职业暴露的预防和处理优秀PPT.pptx

医务人员职业暴露预防及处理医务人员职业暴露预防及处理一、医务人员职业暴露的定义一、医务人员职业暴露的定义医务人员职业暴露是指医务人员在从医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学试验等职事临床诊疗、护理及科学试验等职业活动过程中被物理、化学或生物业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，干脆或间接地对等有害因素影响，干脆或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的人体健康造成损害甚至危及生命的状况。状况。医务人员医务人员职业暴露职业暴露感染性感染性职业暴露职业暴露放射性放射性职业暴露职业暴露化学性化学性职业暴露职业暴露其他其他职业暴露职业暴露医院感染性职业暴露是指医务人员在从事医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锋利器械刺破自己污染的针头、手术刀等锋利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。一类职业暴露。感染性职业暴露必需具备两个要素：感染性职业暴露必需具备两个要素：一、要有接触感染性暴露源的职业从一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；事者；二、要有感染性暴露源。二、要有感染性暴露源。二、医务人员职业暴露的主要缘由二、医务人员职业暴露的主要缘由 1.防护意识淡薄防护意识淡薄 2.手卫生不规范手卫生不规范 3.平安注射操作不规范平安注射操作不规范 4.医疗废物处置不当医疗废物处置不当 医务人员针刺伤后感染医务人员针刺伤后感染 HBV、HCV、HIV的几率：的几率：病原病原 感染几率感染几率 HBV 6.030.0%HCV 3.06.0%HIV 00.3%针针刺刺伤伤常常见见暴露暴露缘缘由由 针针刺暴露刺暴露发发生于：生于：注射注射 抽血抽血 静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除 锐锐器器处处理理 废废弃物弃物处处理理 外科手外科手术缝术缝合合常常 见见 原原 因因将血标本放入试管内将血标本放入试管内双手盖上针帽常常 见见 原原 因因整理手术污物在患者或其他人员突然移动时注射分别输液器时 医务人员在医疗护理工作中，假如医务人员在医疗护理工作中，假如没有实行正确有效的防护措施，就有被没有实行正确有效的防护措施，就有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病的风险。患者的血液、体液、呕吐物、病的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口鼻、口 当医务人员的手部皮肤有破损时，当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液、呕吐物、接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能；当带病原体排泄物就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。有可能造成感染。三、医务人员职业暴露的预防三、医务人员职业暴露的预防.（一）、加强医务人员职业暴露防护学（一）、加强医务人员职业暴露防护学问的教化，强化自我防护意识，增加职业问的教化，强化自我防护意识，增加职业暴露防护的自律性；暴露防护的自律性；.（二）、严格执行各种操作规程及标准，（二）、严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则；贯彻标准预防原则；.（三）、医院加强职业暴露预防资金的（三）、医院加强职业暴露预防资金的投入，供应有力的职业平安保障，为医务投入，供应有力的职业平安保障，为医务人员供应平安的工作环境。人员供应平安的工作环境。标准预防标准预防标准预防的概念：认定病人的血液、标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜的时候，都必需实行防护措施。的时候，都必需实行防护措施。标准预防措施 （一）、手卫生（一）、手卫生 尽量避开接触患者四周的物品表面，尽量避开接触患者四周的物品表面，并遵循医务人员手卫生基本原则并遵循医务人员手卫生基本原则。手手卫生指征卫生指征 1 1 接触患者前接触患者前 2 2 进行清洁进行清洁(无菌无菌)操作前操作前 3 3 接触体液后接触体液后 4 4 接触患者后接触患者后 5 5 接触患者四周环境后接触患者四周环境后 需留意的是：戴手套不能取代手卫生。若符需留意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。或脱手套后，仍须执行手卫生。（二）、个人防护装备的运用（二）、个人防护装备的运用 1、手套、手套 2、口罩、口罩 3、护目镜、防护面罩、护目镜、防护面罩 4、隔离衣、防护服、隔离衣、防护服 （三）、平安注射（三）、平安注射WHO(世界卫生组织世界卫生组织)对平安注射对平安注射(safe injection)的定义：对接受注的定义：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避开的危急；注射的员不暴露于可避开的危急；注射的废弃物不对他人造成危害。废弃物不对他人造成危害。预防针刺伤、锐器伤的措施：预防针刺伤、锐器伤的措施：u医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需保证足够的光线并特殊集到锐器的过程中，需保证足够的光线并特殊集中留意力，操作过程镇静自若，旁人不得干扰，中留意力，操作过程镇静自若，旁人不得干扰，遇到患者反抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿遇到患者反抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀等）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结束操作者刚好整片等锐器刺伤或划伤。操作结束操作者刚好整理医疗用品，锐器刚好放入利器盒，不得随意理医疗用品，锐器刚好放入利器盒，不得随意放置。放置。u运用后的锐器应当干脆进入耐刺、防渗漏的利运用后的锐器应当干脆进入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以运用具有平安性能的注射器、输液器等也可以运用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。医用锐器，以防刺伤。预防针刺伤、锐器伤的措施：预防针刺伤、锐器伤的措施：u 正确运用利器盒：建立运用和更换利器盒的标准程正确运用利器盒：建立运用和更换利器盒的标准程序，用后的锐器刚好放入利器盒，手持利器盒时不得序，用后的锐器刚好放入利器盒，手持利器盒时不得将手指伸入其内，利器盒稳妥放置在平安的地方，装将手指伸入其内，利器盒稳妥放置在平安的地方，装放量不得超过利器盒的放量不得超过利器盒的3/4满，关闭开口，密闭运输满，关闭开口，密闭运输u 禁止将运用后的一次性针头重新套上针头套，如需禁止将运用后的一次性针头重新套上针头套，如需回套针帽，必需单手回套。禁止用手干脆接触运用后回套针帽，必需单手回套。禁止用手干脆接触运用后的针头、刀片等锐器的针头、刀片等锐器u 手术中传递锐器建议运用传递容器，以免损伤工作手术中传递锐器建议运用传递容器，以免损伤工作人员。人员。u 进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜禁止将针头放置在床边、小车顶部运用后，应马上丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在运用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头预防职业暴露平安操作避开意外事故正确处理医疗废物正确处理医疗废物 医疗废物应依据国家颁布的医疗废物管理医疗废物应依据国家颁布的医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理。条例及其相关法律法规进行无害化处理。处理污物时，严禁用手干脆抓取污物，尤其不处理污物时，严禁用手干脆抓取污物，尤其不能将手深化垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。能将手深化垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污衣袋内，明显警示标识衣袋内，明显警示标识洗衣房收回洗衣房收回浸泡消毒浸泡消毒单机清洗。单机清洗。平安处置废弃物平安处置废弃物 削减对锐器的处理削减对锐器的处理 不要携带锐器在工作区行走不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必需戴厚质乳胶手套运输废弃物的人必需戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必需戴防护眼镜处理液体废弃物必需戴防护眼镜职职 业业 暴暴 露露 后后 的的 处处 理理 步步 骤骤 步骤步骤1 1：局部紧急处理：局部紧急处理 步骤步骤2 2：报告与记录：报告与记录 步骤步骤3 3：接触的评估：接触的评估 步骤步骤4 4：接触后预防：接触后预防 步骤步骤5 5：接触后随访：接触后随访 步骤1：局部紧急处理 医务人员发生职业暴露后，应当马上实施以下局部处理措施：（1）用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 步骤步骤2 2：报告与记录：报告与记录u 医务人员发生职业暴露后，应刚好到医医务人员发生职业暴露后，应刚好到医院感染管理科填写锐器伤登记表，并依据院感染管理科填写锐器伤登记表，并依据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。u 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。估和确定，并做出相应处置。感谢大家！