XX区消除丙型病毒性肝炎公共卫生危害行动工作方案.docx

XX区消除丙型病毒性肝炎公共卫生危害行动工作方案（20212030）年丙型肝炎（以下简称丙肝）是我区面临的重大疾病，是 中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病。为落 实健康XX行动（2019-2030年）有关要求，降低丙肝流 行水平，保障人民群众身体健康，实现2030年消除病毒性 肝炎公共卫生危害目标，制定本辖区工作方案。一、总体要求（一）总体目标坚持以人民为中心的发展思想，强化政府、部门、社会、 个人“四方责任”，坚持依法科学防治、预防为主、医防融 合，注重目标导向与问题导向并举，深化医疗、医保、医药 “三医”联动，完善创新工作机制，充分利用新技术新方法， 全面开展丙肝防治工作，加快补齐短板弱项，巩固当前防治 成果，推进消除丙肝公共卫生危害，为全面推进健康XXXX 建设、保护人民群众健康奠定基础。（二）行动目标1 .全面落实丙肝防治措施和保障措施，最大限度遏制新 发感染，有效发现和治愈患者，显著减少丙肝导致的肝癌和 肝硬化死亡，切实减轻疾病负担，消除丙肝公共卫生危害。2 . XX区人民医院为承担丙肝抗病毒治疗工作的定点医疗机构。3 .区人民医院、区疾控中心100%应具备丙肝抗体和核酸 检测能力。临床用血丙肝病毒核酸检测率达100%,医疗机构 安全注射比例达100%,注射吸毒人群干预措施覆盖比例达 80%以上。4 .到2025年，在保持2022年各项工作指标的基础上, 全区人群丙肝防治知识知晓率较2021年提高10%,新报告抗 体阳性者的核酸检测率达90%以上，新报告符合治疗条件的 慢性丙肝患者的抗病毒治疗率达80%以上，接受抗病毒治疗 患者的临床治愈率达95%以上，专业人员接受丙肝相关内容 培训比例达90%以上，培训合格率达95%以上。5 .到2030年，在保持2025年各项工作指标的基础上, 全区人群丙肝防治知识知晓率较2020年提高20%,新报告抗 体阳性者的核酸检测率达95%以上，符合治疗条件的慢性丙 肝患者的抗病毒治疗率达80%以上，专业人员接受丙肝相关 内容培训比例达100%o二、重点任务（一）加强宣传教育，普及防病知识1 .提高公众防治意识。各医疗卫生机构组织印发丙肝防 治宣传教育材料，积极宣传丙肝防治知识、治疗效果和省、 市、区医保政策等内容，引导公众树立“自己是健康第一责 任人”的健康理念，提高自我防范、主动检测和积极规范治 疗意识。2 .开展形式多样的宣传教育活动。充分利用互联网、移 动客户端等新媒体和传统媒体，全方位、多层次开展宣传教 育，坚持经常性与集中性宣传教育相结合，结合每年“世界 肝炎日”、“世界艾滋病日”等重要时间节点，组织和指导 开展主题宣传教育活动，引导大众关注丙肝防治知识和有关 政策，促进重点人群主动检测，营造全社会共同参与丙肝防 治和关心关爱丙肝患者的良好氛围。（二）加强综合干预，阻断疾病传播3 .加强重点人群综合干预。各医疗卫生机构、区公安分 局各派出所和区司法局等机构要结合艾滋病、性病和病毒性 肝炎防治工作，将丙肝防治知识纳入日常宣传教育内容，落 实注射吸毒人群戒毒药物维持治疗、清洁针具交换、社区戒 毒、社区康复等措施，在易感染艾滋病和性传播疾病危险行 为等重点人群中推广使用安全套。卫生监督所依法加强对美 容医疗机构的监督执法。4 .强化院内感染防控。区各医疗机构要进一步强化院内 感染预防控制措施和职业暴露防护意识，切实落实预防医源 性传播工作制度和技术规范，严格防控血液透析、口腔诊疗 及有创和侵入性诊疗等重点科室医源性传播，严格消毒医疗 器械，严格规范注射、静脉输液、侵入性诊疗等医疗行为， 严格管理医疗废物，严格落实医疗机构传染病防治分类监督 综合评价自查工作。卫生监督所要加强对医疗卫生机构院内 感染预防控制情况的监督检查和执法，加大打击非法行医工 作力度。5 .开展流行病学调查。区疾控中心要重点加强对聚集性 疫情、新报告急性丙肝病例和5岁以下儿童病例的流行病学 调查，及时分析感染原因并采取措施，有效遏制传播风险。(三)加大检测力度，提高检测发现率6 .实施医疗机构“应检尽检”策略。医疗机构参照丙 型病毒性肝炎筛查及管理(WS/T 453-2014)标准，对准备 接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗 操作人群，肝脏生化检测不明原因异常者，有静脉药瘾史者、 既往有偿供浆者、多性伴或男性同性性行为者等丙肝病毒感 染高风险人群，及时开展丙肝抗体检测。7 .实施重点人群“应检尽检”策略。根据知情自愿原则， 区各医疗卫生机构做好戒毒药物维持治疗人员、艾滋病自愿 咨询检测门诊求询者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、 丙肝患者配偶或性伴的丙肝抗体检测。区公安、区司法局做 好看守所被监管人员中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病 病毒高风险人群的丙肝抗体检测工作。8 .实施大众人群“愿检尽检”策略。区各医疗卫生机构探索动员40岁以上人群进行检测，鼓励将丙肝抗体检测纳 入健康体检、婚前医学检查。9 .实施抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。医疗卫生 机构对检测发现的抗体阳性者要及时进行核酸检测，不具备 核酸检测条件的，要及时将抗体阳性者转介至定点医疗机构。 动员既往报告和流行病学调查发现的丙肝病例进行核酸检 测。鼓励同级医疗卫生机构互认丙肝抗体和核酸检测结果。（四）加强转介和规范治疗，提高治疗覆盖率和治愈率10 .建立定点医疗服务模式。建立以区人民医院为定点 医疗机构和非定点医疗机构（基层医疗卫生机构）和区疾控 中心协同参与的转诊工作机制和归口管理流程。区人民医院 作为定点医疗机构要明确管理部门和责任人，统筹相关业务 科室具体实施。非定点医疗机构（基层医疗卫生机构）和定 点医疗机构的非专门科室及时将新报告的丙肝病例转介至 区人民医院相关科室进行诊疗。区疾控中心指导和督促非定 点医疗机构（基层医疗卫生机构）做好丙肝病例转介等工作。n.动员患者“应治尽治”。针对丙肝现有上报患者治 疗率低的现状，各区疾控中心应积极做好跟踪随访，完善、 整理患者信息，阶段性、常规性的做好动员及随访工作，确 保上报患者及时有效的治疗。区人民医院按照丙肝临床路径 和行业标准，对丙肝确诊患者进行必要的基因型检测和辅助 检查，动员符合治疗条件的患者接受规范抗病毒治疗。12 .规范诊疗服务。区人民医院开展治疗前评估，确定 治疗方案，科学规范使用抗病毒治疗药物，提供医学随访等 服务。以早诊早治、科学规范治疗为重点，为丙肝患者及其 家属提供健康教育和咨询服务，提高患者治疗依从性和临床 治愈率。有条件的可探索互联网医疗服务。（五）落实医保政策，提高诊疗可负担性13 .推动医保谈判药品政策落地。区医疗保障、区卫体 等部门要按照相关要求，不得以医保总额控制、医疗机构用 药目录数量限制、药占比等为由影响丙肝抗病毒治疗药品的 配备与使用，不得以此作为医疗机构绩效考核指标。14 .减轻患者诊疗经济负担。区医疗保障、卫体、民政 等部门加强协同，完善相关政策措施，探索按病种付费等支 付方式改革。按规定落实基本医保、大病保险、医疗救助三 重制度综合保障政策，加强与困难群众基本生活救助、临时 救助等制度以及慈善帮扶之间的衔接，合力防范致贫返贫风 险。（六）加强药品供给，提高治疗可及性15 .配备抗病毒治疗药品。区卫体部门会同医疗保障部 门，指导区人民医院根据临床需求和诊疗能力，及时配备、合理使用丙肝抗病毒治疗药品。区人民医院加强用药管理, 确保药品合理、规范使用。16 .推动建立药品“双通道”机制。卫体、医疗保障、 市场监督管理局部门推进医疗机构处方外配，支持患者持外 配处方在相应医保定点零售药店结算和配药，加强对零售药 店的监管。17 .加强药品可持续供应。医疗保障局将符合条件的丙 肝抗病毒治疗药品按规定纳入集中采购范围。(七)加强信息管理，提高监测评估科学性18 .提高疫情报告质量。各级医疗卫生机构按照中华 人民共和国传染病防治法要求规范报告疫情，根据丙型 肝炎诊断(WS 213-2018)标准正确分类和报告临床诊断病 例和确诊病例。疾控中心及时完成报告病例的审核，定期对 疫情数据进行质量核查并通报核查结果。卫生监督机构依法 对疫情报告情况进行监督检查。19 .建立和完善信息管理系统。区人民医院负责报告丙 肝患者发病情况和做出明确转归诊的患者转归相关信息，疾 控中心负责信息汇总、分析报告，实现病例报告和疾病转归 信息的闭环管理，定期对系统内上报患者进行跟踪随访，务 必实现应治尽治。信息收集和使用过程中严格落实保密和信 息安全工作制度和措施。20 .加强数据分析与利用。区疾控中心要利用全民健康信息化疾病预防控制信息系统、死因监测、艾滋病和丙肝哨 点监测等数据，结合个案流行病学调查、专题血清流行病学 调查等信息，掌握本地丙肝疫情现状、流行危险因素、人群 感染状况与特征、疾病转归和死亡等情况，科学研判丙肝流 行趋势并提出政策建议。21 .建立和完善丙肝聚集性疫情预警机制。各级医疗卫 生机构进一步加强聚集性丙肝疫情监测和预警，积极稳妥做 好现场调查、应处置和宣传引导等工作。三、组织实施（一）强化组织领导。成立XX市XX区消除丙型肝炎公 共卫生危害行动工作领导小组，区卫体局分管副局长担任组 长，各相关单位科室负责同志为成员。领导小组办公室设在 区卫体局疾控科，指导和督促各医疗卫生机构实施消除丙肝 公共卫生危害行动。（二）强化能力建设。加强医疗卫生机构实验室检测能 力建设，区人民医院应当开展丙肝抗体、核酸、基因分型检 测服务（含第三方检测），区疾控中心具备开展丙肝抗体及核 酸检测能力。加强专业队伍能力建设，统筹利用现有资源， 加强区人民医院、区疾控中心、区卫生监督机构等相关专业 人员培训，提高临床诊疗、实验室检测、综合防治、宣传教 育和监督执法等能力。（三）动员社会力量参与。区各相关部门要支持和动员 社会组织、慈善力量和志愿者依法有序参与丙肝防治工作， 配合区卫体局做好宣传教育、重点人群综合干预等工作，为 丙肝患者及其家属等有需求人员提供咨询、心理疏导等服务。 区卫体局、区财政局、区民政局等部门要引导和支持社会组 织开展工作，加强经费、技术支持和监督管理。（四）强化督促落实。领导小组办公室负责制定消除丙 肝公共卫生危害行动评估方案。强化日常评估，督促落实重 点任务，确保如期完成行动目标。消除丙肝公共卫生危害行 动中期和终期评估分别于2025年和2030年开展。