手术室护理工作常见差错事故及防范措施.docx
手术室护理工作常见差错事故及防范措施手术室护理工作常见差错事故及防范措施【摘要】医疗服务随时面临挑战， 作为手术室人员应分析常见差错事故的原因,加强手术室管理,防止疏忽大意,杜绝 护理差错事故的发生,提高护理质量。【关键词】手术室差错事故防范措施手术室是为患者施行手术、检查、诊断及抢救危重病人的重要场所。随着中国 医院协会（cha）2010年患者安全目标的实施,医疗服务面临新的挑战,作为手术室人 员应分析常见差错事故的原因，完善各项制度,规范操作流程,加强手术室管理,防止 疏忽大意,杜绝护理差错事故的发生,提高医疗护理质量。现将手术室易出现的护理 差错及防范措施总结如下。1手术室工作中易出现的护理差错（1）工作中未认真执行手术患者安全核查制度，接错患者，弄错手术部位。（2）输 液、用药未严格执行查对制度,导致用错药物或剂量，延误病情甚至危及生命。（3） 术中输血时未严格执行输血查对制度,输错血，用错血型。（4）器械性能不良，手术设 备设施使用不当，引起皮肤烧伤;延误抢救时机，引起医疗事故。（5）术中未严格执行 器械、敷料清点制度，导致手术物品遗留伤口或体腔内。（6）工作中未严格执行手术 卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作原则，引起切口感染。（7）未建立“危急 值”报告制度，导致手术过程中“危急值”报告不清而发生错误。（“危急值”包括 血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数等）。（8）手术患者体位摆放不当，导致压 疮。（9）因接送患者运送工具安全性能差,或安全措施不到位,未科学分工,导致患者坠床和跌伤。（10）未建立标本管理制度，导致弄错或丢失标本。（11）因观察病情不仔细，护理 记录不完善,未签订知情同意术,导致医患纠纷。（12）未建立护理（不良）事件报告制 度，缺乏报告意识。2防范措施（1）落实手术安全核查制度，由护士持手术通知单，手术患者接送、物品交接单 到病房，与病房护士共同核对病历、患者的姓名、手术名称、部位、血型、影像资 料、物品等并记录，查对手术部位标记，核对手术患者标识“腕带”、平车悬挂“标 识”，由巡回护士,麻醉师与手术医生三方共同查对,并填写手术安全核查表,执行麻 醉前、术前暂停、切皮前及患者离开手术室前的手术核对过程。确保正确的手术患 者，正确的手术部位,正确的手术。（2）手术室护士必须加强对药物知识的学习，正确 掌握药物浓度、剂量、配制方法,牢记配伍禁忌，严格查对制度,及时、准确、无误 地执行医嘱,手术台上所需药物必须由巡回和洗手护士共同核对以后抽吸,查明剂量, 准确加入,执行口头医嘱时，必须重复遍无误后方可执行,抢救结束后6h内据实补 记医嘱、记录，用过的安瓶应保留，便于抢救后再次核对。药品分类保管，标识清楚， 剧毒麻药品专柜上锁保管,放在每个手术间固定方便取用的位置,常规检查效期,防 止差错事故的发生。（3）执行输血三查八对制度,取血时查对,输血前由巡回护士与 麻醉师共同核对姓名、血型,血液有效期,血液质量,输血装置是否完好等,并执行双 签名，避免输错血,输血用的储血袋应保留24h备查。（4）常规检查所需器械及特殊仪器性能、急救药品，手术护士加强对各种仪器相 关常识；应急预案的学习，掌握使用方法,提高应急能力,保证仪器性能完好备用， 定期检查，使用高频电刀时，保证手术室电压稳定,正确安放负极板,手术床上铺橡胶 单，患者头发用布包裹以防导电,防止电刀灼伤皮肤。（6）严格执行清点查对制度,每 台手术坚持手术前查对、关闭体腔前查对,关闭体腔后查对,完全关闭切口后查对， 清点物品、术中增加、减少用物时，要求洗手和巡回护士共同唱点2遍,并准确记录, 术中器械、敷料固定放置,尽量用带钢线的纱布,术中如遇缝针折断及脱落,应及时 找到断端及缝针,并核对无误;术中用花生米必须用止血钳夹持好,防止遗留伤口或 体腔内，患者出院前摄片做资料保存。（7）手术室护士要有严格的无菌观念和慎独精 神,打开无菌包,取用无菌物品，配制药液等,都应严格执行无菌操作规程,提高操作 技能,对怀疑污染和污染物品均需重新灭菌,对感染性手术,所用器械、敷料及手术 间严格按感染规程处理,合理应用抗生素,加强感染管理,降低切口感染率。（8）医院 应建立健全“危急值”报告制度，陈述简练、清晰,接收信息正确，书面记录,复述口 头医嘱,检查报告内容无误后方可采取行动。手术室护士必须熟练掌握手术体位的 正确安置，避免拖、拉、推，动作轻柔，协调一致，避免手臂过度伸展，保护受压部位, 使用水褥垫减少对骨突出部、血管和神经的压迫,重点受压部位使用褥疮贴,术中要 勤查勤看,避免因手术体位不当所致的皮肤、神经组织损伤,床单平整,避免潮湿,建 立压疮风险评估与报告制度。接送患者的平车两侧应有护栏,定期检查平车车轮,进出电梯门要保护好患者头部及肢体姿势,合理 使用约束带，确保患者安全。（9）仔细管理手术取下的组织、标本及时固定，标注清 楚并专人送检,双方核对签字,术中需做快速冰冻切片检查时,应及时通知病理科,标 本取材后立即送检。严格遵循病历书写规范,认真书写及完善护理记录,字迹清晰、 及时、准确，医护人员应加强相关法律知识学习，提高防范意识,签订知情同意术,鼓 励患者参与医疗安全，保管好病历档案。最大限度减少医疗事故或纠纷。（10）建立 护理（不良）事件报告制度，鼓励主动报告。
