎A、白喉B、病毒性肝炎C、伤寒D、绒毛心E、肝脓肿43、碘解磷定对有机磷中毒缓解最快的病症是A、大小便失禁B、视物模糊C、骨骼肌震颤及麻痹D、腺体分泌增加E、中枢神经兴奋44、有关乳酸循环的描述，错误的选项是A、可防止乳酸在体内堆积B、最终从尿中排出乳酸C、使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖D、可防止酸中毒E、使能源物质防止损失45、下述有关糖、脂肪、蛋白质互变的表达中，哪一项为哪一项错误的A、蛋白质可转变为糖B、脂肪可转变为蛋白质C、糖可转变为脂肪D、葡萄糖可转变为非必需氨基酸的碳架局部E、脂肪中甘油可转变为糖46、传染病的诊断依据A、临床资料，流行病学资料、实验室检查B、临床资料，疫苗注射情况，实验室检查C、临床病症，流行病学资料，病原学检查D、流行病学的检查，病原学检查E、临床病症，体检及生化检查47、阿司匹林作用机制A、抑制血小板的环氧化酶B、与血浆中的抗凝血酶III(AT-III)结合成复合物C、使因子H、皿、IX、X显著减少D、使凝血因子失活E、抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子48、使用浸泡消毒液时应注意表达不正确的选项是A、物品必须清洗，去掉脓、血或油污等污物，擦干后再浸泡B、消毒物品与药液应充分接触C、凡对金属有腐蚀作用的药液，均不能用于器械浸泡消毒D、经浸泡消毒的器械，使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用E、药液按使用期限可不必定期更换49、以下引起ITP病人出血的机制中，以下哪项最不可能A、血小板破坏过多B、血小板生成减少C、毛细血管壁通透性增加D、血小板第3因子异常E、血小板功能异常50、男患者，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜 选用A、红霉素B、氨苇青霉素C、阿米卡星+头泡曲松D、链霉素E、多粘菌素【临床执业医师试题(二)参考答案】一、单项选择题1、B【解析】考点甲旁亢的诊断分析血PTH升高的同时血钙高，并血磷低，尿钙、尿磷高，可诊断原发性甲状旁腺功能 亢进症。患者血PTH升高可能由于肠道疾病引起血钙低所致，故考虑继发性。2、D【解析】考点乳癌国际TNM分期分析该病人左乳外上象限肿物3cm直径，为T2。左腋下可触及2个活动的淋巴结，属 Nlo未告知有远处转移的表现。所以按TNM分期该病人应为T2N1M0。3、D【解析】病变主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。4、E【解析】考点前列腺癌的治疗分析前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身状况、临床分期和病理分级等综合因素考 虑，该患者为老年男性，D (IV)期，应以内分泌治疗为主，行双侧睾丸切除术配合抗雄性 激素药物治疗，对多数病人可望获得5年以上的生存率。5、E【解析】缓激肽不具有阳性趋化作用。6、B【解析】阈电位当细胞受到一次阈刺激或阈上刺激时，受激细胞膜上Na通道少量开放， 出现Na+少量内流，使膜的静息电位值减小而发生去极化。当去极化进行到某一临界值 时，由于Na通道的电压依从性，引起Na通道大量激活、开放，导致Na+迅速大量内流而 爆发动作电位。这个足以使膜上Na通道突然大量开放的临界膜电位值，称为阈电位。任何 刺激只要能使膜从静息电位去极化到阈电位，便能触发动作电位，引起兴奋7、A8、B【解析】磷脂：构成细胞膜和细胞器膜的主要成分。胆固醇、不饱和脂肪酸：构成细胞 膜的重要成分，与细胞膜流动性有关，参与血液中脂质的运输。9、B10、B【解析】对糖尿病肾病的治疗，尤其合并高血压者，应首选血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI,答案为B。11、C【解析】考点女性一生各时期的年龄划分、生理特点、临床意义分析新生儿期：出生后4周内称新生儿期。幼年期：从出生4周到12岁称幼年期。青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重 要标志，此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成。性成熟期：卵巢功能成熟并有 性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。更年期：妇女卵巢 功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。老年期：此期卵巢功能进一步衰 退、老化，国际上一般以年龄60岁以后为老年期。12、E【解析】心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。其中，由单基因 和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%o13、D【解析】地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质细胞 受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，清除自由基，以减轻脑水 肿。主要用于脑梗死脑水肿。14、E【解析】考点胆道结石的手术方式分析胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，但在术前已证实或高度怀疑有胆总管结石， 如有梗阻性黄疸的病史时，应同时行胆总管探查引流术。如肝内胆管存在大量泥沙样结 石，难以一次取净，除胆囊切除应加胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠吻合后的通畅胆汁引流 有利于残留胆石的排出及预防结石复发。15、E【解析】再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞 明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。16、B【解析】感染过程的5种结局中隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比 例最低。隐性（亚临床型）感染为轻微的组织损伤，无明显病症、体征及生化检测异常，仅 引起特异性免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体，在大多数传染病的感染过程 中最常见。应选B。而显性感染（又称临床型感染），不但引起机体免疫应答，且由于病原 体本身和（或）机体的变态反响，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病，是 最少见的。其他三项病原体被清除、病源携带状态、潜伏性感染也不是大多数传染病的感 染过程中最常见的。17、D【解析】纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜、肺。浆膜纤维素性炎可以导致纤维粘连，影 响器官功能。黏膜纤维素性炎形成伪膜，在呼吸道的伪膜脱落可以引起气道阻塞。大叶性 肺炎的纤维素渗出，如未能溶解吸收，引起机化，发生肉质变。18、E【解析】患者下肢广泛软组织挫伤，血压正常，应积极预防挤压伤综合征，所以选E。19、B【解析】对于I期和n期尚无淋巴