2023年局部麻醉药考试题及答案.docx
2023年局部麻醉药考试题及答案（一）单选题.局麻药作用于混合神经纤维，首先产生麻醉作用的是 （ ）A.痛觉B.温觉C触觉D.压觉E.冷觉.局麻药的作用机制是（）A.局麻药阻碍Ca*内流，阻碍复极化B局麻药促进Na,内流， 产生持久去极化C.局麻药促进K'内流，促进复极化D.局 麻药阻碍Na+内流，阻碍去极化E局麻药阻碍t外流，阻碍 去极化.局麻药对神经纤维的作用是（）A.降低静息跨膜电位，抑制复极化B.延长局麻药作用时间C.阻断K外流D.阻断ACh E.阻断Na+内流1 .局麻药液中加人少量肾上腺素的目的是（）A.预防局麻药过敏B延长局麻药作用时间C.防止低血压D.预防心脏骤停E.预防手术中出血.可用于防治局麻药过量中毒发生惊厥的药物是（）A.吗啡B.异戊巴比妥C.水合氧醛D.地西泮E.苯巴比妥.穿透力最强的局麻药是（）A.普鲁卡因B.利多卡因C. 丁卡因D.布比卡因E.罗哌 卡因.减少局麻药吸收、延长局麻药作用时间的常用方法是（）A增加局麻药浓度B.加入少量肾上腺素C.增加局麻药溶液 的用量D.注射麻黄碱E.调节药物溶液pH至微碱性.用药前必须做皮肤过敏试验的局麻药是（）A罗哌卡因B普鲁卡因C 丁卡因D.利多卡因E.布比卡因9,蛛网膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉时常合用麻黄碱，其目的 是防止局麻药（）A.局麻作用过快消失B.降低血压C.引起心律失常D.抑 制呼吸E.扩散吸收.普鲁卡因不可用于哪种局麻方式（）A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.传导麻醉E.硬膜外麻醉10 .常用于抗心律失常的局麻药是（）A.普鲁卡因B.罗哌卡因C利多卡因D. 丁卡因E.布比卡因（二）多选题.下列属于酰胺类的局麻药是（）A.普鲁卡因B.利多卡因C. 丁卡因D.依替卡因E.布比卡 因.可用于浸润麻醉的药物是（）A.普鲁卡因B.利多卡因C 丁卡因D.罗哌卡因E.布比卡因 A.1 . 丁卡因可用于（）A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.传导麻醉E 硬模外麻醉二、填空题.可引起过敏反应的局麻药是1 .蛛网膜下腔麻醉首先被阻断的是 其次是最后是2 .局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用，吸收后可降低心肌 兴奋性，使心肌收缩力,传导 不应期.局麻药在脊髓管内的扩散受病人的体位、姿势、 注射力量和 的影响。四、名词解释局部麻醉药(local anuesthetics)五、简答题.简述局麻药的作用机制。1 .简述普鲁卡因的作用特点。2 .简述利多卡因的作用特点。3 .简述了卡因的作用特点。(六)论述题局麻药吸收后会引起哪些不良反应？【答案】（一）单选题 1. A 2. D 3. B 4.B5. D 6. C 7. B.B9.B 10. C 11. C（二）多选题. BDE 2. ABDE 3. ACDE（三）填空题1.普鲁卡因.交感神经纤维感觉纤维运动纤维1 .减弱减慢延长4,药量溶液比重（四）名词解释局部麻醉药是一类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神 经干周围，能暂时、完全和可逆运动产生和传导，在意识清 醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，而对各类组织无损 伤性影响的药物。五、简答题.局麻药主要作用于神经细胞膜。在正常情况下神经细胞膜 的去极化有赖于Na.内流，局麻药主要作用于Na，通道上一个 或更多的特殊结合点，封闭神经细胞膜Na'通道的内口而抑 制内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻 作用。1 .普鲁卡因(procaine)毒性较小，亲脂性低，对黏膜的穿 透力弱，一般不用于表面麻醉，需注射用于浸润麻醉、传导 麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普鲁卡因也可用于损 伤部位的局部封闭。过量应用可引起中枢神经系统和心血管 反应。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验， 但皮试阴性者仍可发生过敏反应。2 .利多卡因(lidocaine)是目前应用最多的局麻药。利多卡 因具有起效快、强而持久、穿透力强及安全范围较大的特点， 同时无扩张血管及对组织的刺激性，可用于多种形式的局部 麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。 单用此药在反复应用后可产生快速耐受性。利多卡因的毒性 大小与所用药液的浓度有关，增加浓度可相应增加毒性反应。3. 丁卡因(tetracaine)化学结构与普鲁卡因相似，属于脂 类局麻药。其麻醉强度比普鲁卡因强10倍，毒性大1012 倍。本药对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉，以0. 5%1% 溶液滴眼，无角膜损伤等不良反应，作用迅速，广3分钟显 效，作用持续时间为23小时。本药也可用于传导麻醉、腰 麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉。丁卡因 主要在肝脏代谢，但转化、降解速度缓慢，加之吸收迅速， 易发生毒性反应。(四)论述题(1)中枢神经系统：局麻药对中枢神经系统的作用是先兴 奋后抑制，初期表现为眩晕、惊恐不安、多言、震颤和焦虑， 甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥。中枢过度兴奋可转为抑制, 之后进入昏迷和呼吸衰竭。中枢抑制性神经元对局麻药比较 敏感，由于中枢神经系统的兴奋、抑制的不平衡而出现兴奋 症状。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶向外周扩散所致, 静脉注射地西泮可加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用， 可防止惊厥发作。普鲁卡因易影响中枢神经系统，因此常被 利多卡因取代。可卡因可引起欣快和一定程度的情绪及行为 影响。(2)心血管系统：局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用，吸 收后可降低心肌兴奋性，使心肌收缩性减弱，传导减慢，不 应期延长。多数局麻药可使小动脉扩张，血压下降，因此在 血浓度过高时可引起心血管虚脱，突发心室纤颤导致死亡。 特别是药物误入血管内更易发生。高浓度局麻药对心血管的 作用常发生在对中枢神经系统的作用之后，但少数情况下较 低剂量也可出现严重的心血管反应。布比卡因较易发生室性 心动过速和心室纤颜，而利多卡因具有抗室性心律失常作用。
