2021年手术室护士进修心得体会.docx

2021年手术室护士进修心得体会手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失 眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术 室大多有无可奈何心态。在手术麻醉（范本）过程中，无论何种麻醉 （范本）方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉（范本）中最严重 的一种麻醉（范本）意外，也是抢救中最难的一种麻醉（范本）意 外。笔者将年月一年月对加强手术前的心理护理、术前病 人的防视护理、配合麻醉（范本）意外的护理进行回顾性总结，并报 告如下。1 .术前的心理护理1. 1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人 进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的 言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表 整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。L 2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬 敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理， 使病人能在最佳心理状态下配合手术。2.术前防视护理2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言 行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚 信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。2.2大多数患者急于了解麻醉（范本）和手术方法，我们就术前 到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉（范本）方法，示范手术时的使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配 合，提高麻醉（范本）成功率，保证手术的顺利进行。1 .4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有意事项，取得病人的主动配合。3 . 3如心跳骤停发生在手术前的麻醉（范本）中，护士应先行胸 外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。 既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给 药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤 的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。4 .体会4.1 随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但 要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知 识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的 技术水平精益求精。4. 3随着医学科学的迅猛发展，麻醉（范本）已成为现代医学界 所用属目。麻醉（范本）意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有 手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢 救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作 协调，争分夺秒地挽救病人的生命。手术室护士进修心得体会范文2感谢院领导给我的这次进修学习机会，通过这次进修学习，在很 大程度上开拓了我的眼界增强了自己的业务能力，认清了我院与国内 大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展 方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保健、教 学、科研于一体，是国家重要保健基地之一，负责中央、军委和总部 的医疗保健工作，承担全军各军区、军兵种难病的诊治，医院同时也 收治来自全国的地方病人。全院共展开床位一、先进术的技术配合在解放军总医院为期个月的进修学习期间，总医院广大医生护士 的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完 成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低 温等离子消融髓核汽化术的手术配合;普外科的门腔分流、直肠癌根 治、全胃切除、腹膜后肿瘤；胸外科的食道、肺手术以及食道三切口； 神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹 闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。二、先进仪器设备此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的 仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系 统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消 毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。总医院手术室已经淘汰了 戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环 氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便 安全，既保证了器械灭菌要求，也极大节约了接台手术的时间。神经 组运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以 判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底，极大提高手术质 量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉 子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。三、手术室的管理四、解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值 物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目 明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结， 杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和 特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养 器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格 规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目, 首先进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员 的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训 练，杜绝了手术中的个习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中 教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯 术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。手术室护士进修心得体会范文3手术室是我进修的第一站，并没有想像的那么顺利。由于诸多原 因，我并没有得到明确的安排，于是成了自由人。也许这是放松的最 好借口，但时间对于我来说，时刻都是宝贵的。与其在这里浪费，不 如作好自己的计划，从自我的角度去学习和了解。我来这里就是想找到能改变现状的答案。我深知我力量的单薄， 一个人不可能撑起太多，但起码我要有个清晰的轮廓，我们的现状与 人家的进步差距有多大？我们未来的定位是什么？我们的症结所在，培 植与激励人才的动力是什么？在我的内心一直认为，我是一个幕后工作 者，我要为那些有理想和信念的人搭建属于他们的舞台，我不想走到 前台，但我要见证他们的精彩。一个管理者，如果管理不了自己的情绪，就会用情绪去管理工 作，那必将是不被下属所折服的。但如果单独用权力与理性去管理工 作，那么同样很难成功。这是我学习管理中人际关系学的第一课。特 别是基层医院，在大多数人员素质和技术不太成熟的情况下，更需要 用宽厚的心灵、理智的头脑、清晰的流程、循序渐进的方式去管理这 个团队。我认为一个新手，来到陌生的环境，起码应该立刻了解环境和工 作上的规则，懂得什么能做，什么不能做。因为他们的护士长并不作必要的介绍，我只好向认识的护士请 教，花了一天的时间，弄清了基本的情况。从建筑布局开始了解，手 术室设在整个建筑的中间楼层，共两层，手术室的工作人员入口设在 下层，进入换鞋区后，分别设男女更衣室，淋浴室，接着在过渡区的 通道设有戴口罩帽的镜台。手术室内分非限制区、半限制区、限制 区。工作人员通道、病人通道与污物通道分开，上下层之间设置清洁 和污染传递电梯和工作人员步梯。共设十七个手术间，全部实行垂直 空气层流过滤，其中三间为超净（百级）手术间，七间为洁净（千级）手 术间，六间为一般（万级）手术间，一间为负压手术间。超净手术间主 要开展开颅、心脏手术、人工关节置换等无菌要求较高的手术;洁净手 术间主要开展眼科、骨科、普外中的一类手术、胸外、肝胆胰外科等; 一般手术间开展泌尿外、妇产科、五官科、普外除一类外的手术。全 部术间配备中心管道供应系统，灯光、气体、通讯采用集成控制，统 一嵌入式橱柜，气密式自动门等，术间简洁实用。每间手术间都有专 人负责管理，每天补充耗材和更换消毒用物，每个麻醉（范本）医生 配备一台加锁麻醉（范本）车，各自管理麻醉（范本）用品。术间之 间的通道设膝碰式洗手台，洗手液与消毒液使用壁挂按压式，并设明 显的标识和洗手流程指引，无菌毛巾和刷的贮槽放于脚踏式自动开合 架上，旁边置污桶。手术间之间穿插设无菌包库房、一次性库房、一 般物品库房和特殊器械间，并有专门的腔镜清洗间，等离子消毒间等 辅助用房。基本的配套都参照了现在国内标准手术间的设计，总体结 构布局较为合理，有许多值得学习和借鉴的地方。大家戏称我是来当巡警的，每天穿梭在各个手术间中，不知道我 在做些什么，学些什么，但我心里很清楚，我要的东西是什么。以下 就是值得借鉴与改进的地方：1 .器械包的分类与存放。器械包应根据常见手术种类配备。可用 常规包+专科器械结合的方式，提高利用率。且器械基数要相对固定， 以便于点数和管理。每个器械包的重量不得超过7kg。因为预防手术感 染的关键是器械，无菌包必须包内包外均应有指示条检测灭菌效果， 且需要一个相对洁净和干燥的环境，所以在条件允许的情况下必须设 立专门的无菌器械间来存放。2 .敷料与器械分开打包，因为其灭菌的压力参数是不同的，放在 一起将影响其灭菌效果。3 .浸泡的器械消毒效果难以保障，在条件许可情况下应取消使用 浸泡器械。4 .血垫的重复使用的高危风险，我们医院之前一直是使用自制的 纱布垫，且反复清洗高压重复使用，而且没有购买标准的带光检测 线的纱布垫，一旦整块纱布或部分脱落纱屑存留人体腔，将成异物存 留，且无法及时发现，后果不堪设想。5 .器械清点、植入物标签、灭菌包指示带等没有存档在病历上,根据省有关文件规定，这些都一定要随病历一同保存。6 .器械的保养与维护。器械必须经过清洁、浸泡、干燥、上油等 程序才能打包高压，如果简单清洗擦干后打包，器械容易锈蚀和藏纳 污垢，轴节松脱或卡死，钳端咬合不严等，很难保证质量。7 .布类数量与规格。器械台布必须双层，且要能下垂至台面以下 30cm,现在许多手术包布的布质、尺寸没有统一规格，且破旧不堪， 没有专人缝补加工。8 .手术间内部没有按统一的基数配置，专人负责物品补充和空间 保洁。仪器设备摆放凌乱，无定期维护保养。9 .清洁与污染的分区。要做到三通道设计，如果不重建的话很难 实现，对我们来说，重建在近几年内是不可能的，唯有通过小规模的 改造才是可行之策。首先要解决的是通道入口和各功能间的配置问 题，接着就是手术间的内部布局管理和物品基数的设置，术间专人管 理的问题，手术护士人员配置、职责分工及排班的问题，器械包分类 管理与布类的管理等。我这一个月的时间，只上了五台手术，分别是胰头癌胆肠吻合加 胃空肠吻合术、食道癌根治术、双侧甲状腺次全切除术、卵巢转移癌 盆腔清扫术和子宫次全切除术，但收获却并不小。从器械准备到台上 操作，我发现了我存在的很多不足，同时从老师那里学到了不少手术 配合的小窍门。手术室是控制感染的重要部门，它对环境、设备、人员的要求都 相应严格。但要基层医院的领导从追求短期的经济利益转变到追求品质服务的社会效益转变，那是不容易的事。许多人明白这条路才是正 确的，但走每一步都将如逆水行舟！