医科大学临床专业毕业考（技能+选择+填空）.docx

女性25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。一月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，屡次自测体温不超过38. 0C,乏 力，盗汗，食欲较差，体重有所卜.降，口服消炎药治疗效果不明显。 既往体健，无结核病接触史，无肝 炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T 37.5C, P 79次/分，R 22次/分，BP 120/70mmHgo慢性病容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿 大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐，腹软，肝、脾末触及。辅助检查：血常规：Hbl5g/L, WBC 8X107L；胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。诊断：右上肺浸润性肺结核依据：青年女性，亚急性起病咳嗽、咳痰，低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，I服抗生素疗效不佳，体重有所下降查体：右上肺呼吸音粗血常规正常胸片：右上肺絮状影，边缘模糊鉴别诊断：肺炎、肺癌、肺炎性假瘤进一步检查：痰病原学检查（痰涂片抗酸染色找结核杆菌、细菌培养+药敏）；PPD试验、结核抗体；血沉；血脂、血糖，肝、肾功能，电解质治疗原那么：休息，加强营养支持治疗；抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解, 伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟 20余年，每天1包。查体：T36.8, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绡， 浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，肺清无啰音，心界不大，心率101次/分，律齐， 腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高。诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能I级（Killip分级），心界不大依据：中年男性，有吸烟史突发胸骨后疼痛，压榨性，疼痛持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效查体：心界不大心电图：急性前壁心肌梗死心功能I级（Killip分级）：肺清无啰音进一步检查：继续心电图检查，观察其动态变化；化验心肌酶谱；超声心动图，动态心电图；胸部X线片；凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗；化验血脂、血糖，肝、肾功能，电解质，动脉血气分析，血常规检查治疗原那么：绝对卧床休息35天，吸氧，持续心电监护，低脂半流食饮食、戒烟；解除疼痛，如适用硝酸酯类药物；抗凝治疗；心肌再灌注治疗：溶栓治疗（发病6h内，无出凝血障碍及溶栓禁忌）、有条件和必要时介入; 纠正心律失常； 保持大便通畅；女性，27岁，停经50天，间断阴道出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。平素月经规律，颜色 及血量均正常，无痛经。木次月经2002年9月10日，于10月23日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓 不净。四天来常感头晕，乏力及腹痛。二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但 仍少于平时月经量。今晨感到下腹剧痛，下坠时，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等， 无痛经。24岁结婚，孕2产0,末次生产2年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T 36, P 100次/分，R 20次/分，BP 80/50mmllgo急性病容，面色苍白。心肺无异常。外阴 有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及6cm X6cmX7cni不规那么包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠（土），Hb 91g/L, WBC 10. 3X109/L, PLT 150X107LoB超：可见子宫左后7. 7X6. 4cm囊性包块，形状欠规那么，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。诊断：左侧输卵管妊娠，急性失血性休克依据：已婚妇女，有停经史和阴道不规那么出血史，突发下腹痛，伴有急性失血和休克（BP 80/50nlmHg）； 宫颈举痛，子宫左后方可触及包块；B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区鉴别诊断：卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；急性阑尾炎（穿孔）；急性肠炎、菌痢进一步检查：阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血有助于诊断；尿、粪常规及细菌检查；必要时内镜超声协助治疗原那么：抗休克：输液，必要时输血开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头 晕、眼花、头痛等不适。体格检查：血压144/104mmHg,体重69kg,下肢凹陷性水肿（土）。辅助检查：血红蛋白110g/L；白细胞计数6*1。94，尿蛋白（+）诊断：妊娠32周，高龄孕1产0,子痫前期轻度辅助检查：监测血压、眼底检查、红细胞压积、肝肾功能测定、24小时尿蛋白定量、心电图 治疗措施：左侧卧位镇静降压硫酸镁2. 55g溶于5%葡萄糖10ml快速静滴，继而广2g/h静滴维持每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？膝腱反射存在，呼吸216次/分，尿量217ml/h或400ml/24h,备有10%葡萄糖酸钙经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查体：宫高34厘米，胎位LOA,头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位 凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg, P110次/分。该患者可能的诊断是什么？孕2产1,妊娠37周LOA,先兆子宫破裂在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg, P124次/分。 这时可能出现的新诊断是什么？子宫破裂，失血性休克 首选的处理原那么是什么？在输血、输液、吸氧和抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗，行子宫切除术 手术前后给予大量广谱抗生素控制感染内科：1 .以下哪项不是慢支合并肺气肿的X线表现：C、双肺多发性空洞.男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳嗽加重，紫组明显，烦躁，血气分析：pH4。7、PaO2 40mmHg、 PaC02 70mmHg,进行氧疗应采用B、持续低流量吸氧2 .支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的：B、普莱洛尔口服（B受体阻滞剂）.重度哮喘的处理不包括：B、西地兰静推3 .支气管扩张症的治疗主要是：C、保持呼吸道通畅和控制感染. 9、男，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是：D、去除呼吸道梗阻4 .引起大叶性肺炎的最常见病原菌：D、肺炎链球菌.诊断支原体肺炎的主要依据是：D、血清冷凝集试验阳性5 .肺结核空洞与肺脓肿空洞最主要的鉴别方法是：I）、痰细菌学检查. 一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟草中主要的致癌物质是：E、苯并立尼古丁、苯并花、亚硝钱、钵6 .以下X线征象中，哪项是周围型肺癌的表现：B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样改变.渗出性胸腔积液最常见的原因是：C、结核性胸膜炎 次常见：恶性肿瘤侵犯胸膜7 .结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是：E、胸水细胞学和细菌学检查.以下关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的：B、频发房早选用常规剂量洋地黄（无明显临床病症，不需治疗）.以下给出的血气分析中哪一项为哪一项I型呼吸衰竭：B、Pa02 40mmHg, PaCO2 47mmHg8 .直接引起左心后负荷加重的瓣膜病变是：A、主动脉需狭窄.心脏病患者诱发心衰的常见因素为：C、呼吸道感染9 .男，70岁，突发胸闷、气促、烦躁不安。查体：血压198/102mmIIg,呼吸30次/分，脉搏140次/分。肺底有干、湿性啰音，心率齐。最可能的诊断是B、左心衰高血压脑病：血压2180/120mmHg.目前比拟肯定能降低慢性心衰患者死亡率的药物是：D、卡托普利（ACEI）洋地黄对生存率无明显改变.以下哪种情况洋地黄剂量宜偏小：A、肺心病，心衰适用：伴有房颤、房扑、扩心、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心梗、高心病的收缩性心衰慎用：贫血、甲亢、心肌炎、心肌病，肺心病、缺血性心肌病禁用：肥心、风湿二狭伴窦律肺水肿、窦缓或房室传导阻滞、预激伴房颤、急性心梗（24h内）.慢性房颤的常见并发症是：B、动脉栓塞（栓子来自左心房，多在左心耳部） 二狭最常并发:房颤10 .患者突发心动过速，心率为170次/分，压迫眼球后心率降为70次/分，心率规那么。上述快速性心律 失常最可能的诊断是：B、阵发性室上性心动过速房速：150200次/分，房扑：250300次/分，房颤：350600次/分,室上速：150250次/分.预激综合征患者中最常见的旁路是：A、房室旁路或Kent束11 .治疗预激综合征合并房颤不宜用：A、洋地黄（延迟房室结不应期、缩短旁路不应期，加快心室率）.冠心病的危险因素包括：D、高血压病、高脂血症、糖尿病、大量吸烟年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐最异常、肥胖、家族史.心绞痛的性质应该是以下哪项：B、压迫、发闷或紧缩感12 .以下哪项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用：D、抗血小板聚集.广泛前壁心肌梗死是由于：A、左冠状动脉主干闭塞13 .男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间壁心肌梗死，病理性Q波等心电图特征改变见于A、VI、V2, V3 （前间壁） 前壁：V3、V4、V5 高侧壁：I、aVL 下壁：II、III、aVF超急性期：T波高尖急性期：ST段弓背向上抬高、病理性Q波、R波减低亚急性期：ST段回降、T波平坦或倒置慢性期：T波V形对称倒置.，或可永久存在.关于急性心肌梗死，以下哪项是错误的I）、早期使用糖皮质激素可以改善急性心肌梗死患者的预后14 .在高血压的心脏并发症中首先出现的是：D、左心室肥厚.原发性扩张性心肌病的体征以以下哪项为主：A、心脏扩大为主（左心室或双心室扩大）15 .对肥厚性梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：D、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比21。3,二尖瓣前叶收缩期向前移动征.诊断食管炎最准确的方法是：C、内镜检查+活检 胃镜：有无GERI） 24h食管pH： GERD有无反流16 .消化性溃疡的主要病因是：Hp.上消化道出血最常见的原因是：B、消化性溃疡17 .关于十二指肠溃疡的治疗，最正确措施是：C、抑制胃酸+清除即.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率 120次/分，血压80/50mmHg,尿少，该患者首先应采取的紧急措施是：E、迅速补充血容量低血压：首选血制品、次选胶体、再次平衡液、糖盐水；正常血压：首选胃镜、次选TIPs、再次奥美.肠结核的好发部位是：E、回盲部18 .女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐、腹胀，未解大便，查体：肠鸣音亢进。 最可能的并发症是A、肠梗阻.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是：E、黏液脓血便19 .溃疡性结肠炎最常见的病症是：B、腹泻、里急后重、黏液脓血便.女性，26岁，反复排黏液脓血便4年，加重3天，胃纳良好，体重无明显减轻，其最可能的原因是D、溃疡性结肠炎.肝硬化特征性病理表现是B、假小叶形成腹痛腹泻腹部包块肠结核回盲部（右下腹、脐周）溃疡型：腹泻增生型：右下腹结核性腹膜炎腹膜（脐周、下腹、全腹）腹泻常见黏连型、干酪型：脐周克罗恩病回肠末端（右下腹、脐周）糊状右下腹、脐周溃疡性结肠炎乙状结肠（左下腹）、直肠（下腹）黏液脓血便、里急后重肠易激综合征下腹、左下腹可有纵液，绝不脓血便大肠癌右半结肠癌（右腹）脓血便右半结肠癌多见20 .以下哪项不属于门脉高压症：1）、肝大.肝肾综合征与以下哪项因素有关：A、肾皮质血流量减少（功能性肾衰竭）21 .以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外：B、屡次灌肠或导泻.在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是：A、大量饮酒22 .男性，50岁，某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色，此例的死因最可能是:D、急性出血坏死型胰腺炎Cullen征：脐周围或下腹壁Grey-Tumer征：左腰部.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是：B、急诊X线钢剂量造影检查（出血停止后数天）.有机磷中毒时，哪种病症出现最早：E、副交感神经末梢兴奋的表现（毒草碱样病症，M样病症）23 .以下哪项有助于区分急性肾炎和慢性肾炎急性发作：D、病情自愈倾向.急性肾炎2周，血压160/lOOmmHg,血红细胞满视野，首先选用A、降压对症治疗24 .急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标：E、血常规恢复正常.关于隐匿性肾小球疾病，以下哪项不正确：C、虽病情迁延，但多可自愈25 .对激素治疗最为敏感的是：A、微小病变型MCD.男性，18岁，水肿，尿蛋白+,应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是B、右下肢静脉血栓形成MN最常发生深静脉血栓，次发生肺栓塞.男性，14岁，全身高度水肿一月，血浆白蛋白16g/L,尿蛋白+,应首选治疗措施：E、GC及MPGN在治疗早期就要GC+MTX/CsA, MCD. MsPGN、FSGN可首选GC.尿路感染3天疗法适合于：A、非亚杂性膀胱炎者26 .急性肾盂肾炎正确的治疗原那么是：C、根据细菌药物敏感试验选用有效地抗生素治疗2周27 .急性肾盂肾炎如无细菌培养结果时，抗生素选择可针对,： D、革兰阴性杆菌28 .急性肾功能衰竭少尿或无尿期引起死亡的最主要原因是：B、高钾血症29 .我国慢性肾功能衰竭的最常见原因是：原发性肾小球肾炎兴旺国家：糖肾、高血压肾小动脉硬化30 .尿毒症高血钾时降压治疗哪项不适宜：C、ACEI31 .缺特性贫血病人的以下哪项检查结果不正确：C、血清铁蛋白升高降低：铁蛋白和含铁血黄素、血清铁、转铁蛋白饱和度升高：总铁结合力、未结合铁的转铁蛋白、血清可溶性转铁蛋白受体、游离原吓咻、锌原吓咻 66.诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是E、血清铁蛋白 确诊：骨髓细胞内铁染色 67.周围血象有全血细胞减少的疾病除外：E、ITPMA、AA、PNH、MDS、AL、低增生白血病、恶组、脾亢、骨纤、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少 68.脾切除术对以下哪项疾病的效果最正确：D、遗传性椭圆形红细胞增多症69 .诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最重要的实验室检查是：C、Ham试验70 .鉴别急性粒细胞性白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：D、骨髓象和骨髓活检71 .侵犯中枢神经系统的白血病是：D、急淋最常见是急淋，其次为Wl、M5、M272 .慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是C、苯丁酸氮芥 慢粒：伊马替尼.患者，女,体温37度，皮肤散在瘀点，PLC： 50*107L,骨髓巨核细胞增多、成熟受阻，最恰当的治 疗:A、强的松（ITP首选）73 .女，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下病症，其中哪项为该病少见而又特征性 表现：E、胫前黏液性水肿74 .甲亢的早期诊断，以下哪项检查最为敏感：C、sTSH （最敏感、诊断亚临床甲亢）鉴别病因：TRAb75 .以下哪种疾病不属于肾上腺皮质疾病：【）、嗜铭细胞瘤皮质：球状带：醛固酮；束状带：糖皮质激素；网状带：雄激素、少量雌激素和糖皮质激素 髓质：嗜铭细胞（肾上腺素和去甲肾上腺素）76 .反复检测血清谷氨酸脱按酶自身抗体GADA阳性，提示患者为A、I型糖尿病I型糖尿病：多株胰岛细胞抗体ICA、胰岛素抗体IAA、氨酸脱峻睡自身抗体GADA、 蛋白质酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体IA-2A/IA-2BA.锌转运体8抗体ZnT8A 78.糖尿病代谢紊乱的主要原因：E、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对缺乏 79.以下哪项不是糖尿病的晚期并发症：D、胆结石80 .未了解糖尿病近12周血糖控制情形，可以测量血中：C、糖化血红蛋白（812周）果糖胺（23周）81 . IFG是指:空腹血糖受损（6. 1W空腹血糖V7.0）IGT：糖耐量减低（7. 8W2hPPGVll. 1）82 .磺腺类药物的主要作用：C、刺激胰岛素分泌83 .磺腺类降糖药的主要不良反响是：A、低血糖横服、格列奈、胰岛素：低血糖；双胭：消化道反响（最主要）、乳酸酸中毒（最严重）；AGI：消化道 84.有关库欣病的表达中，哪项错误：A、血浆促肾上腺皮质激素常常正常（增多）85 . 50岁以上的人群，以下哪种疾病发病率最高：B、骨关节炎86 .弥漫性结缔组织病的特点不包括以下哪项：A、属于器官特异性自身免疫病（器官非特异性）87 .以下哪项抗体不属于抗核抗体谱：A、抗磷脂抗体除外 RF、ANCA、APL、抗角蛋白抗体（APF、AKA、CCP）88 .类风湿性关节炎的关节病理特征是哪项表现：B、滑膜炎89 .类风湿性关节炎的临床特征有以下几项，哪一项不是：B、远端指间关节病变（近端）90 . RA关节受损的类型不包括：D、也可以累及无滑膜的关节 滑膜炎，腕、掌指、近端指间关节91 .以下哪种临床表现与抗磷脂抗体综合征无关：D、溶血性贫血抗磷脂抗体综合征：动脉、静脉血栓形成，习惯性发生性流产，血小板减少Felty综合征：RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少 92.以下哪项不属于1982年美国风湿病学会指定的SLE诊断标准：C、循环免疫复合物升高 93.强直性脊柱炎最常见的早期病症为：A、腰舐部疼痛或不适、晨僵 94.诊断强直性脊柱炎的关键性检查工程是：B、舐鹘关节影像学检查95 .原发性干燥综合征可累及：E、以上均可累及pSS可累及唾液腺和泪腺，以及其他外分泌腺体96 . COPD并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病97 .心梗并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症. AFP诊断HCC的标准：在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，大于400 u g/L、AFP在200 u g/L以上的 中等水平持续8周以上、AFP由低浓度逐渐升高不降98 . GC治疗NS的原那么：起始足量、缓慢减药、长期维持99 .内分泌疾病治疗一般对于功能亢进者采取：手术切除、放射治疗、药物治疗,对于功能减退者采取处 源性激素的替代治疗或补充治疗及宜.接补充激素产生的效应物质、内分泌腺组织移植。100 .抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗广1.5年儿科：1 .有关儿科学的特点，以卜哪项错误：C、婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能好 消化系统发育不完善，容易发生腹泻2 .营养不良的最初病症是：E、体重生长速度不增3 .以下维生素D中活性最强的是：C、1, 25-二羟胆骨化醇4 .维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：B、日光照射缺乏.以下有关佝偻病发病机制的表达，错误的选项是：B、甲状旁腺反响迟钝（手足搐搦症） 维生.素D缺乏、肠道钙、磷吸收减少、血钙降低、PTH分泌增加、血钙恢复、血磷降低5 .佝偻病初期的主要临床表现是：A、神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、汗多6 .佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是：E、生长速度最快的部位7 .哪项是佝偻病时骨样交织堆积的表现：C、手镯征8 .重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是：C、胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张9 .以下佝偻症极期骨骼X线改变，错误的选项是：D、干箭端临时钙化带模糊（毛刷状、杯口状改变）长骨钙化带消失，干髓端呈毛刷状、杯口状改变，骨箭软骨板增宽，骨质稀疏、骨皮质变薄，骨干弯曲、青枝骨折10 .以下佝偻病激期的血生化改变，错误的选项是：A、血钙正常或梢低（稍降低）血钙稍降低、血磷明显降低、血钙、磷乘积小于30、25-羟VD3降低、PTH明显增高、ALP明显增高11 .除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常：A、骨骼畸形，方颅12 .以下哪项不符合早产儿的外观特点：E、足纹普及整个足底（足底纹理少）13 .新生儿缺氧缺血性脑病最常见的病因是：C、围生期窒息14 .在缺氧缺血性脑病中，当其缺氧窒息为急性完全性时，脑部损伤最易发生的部位是B、丘脑、脑干核15 .新生儿缺氧缺血性脑病多见于：C、足月儿16 .重度缺氧缺血性脑病病症最明显的时间是E、出生至72小时17 .治疗缺氧缺血性脑病，控制惊厥应首选：A、苯巴比妥钠18 .治疗缺氧缺血性脑病，首选苯巴比妥钠的负荷量为：C、20mg/kg19 .早产儿颅内出血最常见的部位是：E、脑室周围一一脑室内20 .早产儿颅内出血最常见的并发症是：B、脑积水21 .处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是：E、不必处理22 .以下哪一点不是新生儿病理性黄疸的临床特点：A、血清总胆红素以每天25.8umol/L的速度向上递增23 .母乳性黄疸，哪项错误：D、胃纳差，体重不增+A、多于生后47天出现黄疸（母乳喂养相关性黄疸）24 .母乳性黄疸发生的可能原因是：B、肠道葡萄糖醛酸甘酶含量高25 .新生儿出生3天后出现黄疸，以下哪项不可能：C、新生儿溶血病26 .新生儿ABO血型不合是指：【）、母为。型，婴儿是A或B型27 .新生儿溶血病发生核黄疸一般在生后：D、47天（一周内）28 .新生儿ABO血型不合最确切的诊断依据为：E、血清抗体释放试验阳性Rh：改良Coombs试验、血清抗体释放试验ABO：血清抗体释放试验29 .新生儿AB0溶血病，需要换血时最适合的血液为：B、0型红细胞和AB型血浆30 .目前新生儿败血症最常见的病原菌是A、凝固前阴性的葡萄球菌其次为大肠埃希菌31 .以下哪项是新生儿败血症的特征性表现：A、无特征性表现32 .新生儿败血症最常见的并发症是：B、化脓性脑膜炎33 .苯丙酮尿症的临床表现主要为：B、智能低下+毛发、皮肤和虹膜颜色浅+尿特臭34 .风湿热与哪种细菌感染有关：D、A组B溶血性链球菌35 .以下哪项不符合风湿热关节炎的特点：C、X线检杳可见关节面破坏，关节间隙变窄（愈后不留畸形）36 .风湿热最具有特征性的病理改变是：E、风湿性肉芽肿37 .风湿热最常见累及的瓣膜是：B、二尖瓣38 .以下哪项不是诊断风湿热的主要标准：A、血沉增快主要标准：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节39 .以下是风湿热主要表现的是：I）、上肢伸侧有环形红斑（躯干和四肢近端）40 .风湿热最常见的皮肤损害是：A、环形红斑41 .风湿热的次要表现中，以下哪项不正确：D、心电图示窦性心动过速次要：既往风湿热史、关节痛、发热、ERP增快、CRP阳性、WBC增多、贫血、PR间期延长、QT间期延长42 .符合风湿热诊断标准的是A、心脏炎，环形红斑，ASO增高两项主要，或一项主要十两项次要43 .抗风湿热治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是：A、心脏炎44 .川崎病最早出现的病症是：A、发热45 .麻疹前驱期的临床诊断依据是：E、Koplik' s斑46 .结核菌素试验结果判定的观察时间是：C、4872小时47 .小儿迁延性腹泻的病程是：B、2周至2个月48 .小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：D、水、电解质明显紊乱49 .小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是：A、代谢性酸中毒50 .小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：A、腹泻丧失大量碱性物质51 .小儿秋季腹泻最常见的病原体是：C、轮状病毒52 .轮状病毒引起的腹泻特点，以下哪项是错误的：E、大便腥臭味（无腥臭味）秋、冬季腹泻婴幼儿腹泻最常见病原体，多见于6个月2岁，起病急、常伴发热和上感病症，多无明显感染中毒病症，病初广2天常呕吐，随即腹泻，呈脂肪球、蛋花样，无腥.臭味，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱53 . 11个月男婴，于10月份发生水泻，伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞012个/HP。 其中最常见的病原体为：【）、轮状病毒. 4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便34次/天，糊状无脓血及黏液，精神食欲好，多种药物 治疗无效，现体重6. 8kg,诊断为：I）、生理性腹泻多见于6个月以内，常有湿疹，食欲好，不影响生长发育54 .婴儿腹泻，等渗性脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液：A、1/2张液（1/2张2/3张液）55 .重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是：D、2:1等张含钠液56 .关于补钾的要求哪项不合适：B、静脉补钾的浓度不超过3% （0. 3%） +E、吐泻好转应及时停止补钾57 .以下小儿腹泻饮食疗法，错误的选项是：A、腹泻严重需禁食2天（严重呕吐者暂禁食46h、不禁水）58 .以下哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点：C、黏膜血管少（丰富）黏液腺分泌缺乏、纤毛运动差、缺乏弹性组织、淋巴组织兴旺59 .以下哪项不是肺炎常见的病原体：A、立克次体呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎链球菌、金葡菌、G-杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体60 .婴幼儿支气管肺炎常见病原中以下哪个最不常见：C、大肠杆菌.婴幼儿肺炎发生心力衰竭的机理，以下哪一项为哪一项不正确的：A、低氧血症导致肺循环压力下降 病原体、毒素侵袭心肌、缺氧使肺小动脉收缩，肺循环压力升高、静脉输液过速使血容量急剧增加61 .婴儿重症肺炎时易并发心力衰竭，与以下哪项因素无关？ C、肺小动脉的增殖肥厚低氧血症、心脏负荷加重、心肌受损、酸中毒62 .婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符C、吐铁锈色痰63 .以下哪一项不是婴幼儿肺炎合并心哀的临床表现：D、体温增高，咳嗽加重64 .肺炎时可不常发生哪种情况：D、中毒性肝炎中毒性心肌炎、脑病、肠麻痹、中枢性呼65 .婴幼儿肺炎临床表现以下哪项不正确：B、呼吸道合胞病毒肺炎以突然出现吸气性呼吸困难为主66 .为预防肺炎的发病，以下哪项措施是不必要的？ E、定期应用抗生素67 .女孩，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38C左右，右肺呼吸音清，无啰音。白细胞9.0*1 （T/L, N65%, X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选：D、红霉素（支原体肺炎）68 .腺病毒肺炎具有如下特点，但除外：C、肺部体征出现早，可闻及湿啰音RSV：多见于1岁以内，毛细支气管炎，喘憋、鼻翼煽动、三凹征、吸气性呼吸困难、哮喘ADV： 3、7型，多见于6个月2岁，支气管、肺泡间质性炎症，稽留热或弛张热，咳嗽频繁、阵发性喘憋，最易并发心肌炎、心衰，并发缺氧中毒性脑病（惊厥）肺链：多见于5岁以下，支气管肺炎，铁锈色痰，并发缺氧中毒性脑病（惊厥）金葡：肺组织广泛出血坏死，多发性小脓肿，易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿，败血症、迁徙性化脓灶，X线易变性肺支：咽痛、肌肉酸痛，剧烈刺激性咳嗽，症征不符、症片不符，冷凝集试验阳性69 .小儿最常见的先天性心脏病是：A、室间隔缺损70 .艾森曼格综合症的主要病理生理变化：C、肺动脉压力异常增高71 .差异性青紫见于：C、动脉导管未闭72 .患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，应诊断为：C、PDA合并PAH差异性青紫73 .符合法洛四联征病理改变的是：E、主动脉骑跨T0F：肺动脉狭窄（最重要、主要）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚74 .蹲踞见于：D、法洛四联征75 .哪种先天性心脏病易引起脑脓肿：【）、法洛四联征ASD、VSD及PDA：易患肺炎、心衰T0F：易患脑血栓、脑脓肿VSD、PDA、T0F：易患细菌性心内膜炎76 .急性肾炎多见于：C、5T0岁（5-14岁）77 .急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为：A、毛细血管内增生性肾小球肾炎EPGN78 .急性肾炎最早出现的病症、最常见的病症：A、浮肿79 .血尿最常见于：E、急性肾炎80 .急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥、昏迷，以下原因可能性最大的是：C、高血压脑病81 .急进性肾小球肾炎的病理类型应是：B、新月体型肾小球肾炎CGN82 .单纯性仔病综合征的主要临床表现除外：E、高血压83 .学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为：B、微小病变型肾小球肾炎MCD84 .肾病综合征最常见的并发症：I）、呼吸道感染85 .急性肾炎在治疗早期最主要的是：C、卧床休息（直至肉眼血尿、水肿减退、血压正常）86 .胚胎期造血最旺盛的时期是：C、胎儿期45个月一一肝脏87 .胚胎8个月时主要造血器官是：E、骨髓.小儿生长发育过程中，早期所有骨髓均为红骨髓并参与造血，随后脂肪组织（黄骨髓）逐渐替代长骨 中的造血组织，这一时期发生在：D、57岁开始88 .婴儿生理性贫血最明显的年龄是：B、生后23个月89 .小儿时期内细胞分类有一重要特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例的“两个交叉”，时间分别是：C、46天和46岁90 .生后1天新生儿，白细胞20X1（）9/l, N60%, L40%,偶见幼稚细胞，提示该新生儿为：E、正常出生时 RBC： 5"7X107L, Hb： 150220g/L, WBC： 15"20X1q7L91 .以下哪项数值描述是错误的：C、婴儿期Ret较成人高，约为0. 042. 06 （出生3天）（婴儿期正常） 新生儿血容量约占体重的10%,平均300ml；儿童血容量约占体重的8%10%92 .以下哪项临床表现不符合营养性缺铁性贫血：E、肌体震颤（重症巨幼贫）93 .以下哪一项对早期缺铁的诊断最有帮助：【）、血清铁蛋白98,以下哪项是铁剂治疗后最早的反响：A、网织红细胞上升（出现“细胞内含铁酶恢复”时，首选此项） 99102、题干：1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保 证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便广2次/日，稀糊状。心肺（一），腹平软, 肝肋下1cm,脾肋下未及，RBC3. 52X109, Hb80g/L, MCV67fl,网织红细胞0.015。99 .最可能的诊断是：B、缺铁性贫血100 .引起本例贫血的主要原因是：D、牛奶过敏所致铁丧失101 .该患儿硫酸亚铁每天补充4mg/kg,治疗1个月后，贫血有改善但仍不正常，可能的原因是：C、诱发因素未除102 .解决上述情况的最正确方法是：A、停止鲜牛奶喂养103 .确诊化脓性脑膜炎的依据是：E、脑脊液中找到致病菌104 .患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囱隆起, 颈强直，布氏征（ + ）,脑脊液外观浑浊，白细胞3*107L,多核80%,蛋白3g/L,糖1.4mmol/L,最可能的 诊断是：B、化脓性脑膜炎105.非感染性疾病引起小儿惊厥中，以下哪点最为常见：A、癫痫疾 病压 力(kPa)外观WBCPandy testPR0(g/L )GLU(mmol/L)氯化物 (nimol/L)查找病原正常0. 691.96清亮透明(*io6/l)0. 20. 42. 84. 5】17127脓 脑不同程度 增高米汤样浑 浊数百至数千， 多核为主+ +t tI I 多数1涂片或培养可 发现致病菌核 脑增高微浊， 毛玻璃样数上至数百，L为主+ +t 涂片或培养可 发现抗酸杆菌病 脑正常或轻 度升高清亮正常至数百，L为主Z+tNN特异性抗体阳 性，病毒别离 可阳性106.小儿9个月，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39,惊厥1次，5分钟后自行缓解查体：神志清, 前囱平坦，肺呼吸音清,无脑膜刺激征。白细胞6.5*107L,血钙2. 24mmol/L。最可能的诊断是:A、上感，高热惊厥107 .惊厥严重发作时，应首选哪种疗法：B、安定静注108 .惊厥发作过频过长时，除用止惊剂外，应立即用：A、甘露醇和地塞米松109 .散发性呆小病的临床特点，哪项不正确：E、骨龄正常（落后）外科：1 .重度低渗性脱水调节：E、抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿2 .以下关于低钾血症的描述中，错误的选项是：B、均有典型的心电图改变3 .低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善，应首先考虑缺乏：A、镁4 .最能减少输血并发症切勿传染疾病危险的输血方式是：E、自体输血5 .以下哪一个手术属于择期手术：E、胃溃疡的胃大部切除术急诊手术：外伤性肠破裂、绞窄性肠梗阻、肝脾破裂、嵌顿疝还纳修补、十二指肠溃疡穿孔修补 限期手术：恶性肿瘤根治术择期手术：良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术、胃大部切除术、甲状腺大部切除术.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（cal）的比例一般为：I）、1:150八版教材删 （150200）： 1 北医：（100150）： 1 贺银成6 .以下哪项不是肠内营养不良的并发症：E、胆囊内胆汁淤积和结石形成机械性：鼻、咽及食管损伤，喂养管堵塞、喂养管拔出困难，造口并发症胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠痉挛代谢性：水电解质及酸碱代谢异常，糖代谢异常，微量元素、维生素、脂肪酸缺乏，各脏器功能异常 感染性：吸入性肺炎（最严重）7 .与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是：A、形成血浆凝固酶的能力8 .椎管内麻醉术前使用阿托品的目的是：C、减弱迷走神经反射.患者男性，36岁，不慎自3米以上高空坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，非喷 射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中，出现以下情况，与颅内血肿无关 的是：D、尿量增多9 .颅内压增高的三大表现，除头痛外，还有：A、呕吐、视神经乳头水肿10 .颅内压增高的“三主征”：E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿11 .以下哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现：B、呼吸骤停，瞳孔无改变患侧瞳孔变小、对光反射延迟一患侧瞳孔散大、直接和间接对光反射消失一双侧瞳孔散大、对光反射消失12 .治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是：B、鼻腔填塞需防止颅内感染，不可阻塞或冲洗，不做腰穿，防止用力咳嗽、打喷嚏、挑鼻涕，头高位，用抗生素13 .男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4消失后再次昏迷, 首先考虑：C、硬膜外血肿（中间清醒期）14 .肋骨骨折最常发生的部位：）、第4-7肋. 一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部瘩痛，查体：T： 36. 5, P130次/分，R30次/分， BP90/60mmHg,神志清楚，右胸压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示右侧液气胸，创 伤为：E、闭合伤18-19题干：男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：血压107/78mmIIg,脉 搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。15 .该病人纵膈的位置是：E、在左侧与前正中摆动开放性气胸患者，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间16 .此时应采取的急救措施是：D、立即闭合胸部创口17 .开放性气胸的急救，首先是：1）、迅速封闭胸壁伤口18 . 30岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩30%,进一步处理应选择：E、保守治疗