导管室(含介入治疗)医院感染管理考核标准.docx

导管室（含介入治疗）医院感染管理考核标准考核内容考核标准布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，严格划分无菌 区、清洁区、污染区，区域间标志明确。不合格一项扣罚当月 绩效工资100元 扣分2分医务人员进入导管室时要按手术室要求更衣、戴帽子、戴口 罩、换鞋，严格遵守无菌操作规程。二导管室所用一次性医疗用品必须由医院采购部门统一购入， 科室不得自行购入。四一次性导管应编号，领用与使用要有记录并相符合，严禁重 复使用。五手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力灭菌的应避免使用 化学灭菌剂浸泡灭菌，或使用一次性的医疗用品。八手刷应一用一灭菌；手卫生按外科手卫生流程和外科手消毒 流程进行。七严格限制导管室的人数；参观、见习人数不能超过4人。八严格执行卫生消毒制度，湿式清扫，每周固定卫生日。九一次性医疗用品使用及用后处理符合一次性医疗卫生用 品使用管理制度规定。十每月有空气、物表培养，结果符合规定，每日有空气消毒记 录。