眼科疾病葡萄膜囊肿和肿瘤诊疗规范.docx

葡萄膜囊肿和肿瘤诊疗规范一、虹膜囊肿【概述】虹膜囊肿有原发性、外伤植入性、炎症渗出性和寄生虫性等多种类型。【临床表现】1 .原发性虹膜囊肿多位于下方虹膜内，囊内液体透明，可引起继发性 青光眼、并发性白内障、晶状体不全脱位等并发症。2 .原发性虹膜色素上皮性囊肿，多见于中周部和周边部，囊肿易于透光。3 .外伤或手术后植入性虹膜囊肿，可表现为浆液性囊肿、珍珠样囊肿等，并 有外伤或手术史。【诊断要点】1 .根据虹膜改变可以诊断。2 .超声活体显微镜检查可证实诊断。【治疗方案及原则】1 .原发性虹膜色素上皮囊肿，如不引起症状和并发症可随访观察。2 .引起并发症和可能引起弱视者应尽早治疗。3 .治疗方法注入腐蚀性药物的化学治疗、手术、激光、冷冻、电解、高频 电透热凝固等。二、脉络膜血管瘤【概述】脉络膜血管瘤是由先天性血管发育不良发展而成的良性肿瘤。【临床表现】1.孤立性脉络膜血管瘤表现为圆形或椭圆形轻度隆起的橘红色局限性脉 络膜隆起病变。2.Sturge_Weber综合征 表现为同侧脑、面、脉络膜血管瘤。眼底可见弥漫 分布的扁平状、边界不清的番茄色脉络膜病变，可伴先天性青光眼，眼睑、结膜 和表层巩膜血管扩张或血管瘤。【诊断要点】1 .典型的临床表现。2 .超声波检查发现血管瘤内高反射波，这些反射波排列均匀，波峰和波谷的 间隔及波形相似。3 .荧光素眼底血管造影和口引噪青绿血管造影对诊断有一定的帮助。【治疗方案及原则】L激光治疗。4 .放射治疗。5 .冷冻治疗。三、脉络膜恶性黑色素瘤【概述】脉络膜恶性黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤。【临床表现】1 .视力下降或丧失、闪光感、视野缺损、眼痛等。2 .眼底见穹隆状、蘑菇状肿物。3 .可伴有渗出性视网膜脱离和继发性青光眼。【诊断要点】1 .典型的眼底改变和患者的症状。2 .超声波、荧光素眼底血管造影、CT、磁共振等检查对诊断有一定价值。【治疗方案及原则】1 .肿瘤小者可定期观察或行局部切除术。2 .局部巩膜板敷贴放射治疗。3 .肿瘤较大无法局部切除者可行眼球摘除术。四、脉络膜转移癌【概述】身体其他部位的恶性肿瘤转移至脉络膜称为脉络膜转移癌。易于发生脉络膜 转移的恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌、肾癌、肾上腺癌等。【临床表现】1 .可无任何症状，也可有眼红、眼痛、畏光、视物模糊或视力下降、眼前黑 影、视野缺损、视物变形、复视等。2 .眼底出现黄白色或灰黄色隆起的肿块，约数个视乳头直径大小，呈多发性。3 .受累部位视网膜水肿和浆液性视网膜脱离。4 .视网膜出血、葡萄膜炎、继发性青光眼等。【诊断要点】1 .全身病史。2 .典型的眼部表现。3 .超声波、荧光素眼底血管造影、CT、磁共振、眼内活组织检查等。【治疗方案及原则】1 .放射治疗。2 .眼球摘除，适于无视力恢复希望且有明显眼痛的患者。3 .原发肿瘤的放射治疗和化学治疗。