老年护理第二章老年人的健康评估详解优秀PPT.ppt

案例 系统地、有支配地收集评系统地、有支配地收集评估对象的健康资料，并对资料的价估对象的健康资料，并对资料的价值进行推断的过程。值进行推断的过程。健康评估健康评估躯体健康的评估躯体健康的评估心理健康的评估心理健康的评估社会健康的评估社会健康的评估老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估角色评估家庭评估环境评估文化评估健康史的采集身体评估功能状态评估协助检查2 23 3采采采采集集集集时时时时常常常常见见见见的的的的问问问问题题题题1 1采采采采集集集集技技技技巧巧巧巧采采采采集集集集内内内内容容容容目前与既往的健康状况、影响因素以及老年人对自己健康状况的相识和反应等方面的主观资料。photo记忆不准确记忆不准确反应迟钝，表述不清反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符主诉与症状不相符隐瞒症状隐瞒症状 photophoto建立护患关系环境和距离 核实求助家属或照看者留意非语言沟通耐性 询问依次 生理状况 精神心理状况 既往史 伴随症状 活动实力 社会交往 养分状况 一般原则一般原则检查内容检查内容留意保暖留意保暖选择体位选择体位 避开过度疲乏避开过度疲乏避开损伤避开损伤颈部颈部 胸部胸部腹部腹部 脊柱四肢脊柱四肢 泌尿生殖泌尿生殖 神经反射神经反射 生命体征生命体征一般状况一般状况 体表体表头面部头面部 查个视频查个视频一般原则一般原则评估方法评估方法评估工具评估工具 一般原则一般原则客观评价客观评价避开主观推断的偏差避开主观推断的偏差 避开霍桑效应避开霍桑效应 评估方法评估方法 自述法自述法 视察法视察法功能状态的评估 评估工具评估工具日常生活实力气表日常生活实力气表日常生活功能指数日常生活功能指数PfefferPfeffer功能活动问卷功能活动问卷 高级日常生活活动高级日常生活活动PULSESPULSES量表量表BARTHELBARTHEL指数指数QWBQWB量表量表P:身体状况包括内脏疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和内分泌系统疾病及脑病疾病1.正常与同年龄组健康者相比无明显异样2.轻度异样间或须要治疗和护理3.中度异样须要常常得到治疗和护理，可让患者活动4.重度异样须要长期得到医疗和护理，活动明显受损，只能卧床或坐轮椅U:上肢功能包括颈部、肩胛带和上背部脊柱1.正常与同年龄组健康者相比无明显异样2.轻度异样活动稍受限，功能良好3.中度异样在确定范围内可以活动4.重度异样功能严峻受限，须要长期护理L:下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1.正常与同年龄组健康者相比无明显异样2.轻度异样活动稍受限，功能良好3.中度异样在确定范围内可以活动4.重度异样功能严峻受限，只能卧床或坐轮椅S:感觉功能包括语言、听觉和视觉1.正常与同年龄组健康者相比无明显异样2.轻度异样无明显功能障碍3.中度异样有明显功能障碍4.重度异样语言、听觉和视觉完全丢失E:排泄功能即大小便限制1.正常能完全限制2.轻度异样间或发生大小便失禁或夜尿3.中度异样周期性的大小便失禁或潴留交替出现4.重度异样大小便完全失禁S:社会心理状况1.正常与同年龄组健康者相比无明显异样2.轻度异样表现在心情、脾气和特性方面，但整个精神调整未受损害3.中度异样须要确定的监护4.重度异样须要完全监护总分:评定:总分6 分功能最佳，24 分功能最差。PULSES 评定BarthelBarthel指数评定内容及计分法指数评定内容及计分法世界卫生组织生存质量测定量表简表有关您个人的状况1您的性别?男 女2年龄：3您的最高学历是：小学 初中 中学或中专 大专 高校 本科 探讨生4您的婚姻状况?未婚 已婚 同居 分居 离异5您的职业是?工人 农夫 行政工作者 服务行业 学问分子例如：您能从他人那里得到您所须要的支持吗?根本不能 很少能 能(一般)多数能 完全能请阅读每一个问题，依据您的感觉，选择最适合您状况的答案。1(G1)您怎样评价您的生存质量?很差 差 不好也不差 好 很好2(G2)您对自己的健康满足吗?很不满足 不满足 既非满足也非不满足 满足 很满足下面的问题是关于两周来您经验某些事情的感觉。3(F14)您觉得难过阻碍您去做自己的须要做的事情吗?根本不阻碍 很少阻碍 有阻碍(一般)比较阻碍 极阻碍4(F113)您须要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不须要 很少须要 须要(一般)比较须要 极须要5(F41)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣 很少有乐趣 有乐趣(一般)比较有乐趣 极有乐趣6(F242)您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义 很少有意义 有意义(一般)比较有意义 极有试验室检查试验室检查心电图检查心电图检查常规检查 血常规 尿常规生化检查 电解质 血脂 血糖 功能检查肝功能检查 肾功能检查 肺功能检查 内分泌功能检查 P P波轻度平坦、波轻度平坦、T T波变平、波变平、P PR R间期延间期延长长STSTT T段非特异性变更段非特异性变更电轴左偏倾向和低电压等。电轴左偏倾向和低电压等。老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估老年人认知状态的评估老年人认知状态的评估 认知认知（cognition）感觉感觉 （sensationsensation）老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变更，会影响老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变更，会影响其感觉反应异样。其感觉反应异样。知觉（知觉（perceptionperception）知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。记忆（记忆（memorymemory）初级记忆、再认、逻辑记忆较好；次级记忆、回忆、初级记忆、再认、逻辑记忆较好；次级记忆、回忆、机械记忆较差。机械记忆较差。智力（智力（intelligenceintelligence）液体智力，晶体智力（后天可以提高）液体智力，晶体智力（后天可以提高）思维（思维（thinkingthinking）衰退较晚衰退较晚1 1评估范围和内容评估范围和内容 外观行为方面：意识状态、姿态、穿着、装外观行为方面：意识状态、姿态、穿着、装扮等。扮等。语言方面：音量、速度、流畅性、理解力、语言方面：音量、速度、流畅性、理解力、复述实力。复述实力。思索知觉方面：推断力、思索内容、知觉。思索知觉方面：推断力、思索内容、知觉。记忆力和留意力方面：短期记忆、长期记忆、记忆力和留意力方面：短期记忆、长期记忆、学习新事物的实力及定向力。学习新事物的实力及定向力。高等认知功能方面：学问、计算实力、抽象高等认知功能方面：学问、计算实力、抽象思维实力、结构实力。思维实力、结构实力。2 2评定量表评定量表简易智力状态检查简易智力状态检查(MMSE)(MMSE)适合用于社区和基层普查，其主要用途为检适合用于社区和基层普查，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。出需进一步诊断的对象。简易操作智力状态问卷简易操作智力状态问卷(SPMSQ)(SPMSQ)适合于评定老年人认知状态变更的前后比较。适合于评定老年人认知状态变更的前后比较。老年人认知状态的评估老年人认知状态的评估 评估方法评估方法老年人认知状态的评估老年人认知状态的评估 生活满足感的评估生活满足感的评估生活满足度指数（the life satisfaction index，LSI）是老年探讨中应用广泛的一个量表，也是老年探讨中的一个重要指标。主要反映老年人心情、爱好、心理、生理等主观状态。评分内容包括对生活的爱好、决心和毅力、知足感、自我概念及心情5个方面。生活质量评定是老年人对生活及其各方面的主观评价，可以反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会轰动以及生活美满的影响。老年人情感状态的评估老年人情感状态的评估 老年人的情感变更老年人的情感变更老年人的情感表现特点较中青年人更不倾向于限制自己的情感，尤其表现在喜悦、哀痛、生气和厌恶心情方面。对羞涩的限制以及对恐惊心情的看法没有明显的年龄差异。在描述喜悦时用词少于中青年。老年人的愁闷感更多地起源于对健康的关注。就生气心情而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心愿的事情和不开心的遭遇。老女性的疑病倾向比老年男性明显。老年人情感状态的评估老年人情感状态的评估 评估方法评估方法焦虑的评估焦虑的评估焦焦虑虑（anxietyanxiety）是是个个体体感感受受到到威威逼逼时时的的一一种种不不开开心心的的心心情情体体验验，是是人人们们对对环环境境中中一一些些即即将将面面临临的的、可可能能会会造造成成危危急急的的重重大大事事务务、或或者者预预示示要要做做出出重重大大努努力力的的状状况况进进行行适适应应时时，心心理理上上出出现现的的一一种惊惶和不开心的期盼心情。种惊惶和不开心的期盼心情。汉密顿焦虑量表（汉密顿焦虑量表（HAMAHAMA）状状 态态 特特 质质 焦焦 虑虑 问问 卷卷（STAISTAI）抑郁的评估抑郁的评估 抑郁（抑郁（depressiondepression）是个体）是个体在失去某种其重视或追求的在失去某种其重视或追求的东东西西时时产产生生的的心心情情体体验验，是是一种最常见的心情反应。一种最常见的心情反应。抑郁自评量表（抑郁自评量表（SDSSDS）9090项项症症状状自自评评量量表表（SCL-SCL-9090）老年人人格状态的评估老年人人格状态的评估 老年人人格的变更老年人人格的变更特点自我为中心性格内向 适应实力下降 缺乏敏捷性 猜疑与嫉妒心理 办事当心翼翼 老年人人格状态的评估老年人人格状态的评估 评估方法评估方法投射法投射法:洛夏克墨迹测验（Rorschach Inkblot TestRorschach Inkblot Test）问卷法问卷法:常用的评估工具包括明尼苏达多相人格调查表（the Minnesota Multiphasic Personality Inventorythe Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPIMMPI）艾森克人格问卷（Eysenck Personality QuestionnaireEysenck Personality Questionnaire，EPQEPQ）角色评估家庭评估环境评估文化评估社会角色（社会角色（social social rolerole）是指在确定文化背景是指在确定文化背景下，处于某一特定社下，处于某一特定社会位置的社会成员遵会位置的社会成员遵循确定社会规范所表循确定社会规范所表达的社会行为。达的社会行为。老年角色的特点老年角色的特点社会角色的变更社会角色的变更社会、政治、经济地位的变更所带来的角色变更。社会、政治、经济地位的变更所带来的角色变更。家庭角色的变更家庭角色的变更由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或因丧偶而失去一些角色。因丧偶而失去一些角色。角色期望的变更角色期望的变更一个人对自己的角色所规定的行为和性质的相识理一个人对自己的角色所规定的行为和性质的相识理解和希望。解和希望。角色评估的目的角色评估的目的了解个体的角色行为是否了解个体的角色行为是否正常，有无角色适应不良正常，有无角色适应不良和冲突，以便相识到其缘和冲突，以便相识到其缘由和影响因素。由和影响因素。角色评估的内容个体的文化背景个人过去职业、退休日期、现在有无工作个体所担当的角色以及个体的角色行为是否恰当个体对自己所担当的角色是否满足个体有无角色适应不良角色变更对其生活方式、人际关系的影响角色评估的方法担当角色状况角色的感知状况角色满足度1 13 32 2家家家家庭庭庭庭评评评评估估估估的的的的目目目目的的的的家家家家庭庭庭庭评评评评估估估估的的的的内内内内容容容容家家家家庭庭庭庭评评评评估估估估的的的的方方方方法法法法家庭是指由婚姻、血缘家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体。共同生活的一个群体。对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响。的影响。通过完整资料的收集，发觉影响老年人健康通过完整资料的收集，发觉影响老年人健康的因素，从而制定有效地复原老年人健康的的因素，从而制定有效地复原老年人健康的护理方法。护理方法。家庭成员基本资料 主要包括老年人家庭成员的姓名、性别、年龄、受教化程度、职业及健康状况。家庭结构 家庭类型：主干型、联合型、核心型、单身型。家庭成员的关系：主要是指与老伴、子女、媳婿以及孙辈之间的关系。家庭功能为老年人供应全部或部分经济支持为老年人供应日常生活照看为老年人供应精神支持家庭压力 即指家庭中所发生的重大生活变更。问询问询 是对家庭成员基本资料、家庭结构、家庭是对家庭成员基本资料、家庭结构、家庭成员的关系等资料采集的常用方式，通过与成员的关系等资料采集的常用方式，通过与问询对象交谈了解其家庭成员的基本状况。问询对象交谈了解其家庭成员的基本状况。问卷评估问卷评估适应度适应度A A（adaptationadaptation）合作度合作度P P（partnershippartnership）成长度成长度G G（growthgrowth）情感度情感度A A（affectionaffection）亲密度亲密度R R（resolveresolve）。）。环境评估环境环境环境环境p是指人类生存空间中的任何一种客观存在，或指人类生存的环绕区域，是人类赖以生存、发展的社会与物质条件的综合体。环境评估的目的环境评估的目的环境评估的目的环境评估的目的帮助老年人选择帮助老年人选择帮助老年人选择帮助老年人选择一个良好的独立一个良好的独立一个良好的独立一个良好的独立生活的养老环境。生活的养老环境。生活的养老环境。生活的养老环境。老年人生活居住老年人生活居住老年人生活居住老年人生活居住环境的原则是平环境的原则是平环境的原则是平环境的原则是平安、省力、便利、安、省力、便利、安、省力、便利、安、省力、便利、适用、舒适、美适用、舒适、美适用、舒适、美适用、舒适、美观。观。观。观。环境评估方法与内容物理、生物环境社会环境污染、噪声污染、噪声居家气温居家气温居家平安居家平安社区环境社区环境邻里关系邻里关系定义目的在某一地域内，在某一地域内，大多数社会成员大多数社会成员所必需遵循的社所必需遵循的社会规范。会规范。p价值观价值观p信念信念p宗教文化信仰宗教文化信仰p风俗、习惯风俗、习惯内容与方法了解老年人的了解老年人的文化差异；文化差异；制定有效地护制定有效地护理措施。理措施。文化评估的内容与方法价值观个体对生活目标和生活方式价值的看法或思想体系。信念个体自己认为可以确信的看法。宗教文化信仰支配人们日常生活的自然力气和社会力气在人们头脑中虚幻的反应，是以神的崇拜和神的旨意为核心的信仰和行为准则的总和。风俗、习惯历代相传从而形成的风尚。