普通外科甲状舌骨囊肿诊疗常规.docx

普通外科甲状舌骨囊肿诊疗常规概述甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，以30岁以下青少年为多见。囊肿易并发感染，感 染破溃或手术切开后形成樱。未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛， 破溃或切开引流后，形成甲状舌管屡，可反复发作经久不愈。【体格检查】1 .囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间任何部位，以舌骨体上下最常见.，多呈 圆形，质软，周界清楚。2 .囊肿位于舌骨体下时，可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可扪及一条索状物自 囊肿连向舌骨。3 .形成屡管后，囊肿可消失，在瘦口深部可扪及向上潜行的提条索状组织通向舌骨。【辅助检查】1 .行术前常规检杳：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部X线透视或拍片、 心电图。2 .形成疹管者，可行瘦管造影，以明确疫管的方向与深度。3 .必要时可行B超、CT、放射性核素显像等检查，以同甲状腺疾病鉴别。4 .经穿刺可抽出特征性囊液-蛋清样粘液。【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与皮样囊肿、舌下腺囊肿、锥体叶甲状腺瘤、 颈淋巴结结核鉴别。【治疗】1 .确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与痿管，并应切除囊肿附着处部分舌骨， 以免术后复发。2 .对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。【疗效标准】1 .治愈：囊肿及屡管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。2 .好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。3 .未愈：囊肿未切除、症状无改善.【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。