普通外科纤维胆道镜检查术诊疗常规.docx

普通外科纤维胆道镜检查术诊疗常规（适应证.胆总管切开探查术中，可用纤维胆道镜观察有无残存病变（术中胆道镜）；1 .胆管T型管引流术后46周，经腹壁窦道处理胆道残余结石或狭窄（术后胆道镜）;.已经PTCD、经引流窦道扩张，行纤维胆道镜检查、治疗（经皮胆道镜）：2 .己作Oddi's括约肌切开成形，可用纤维十二指肠子母镜作胆道检查（经口胆道镜）。（禁忌证】.急性胆道感染。1 .急性肝机能损害。术前准备.纤维胆道镜及配件消毒。1 .术中胆道镜于完成胆道管切开检查时。2 .术后胆道镜检查前先作经引流管胆道造影。3 .经皮胆道镜检杳需在PTCD术后46周。4 .经口胆道镜检查需在EPT术后2周以上、或经腹手术4周以上。【操 作】.纤维胆道镜检查应循腔进镜，全面观察。1 .纤维胆道镜取石治疗收紧取石网篮，缓慢拉动结石，忌用暴力。2 .良性胆管狭窄可在纤维胆道镜检查时，行气囊扩张术。3 .疑恶性肿瘤则行病理活检。术后处理.术中纤维胆道镜检查，术后处理同剖腹手术。1 .保持胆道引流通畅。2 .观察腹痛、黄疸变化。3 .必要时投以抗生素，防治胆道感染。