美容外科睑部美容上睑下垂矫正术技术操作规范.docx

美容外科睑部美容上睑下垂矫正术技术操作规范【上睑下垂程度测定】L轻度下垂 上睑缘位于瞳孔上缘下垂1 一 2mm。2 .中度下垂 上睑绿遮盖瞳孔上1/3,下垂3.4mm。3 .重度下重上睑缘下落到瞳孔中央水平线，下垂4mm以上。【其他功能测定】1 .额肌肌力测定。2 .提上睑肌肌力测定。3 .上直肌功能测定.力弱者术后易发生暴露性角膜炎。4 .排除“重症肌无力”和“下颌瞬目综合征”。【主要并发症】1 .血肿。2 .矫正不足。3 .矫正过度。4 .睑闭合不全。5 .睑内翻倒睫。6 .穹隆部结膜脱垂。7 .睑缘弧度不佳。8 .睑外翻。9 .暴露性角膜炎。（一）提上吃肌缩短上除下垂矫正术【适应证】提上睑肌功能障碍，轻中度上睑下垂，提上睑肌动度在5mm以上的就医者。【手术操作要点】1 .常规消毒铺巾。2 .局部浸润麻醉。3 .沿设计重睑线切开上睑全层皮肤，切除切口投影下的一条眼轮匝肌，深达上睑睑板及肌筋膜浅层。4 .暴露睑板全长及其上缘提上睑肌附着处，在提上睑肌与睑结膜之间注入生 理盐水1.0ml.,在睑板浅层沿皮肤切口弧形切断提上睑肌腱膜1. 52. 0cm,于 切口内、外两恻分别向上剪开1.0-1.5cm,形成一肌瓣，将其向睑缘迁移8- 12mm。用5.0或6.0缝线固定睑板前缘4.5针剪除多余提上睑肌。5 .缩短提上睑肌，一般每矫正1mm上睑下垂，须缩短4 一 6mm以上的提上 睑肌。6 .按切开法重睑术式缝合皮肤。7 .加压包扎。【术后处理】术后48h解除加压包扎并更换敷料，术后5.7d拆线。（二）阔筋膜悬吊上眼下垂矫正术【适应证】中、重度上睑下垂。【手术操作要点】1 .常规消毒铺巾。2 .局部浸润麻醉。3 .切取一条阔筋膜，制成悬吊用筋膜条备用。4 .沿设计重睑线的内1/3和外1/3各做一个切口，深达上睑睑板。5 .在眉上方做内、中、夕卜3个2 3mm长的切口，深达额肌表面.按W 形悬吊法.，将筋膜条通过以上5个切口，固定于上睑睑板和眉上额肌组织中。6 .调整、缝合并固定悬吊筋膜条，使之张力适度缝合皮肤切口。7 .加压包扎。【术后处理】术后48h解除加压包扎并更换敷料，术后57d拆线。（三）额肌筋腹鼻悬吊术【适应证】中、重度上睑下垂，特别是提上睑肌动度小于4mm,下垂量达4mm以上的 重度上睑下垂者I额肌动度在10mm以上者。【手术操作要点】1 .常规消毒铺巾。2 .局部浸润麻醉。3 .沿重睑设计线切开上睑皮肤，深达上睑睑板。4 .沿重睑切口上缘皮下分离至眉上051. 0cm,并横行切断额肌，在其两侧 剪开1. 5s2.0cm,在额肌深面分离形成额肌瓣，瓣宽1. 52.0cm。5 .成形额肌筋膜瓣隧道可沿眶隔内，眼轮匝肌后或皮下制作，剥离隧道达眉 上 0. 5.-1. 0cm6 .通过陵道将额肌筋膜瓣与睑板上缘缝合固定，使险豫在睁眼时位于角膜上 2mm左右。7 .彻底可靠地止血。8 .检查无误后缝合（同重睑成形术）。9 .结膜囊内涂敷多量抗生素眼膏，眉区及眼部加压包扎。【术后处理】术后48h解除加压包扎并更换敷料，术后5.7d拆线.