结核医患沟通模板.docx

传染病（老年病）医院医患沟通记录姓名：科别：传染科 床号：住院号：沟通时间：沟通地点：医生办公室主持人：王雷记录医生:参与沟通者姓名与患者关系参与沟通医务人员姓名王雷参与沟通医务人员职称主治医师沟通详细内容：目前诊断：治疗处置：1、空气+飞沫隔离、吸氧，予2HRZE/4HR方案抗结核，同时保肝、对症（止咳、 化痰、解痉等）及支持等处理。积极完善相关检查后作进一步治疗调整。2、合并症及并发症处置：抗感染、止血、对症等。病情及风险：1、结核病为传染性慢性疾病，需注意隔离，治疗疗程长。住院时间通常在4 周左右，具体时间据病情而定。2、结核病需规律全程治疗，否则易发生耐药，一旦耐药治疗难度大，预后差。3、抗结核药物存在较多副反应，需定期复查相关指标，一旦出现会及时调整 治疗，但可能存在副反应较重，控制难度大，甚至病情加重。4、出现并发症如咯血、气胸等。5、不排除为原发性耐药结核可能，需动态治疗观察，必要时进一步痰结核杆 菌培养+药敏。若为原发性耐药结核则治疗难度大、预后差，甚至病情加重危及生 命。6、存在合并症及并发症，可能至病情加重，甚至危及生命。7、其他不可预料问题。双方共识：患方保留意见：记录与谈话内容无误（患方代表签字） *记录时间: