脱落细胞学检查技术.docx

河北医科大学第二附属医院郭辉第三节浆膜腔脱落细胞学检查 浆膜腔（serous cavity）又称体腔（somiticcavity） 口包括胸膜腔、腹膜 腔和心包 膜腔。 一、良性病变的脱落细胞（一）、积液内的间皮细胞形态 （二）、上皮细泡成分（三）、炎症和其它病症时脱落细胞学检查 二、积液中恶性肿瘤细胞学检查（一）、来源：98%为转移而来，原发性恶性间皮瘤少见。胸：隔、肠蝠、肝癌、胆管癌、原发性恶性间皮瘤、恶性淋巴瘤。心包：中央型 肺癌。 （-）、肿瘤细胞形态学1、浆膜腔肿瘤细胞一般特征 2、各类癌细胞形态特征3、第三节浆膜腔脱落细胞学检查 .肺癌.乳腺癌 .胃肠癌卵巢癌 .肝细胞癌（三）、恶性间皮瘤的脱落细胞形态学（四）、恶性淋巴瘤的脱落细胞形态学（五）、儿童积液恶性肿瘤7.2. 川，i，：落细胞学检查（gastrointestmalcytology）:（、大肠（结肠和直肠）o一、食管正常脱落细胞形态 二、良性病变脱落细胞形态第四节消化系统脱落细胞检查 三、食管癌细胞脱落细胞形态第五节泌尿脱落细胞学检查一、尿液中正常脱落细胞形态二、泌尿道良性病变脱落细胞形态（-）炎性疾病（二）尿结石症（三）膀胱粘膜白斑（四）放、化疗后三、泌尿道恶性肿瘤细胞形态学泌尿道恶性肿瘤约95%以上来源于上皮组织。以肾盂、肾盏、输 尿 transitional cell鳞癌、腺癌少见，非上皮性肿瘤如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、胚胎性横 纹肌肉瘤罕见。（_）乳头状肉瘤（papilloma）（二）鳞状细胞癌（三）腺癌第六节乳头溢液的脱落细胞学 乳腺疾病30%发生乳头溢液，或血块或浆液性。最常见为乳腺导管 内乳头状瘤占70%。一、良性病变乳头溢液脱落形态学：见于导管扩张、慢性炎症、妊娠 后期和产后。1 .导管上皮细胞2 .泡沫状细胞大汗4 .鳞状上皮细胞5 .炎性细胞二、乳腺良性、恶性肿瘤脱落细胞学1、乳腺导管内乳头状瘤2、乳腺导管内癌3、4、乳腺髓样癌5、第一节标本采集和涂片制作方法 一、标本米集，二、涂片前准备及涂片方法第二节涂片的观察与诊断一、涂片观察方法二、提高细胞学诊断率的要领（一）、细胞学诊断的书写方式（二）、诊断要领（三）、误诊原因各系统脱落细胞学检查第 节阴道脱落细胞学检查（gynecologiccytology）主包括外阴、4细胞，少数为子宫内膜细胞。简单易行范围广不易漏诊，确诊率.， 用于防癌普查。阴道正常脱落细胞成分（一）、鳞状上皮细胞1 .底层细胞（乂称棘细胞）.宫颈型外底层细胞 .产后型外底层细胞.萎缩型外底层细胞第一节阴道脱落细胞学检查(gynecologic cytology).中E.非孕期中层细胞 .妊娠期中层细胞3.表层细胞：反映雌激素水平 (二)、柱状上皮细胞来&孑孑宫彳灸伪腹牝孑宫内腹危胞,子分泌型柱状上皮细胞 纤毛柱壮上皮细胞2 .子 .周期型第一节阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology）:缩型（三）、：上皮细旭成分、明道炎麻时脱落细胞形态（-）、炎症时阴道涂片1 .变性.增生2 .背景成分（一）、特殊彳.落细胞形态1.尖锐湿疣与子宫颈癌有关挖空细胞（乂称空穴细胞） .角化不良细胞.湿疣外底层细胞第一节阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology）2 .滴虫性阴道炎 3.淋病另外还有结核、真菌、另外还有结核、真菌、阿木巴和虫卵 三、宫颈癌脱落细胞形态义俊华期器官各部询可岌竺套作叫瘤，以宫撅癌为长多，其中丈以 方畏, g95%o次方少方次分亿癌。 （一）、宫颈鳞状细胞睡L高分化宫颈鳞状上皮细胞癌 2.低分化宫颈鳞状上皮细胞癌吕颈、子宫内膜或输卵官吕颈、子宫内膜或输卵官第二节痰液脱落细胞检查法之一、帅部认性病变脱落细胞形态（一）、炎症病变脱落细胞柱状上2 .鳞状上皮细胞（二）、炎症细胞成分（三）、其它物质成分二、原发性肺癌的脱落细胞形态主要根、和分化程度分为鳞状细胞山、未分化癌、合型癌（腺鳞癌）等。（一）、鳞状细胞癌：支气管粘膜鳞状化上皮。（）、腺癌：较少见。第二节痰液脱落细胞检查三.肺部转移性恶性肿瘤的细胞学特点人体大部分肿瘤可经血液转移至肺，多数为晚期癌症。多为鳞、腺、 匕，但形，