临床预防医学网络式案例教学法应用.docx

临床预防医学网络式案例教学法应用摘要：本文结合高等专科临床医学专业的培养目标，对“预防医学” 课程中适合案例教学的局部内容进行教学设计，结合网络平台进行案 例教学尝试，并探讨在高专临床医学专业“预防医学”教学中应用网 络式案例教学法的体会，为探索我国高等专科临床医学专业的“预防 医学”教学提供经验借鉴。关键词：网络式案例教学（WCBL）；预防医学；临床医学为适应我国社会经济的开展与进一步深化医药卫生体制改革，高等专 科临床医学专业的培养目标是应培养具有基层医生岗位职业素质，掌 握临床医学基本知识和技能，具备融临床诊疗、疾病预防、保健、疾 病康复、计划生育及健康教育为一体的基层卫生工作的能力，能够在 基层医疗卫生机构（农村、城镇社区卫生服务站等）开展医疗卫生服务 的实用性高素质医学人才1。因此，高专临床医学专业学生不仅要学 好临床医学专业知识，也要掌握预防医学相关知识，如此才能具备为 社区服务的综合素质和能力。由于当前信息化教育的大力推行，使教 学资源通过互联网更易共享，因此我们将经典的案例式教学与网络结 合应用于预防医学教学中，本文就如何进行预防医学网络式案例教学 的设计及应用体会进行探讨，以提高临床医学专科学生的预防医学教 学质量。1“预防医学”课程应用案例教学的现状和必要性案例教学法(Case-BasedLearning, CBL)最早起源于1870年哈佛大学法 学院，20世纪70年代才被广泛应用于教育界。CBL是指教师根据 教学目标的需要，采用典型案例作为教学手段，通过对案例讲解及组 织学生进行讨论和分析，以提高学生分析问题和解决问题的能力，同 时增强学生的沟通能力、创新能力和协作精神的一种启发性教学模式 。“预防医学”是一门综合性和社会实践性很强的课程，涉及的知 识面较广。由于医学专科在校学习时间短，课程多，“预防医学”开 设的课时一般较少，加上学生“重临床，轻预防”的思想，从而导致 教学效果不理想。目前，一些学者已将案例教学应用于“预防医学” 教学中，引入一些与社区相关的典型案例增加了教学的针对性和实用 性，把预防医学的知识与临床和社区实践紧密地结合到一起，调动了 临床专业学生学习预防医学的积极性和主动性,提高了学生分析综合 医学知识和解决实际问题的能力，提高了教学质量4-5。但同时有学 者提出案例教学存在的缺乏，如学生人数多，使学生参与案例讨论的 机会不均，且一些学生倾向于传统教学不适应学习方式的改变，影响 学生对知识系统性和全面性的掌握5。而且，“预防医学”课程中并 不是所有内容都适合案例教学，因此把案例教学结合传统教学应用于 预防医学教学中6,使教学效果更优化。网络式案例教学法(WCBL) 是近年来兴起的将经典的案例式教学与网络技术相结合的一种教学 模式，主要特点是利用已经构建好的网络教学平台，使教学活动中各 要素通过网络平台进行互动与评估，既弥补教学时间、空间和师资力 量的缺乏，又方便学生讨论时查找资料，充分利用网络资源，适应现 代化学习需要刀。我们应考虑当今学生网络化和个性化学习的特点, 在“预防医学”中选取局部适合设计案例的章节进行网络式案例教学 是十分必要的。2 “预防医学”网络式案例教学的设计与应用教材选用供临床医学专业用的全国高职高专院校教材预防医学（刘明 清、王万荣主编，第5版），这本教材从基层卫生服务应用的角度考 虑，对预防医学教学内容进行了调整，将预防服务分成了 “临床预防 服务”和“人群健康与社区公共卫生服务”两章，重点讲述临床场所 个体化健康咨询和健康相关行为的干预，增加了社区居民健康档案管 理；将合理营养与健康改成合理营养指导，增加了营养调查与评价; 并增加了医疗场所健康平安管理，将局部医源性疾病和伤害的预防融 入其中。从内容上看，这本教材比拟接近基层服务的需要，更适合高 专临床医学专业的预防医学教学。2.1 案例教学内容的选取 临床预防服务（案例：结合健康人群或“无病症”患者的体检情况分 析并制订健康维护计划）、合理营养指导（开展大学生膳食营养调查 实践、健康人或糖尿病病人食谱的编制）、食品平安（收集食品不安 全事件进行案例讨论）、环境与健康（如雾霾、水体污染、家庭装修 导致中毒事件的案例讨论）、职业中毒（如铅中毒、苯中毒案例分析）、 统计图表的运用（如临床医生常用的统计图的选择）、统计设计（如 常见慢性病的专题调查设计）等。2.2 精心选择案例及设置问题根据各章节的学习目标和重点难点，结合实际生活中与健康相关的真 实事件或病例精心设计案例，每个案例后面设置13个问题，问题 必须紧紧围绕要求掌握的知识点，问题的难易要适中，多数问题是学 生自己查资料即能回答的，有些无固定答案问题的须经小组讨论共同 完成。2.3 网络平台的选用世界大学城， worlduc ,是目前职业院校推广使用的 空间教育教学和管理的资源共建共享型网络服务平台。在空间里, 教师可在课前在个人空间里上传相关教学课件、视频及在课堂作业子 模块中，把案例及问题分发给相应的用户分组（学生），并在空间讨 论区查看学生的讨论及查阅学生提交的作业等。2.4 网络式案例教学流程现以“临床预防”这章为例阐述应用网络式案例教学法进行教学实践 的流程：第一步，在授课前，教师根据这章的学习重点选取案例并设 计了3个问题，在世界大学城空间里上传课件及相关视频，并在空间 课堂作业模块中上传案例及问题：王某，男，40岁，公务员，在一 次常规体检时发现身体多处淋巴结肿大、无痛感。其父亲曾于48岁 诊断患有乙状结肠癌，并于50岁时因该病去世。王某否认其他系统 疾病，无药物过敏史，吸烟17年，每天约15支；饮酒史20年，每 天2两白酒或1瓶啤酒；喜欢吃肥肉；体重超标，不爱运动。根据以 上案例思考：（1）如何分析王某的健康信息？ （2）应建议王某选择 哪些疾病筛查工程？ （3）为王某制订健康维护计划的近期目标。教 师在空间里给学生分组，要求学生以组为单位进行收集资料，利用即 时交流工具如空间留言、QQ等讨论问题，并在个人空间作业版块中 教师指定的时间前回答下列问题。教师在空间上应随时查看及了解学生讨 论的内容及进展，并对提交的作业进行批改、指导。第二步，课堂案 例讨论时，首先教师由案例导入，引入情境并提出即将讨论的问题, 全班按68人分成小组，每小组派代表发言，教师引导并鼓励各组 积极发言（注意控制时间和纪律），最后由教师对案例问题及相关知 识进行深层次阐述，总结并归纳重点，解析难点。第三步，案例讨论 课的后一周，在课堂上未发言的同学可在世界大学城空间里讨论区发 言及QQ交流，教师统计课堂发言及在网上发言的学生姓名，根据表 现给出平时成绩。3网络式案例教学的几点体会教学效果通过对学生的问卷调查结果显示86.7%的学生认为网络式案例教学法 形式新颖，案例贴近生活及临床，学习兴趣提高；通过网络查找资料, 有利于自学，案例能启发思考，提高分析和解决问题能力，并增强了 师生的沟通，对教学方法和教师的满意度提高。3.1 存在的问题（1）学生学习方式转变：由于学校网络及电脑、手机、平板等设备 的问题，一局部学生不能坚持在网上发言或查询资料，另外也有局部 学生习惯了传统教学模式，习惯了做个“安静的”倾听者，在案例讨 论中习惯等待别人的答案，还有一些同学认为查找资料花费时间过多 加重了学习负担等。（2）对教师的要求提高：教师在案例教学开始之前，需要花费比传 统教学数倍的时间和精力去收集典型案例和设置问题，并设计课堂讨 论如何开展。在案例讨论课前一周还要把资料上传到个人空间，并在 讨论区观察学生的发言和引导讨论。在课堂案例讨论时，教师的引导 非常关键，否那么学生讨论容易失控或冷场，教师要合理把握教学节奏, 在保证课堂秩序的同时让学生们最大限度地掌握知识。无论是案例教 学的前期准备工作，还是课堂控制以及课后的讨论人数统计，都给教 师带来了很大的工作量。3.2 正确处理网络式案例教学与传统讲授的关系网络式案例教学具有新颖性、实践性、应用性等优点，能克服传统教 学的一些弊端，但这并不意味着它可以取代讲授传统教学。如“预防 医学”中医学统计学知识的原理、基本概念和方法的讲授仍是教学中 不可缺少的重要环节。3.3 考核方式的转变网络式案例教学法强调参与讨论积极发言完成作业，因此必须采用配 套的考核方式，如增加平时成绩（计平时作业、讨论发言的表现）的 比重，由原来的平时成绩占10%增加到30%40%,才能鼓励学生的 积极性。期末考试也要注重应用知识的考核，增加一些案例分析与应用题，分值大约占总试卷的30%。4结论基于网络的案例教学法在高专临床医学专业“预防医学”教学中的应 用能激发学生的学习兴趣，促进学生的自学能力和分析解决问题的能 力，提高教学效果，是一种可行的大专医学院校预防医学的教学模式。 但由于各种现实条件的限制，在现阶段教师可根据各校的实际情况, 适当应用传统教学方法进行补充，以到达更好的教学效果。