中医诊断学复习资料要点.docx

中医诊断学学习精要绪 论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。4、中医诊断学的主要内容。包括诊法、诊病、辨证、病案。5、中医诊断学的发展简史。明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论 著及对中医诊断学的重要贡献。【复习思考题】1、何谓诊断？何谓中医诊断学？2、简述病、证、症三者的含义以及关系。3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部？作者是谁？第一章 问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。2、恶寒发热的临床意义。3、但寒不热的临床意义。4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿 温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。5、寒热往来的临床意义。二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理 及临床意义的辨别。2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。2、头痛、胸痛、胁痛、胃脱痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理（2）肾阴虚证与肾精不足证的鉴别。第六节辨腑病证候1、各照病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、胃热炽盛证、寒饮停胃证、寒滞胃肠证、 食滞胃肠证、胃肠气滞证、虫积肠道证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠道湿热证、膀 胱湿热证、胆郁痰扰证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（D胃阴虚证与胃热炽盛证的鉴别。（2）胃阳虚证与寒滞胃肠证的鉴别。（3）小肠实热证与膀胱湿热证的鉴别。第七节辨脏腑兼病证候1、脏腑兼病的概念、规律及内容。2、心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾气血虚证、心肝血虚证、脾肺 气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胆湿热证、肝胃不和证、肝 郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）心肾不交证、肺肾阴虚证与肝肾阴虚证的鉴别。（2）脾肾阳虚证与心肾阳虚证的鉴别。（3）心肺气虚证、脾肺气虚证与肺肾气虚证的鉴别。【复习思考题】1、心血虚证和心阴虚证的临床表现有何异同？2、心气虚证与心阳虚证的临床表现有何异同？3、何谓脾虚气陷证？临床表现是什么？4、何谓湿热蕴脾？临床表现有哪些？5、肝风内动证的常见类型有哪些？各自的主症特点是什么？6、肝胆湿热证与脾胃湿热证的临床表现有何异同？7、肺气虚证、肺阴虚证及肺热壅盛证三证在咯痰、咳喘症状方面有何不同？8、试述肾阴虚证和肾精不足证的临床表现有何不同？9、何谓胃肠气滞证？有哪些临床表现？10、试鉴别肾阳虚证、肾不纳气证和肾气不固证三证的异同。11、如何鉴别肺肾气虚证、心肺气虚证和脾肺气虚证三证？12、心肾不交证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证的共见证候是什么？怎样区别？13、心肾阳虚证、牌肾阳虚证、风水相搏证在水肿特征上有何不同？14、试述肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证的联系和区别。第十章 其他辨证方法简介【学习要点】第一节六经辨证概要1、六经辨证的概念、病变特点、与脏腑、经络的关系。2、太阳病证、太阳经证（太阳中风证、太阳伤寒证）、太阳腑证、阳明病证、阳 明经证、阳明腑证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、少阴寒化证、少阴热化证、厥 阴病证的概念、临床表现及证候分析。3、六经病证传经、循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病等概念及传变 规律。第二节卫气营血辨证概要1、卫气营血辨证的概念。2、卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现及证候分析。3、卫气营血证的顺传、逆传等概念及规律。第三节三焦辨证概要1、三焦辨证的概念、病变特点、与脏腑、经络的关系。2、上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现及证候分析。3、三焦病证传变的顺传、逆传等概念及传变。第四节经络辨证概要1、经络辨证的概念。2、十二经脉的病证特点。3、奇经八脉各自的病证特点。【复习思考题】1、太阳病证、阳明病证的概念、临床表现及辨证要点是什么？2、卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现及辨证要点是什么？3、直中、传经、并病、合病的概念各是什么？.及临床意义。2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。2、带下异常（白带、黄带）的临床意义。【复习思考题】1、“有一分恶寒便有一分表证”的说法是否正确？为什么？2、何谓潮热？潮热有那几种类型？各有何特点？3、如何以恶寒发热的轻重来辨别表证的性质？4、何谓寒热往来？有何临床意义？5、何谓壮热？何谓恶寒、畏寒、恶寒发热？各见于何病证？6、何谓盗汗、自汗？各有何临床意义？7、如何从头痛部位辨六经？第二章 望诊【学习要点】第一节全身望诊一、望神1、得神、失神、假神、少神的含义、常见表现及临床意义；精亏神衰之失神与 邪盛神乱之失神的鉴别；假神与疾病好转的辨识。2、神乱的常见临床表现及意义。二、望色1、常色（主色、客色）、病色（善色、恶色）的含义、特征及临床意义；常色与病色的区别；善色、恶色的辨别；理解泽与色的关系，以及两者在判断病情轻重 和预后中的价值。2、五色所主病证的内容及机理；理解小儿指纹红色主寒证与面红主热证的不同。三、 望形体望形体强弱胖瘦的临床意义。四、望姿态望动静姿态、异常动作的临床意义。第二节局部望诊一、望头面1、望头形、卤门（卤填、因陷、解颅）、头发的主要内容及临床意义。2、面肿及口眼歪斜的临床意义。二、望五官1、目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义。2、望口、唇、齿、龈、咽喉的主要内容及临床意义。三、望躯体1、望瘦瘤、瘪痈、项强、项软的临床意义。2、望扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义。3、瞰胀的临床意义。四、望四肢1、四肢萎缩、肢体肿胀、膝部肿大、下肢畸形的临床意义。2、四肢抽搐、手足拘急、手足颤动、手足蠕动、循衣摸床、撮空理线的临床意 义。五、望皮肤望斑疹、水疱、疮疡的内容及临床意义。第三节望排出物1、望痰、涕的临床意义。2、望呕吐物的临床意义。第四节望小儿指纹1、望小儿指纹的方法。2、小儿指纹病理变化的临床意义。【复习思考题】1、得神、失神、假神各有哪些表现？临床意义如何？2、假神与重病好转如何鉴别？3、何谓常色、病色？其特征、分类及临床意义如何？4、白色、黄色、赤色的主病如何？5、何谓卤填、肉陷、解颅？6、简述目部分候五脏的理论。7、如何鉴别斑、疹？8、望痰对于临床诊断有何意义？9、如何观察小儿指纹？其具体临床意义是什么？第三章舌诊【学习要点】第一节舌诊概说1、舌面脏腑分候。2、舌诊的注意事项。3、正常舌象的特征及生理变异。第二节望舌质1、舌色变化（淡红、淡白、红、绛、紫）的特征及临床意义。2、舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征及临床意义。3、舌态变化（强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄）的特征及临床意义。第三节望舌苔1、舌苔的形成机理。2、苔质变化（厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假）的特征及临床意义；对润苔主 热证、燥苔主湿证的理解；腻苔与腐苔的鉴别。3、苔色变化（白、黄、灰黑）的特征及临床意义。4、舌质和舌苔的综合诊察。5、舌象的分析要点；舌诊的临床意义。【复习思考题】1、简述舌诊的原理。2、诊舌包括哪些方面？3、正常舌象的特征如何？4、简述病变舌色、舌形的舌象特征与主病。5、简述病变苔色的舌象特征与主病。6、何谓腻苔、腐苔？各主何病证？7、灰黑苔可见于塞证及热证中？如何区别？8、如何诊察舌的神气和胃气？第四章 闻诊【学习要点】第一节听声音1、音哑与失音（“金实不鸣”与“金破不鸣”）的特征及临床意义。2、澹语、郑声、独语、错语的特征及临床意义；澹语和郑声的鉴别。3、喘、哮的特征及临床意义；喘与哮的鉴别。4、短气、少气的特征及临床意义。5、各种咳嗽的特征及临床意义；白日咳、白喉的特征及临床意义。6、呕吐、呃逆、暧气、太息的特征及临床意义。第二节嗅气味1、口气异常（酸臭、臭秽、腐臭）的临床意义。2、病室气味（尿臊气、烂苹果气味）的临床意义【复习思考题】1、“金实不鸣”与“金破不鸣”的闻诊特点及其临床意义有何不同？2、澹语与郑声的闻诊特点及其临床意义有何不同？3、试述喘与哮的特征及鉴别。4、如何通过咳声和痰的量、色、质变化鉴别咳嗽的寒热虚实？第五章脉 诊【学习要点】第一节脉诊概述1、 脉诊的概念、原理、临床运用及意义。2、 脉诊的部位（三部九候诊法、人迎寸口诊法、三部诊法、寸口诊法）的概念。3、 寸口诊法的原理及脏嘀分候。第二节正常脉象1、正常脉象的概念及脉象特征（脉有胃、神、根的特征及临床意义）。2、正常脉象的生理变异：个体因素影响（斜飞脉、反关脉的含义）、外部因素 （四季平脉的特征）。第三节病理脉象1、常见病脉：浮、沉、迟、数、虚、实、洪、大、细、濡、弱、微、缓、滑、 涩、弦、紧、结、促、代、长、短、花、革、牢、伏、散、动、疾等脉的脉象特 征、临床意义。2、相关脉象鉴别（1）细脉、濡脉、弱脉、微脉的鉴别。（2）弦脉与紧脉的鉴别。（3）结脉、代脉、促脉的鉴别。（4）迟脉、缓脉的鉴别。（5）我脉、革脉的鉴别。（6）沉脉、伏脉、牢脉的鉴别。3、相兼脉的概念与主病规律。4、小儿正常脉象特点（一指定三关），常见小儿病脉（浮、沉、迟、数、强、 弱、缓、紧）的临床意义。第四节脉诊的临床运用及意义1 舍脉从症、舍症从脉的概念及临床应用。2、脉诊的意义。【复习思考题】1、何谓脉象、脉诊？2、简述寸口诊脉的原理、方法及脏腑分候。3、怎样理解“诊法常以平旦”的意义？4、脉象要素包括哪些？5、何谓正常脉象？简述正常脉象的特点。6、简述脉有胃、有神、有根的表现特点及意义。7、“四季平脉”各有何脉象特点？8、简述浮、沉、迟、数脉的脉象特征及临床意义。9、简述虚、实、洪、细的脉象特征及临床意义。10、简述滑、涩、弦、濡脉脉象特征及临床意义。11、怎样鉴别结、代、促脉三脉的脉象特征？12、何谓相兼脉？真脏脉？相兼脉的主病如何？13、何谓舍脉从症、舍症从脉？14、小儿诊脉的特点是什么？第六章按诊【学习要点】第一节按诊的方法及意义1、按诊（触、摸、按、扣）的操作要领及意义。第二节按诊的内容2、按胸部虚里的部位、生理特点、异常特征及临床意义。3、按腹部辨疼痛、痞满、积聚的临床意义。4、按肌肤（诊寒热、润燥、疼痛、肿胀、疮疡）的异常特征及临床意义。.【复习思考题】1、何谓按诊？按诊时病人和医生常用的体位各有哪些？2、按诊的手法有哪些？各有何应用特点及意义？3、何谓虚里？按虚里有何临床意义？4、按胁部常见哪些异常表现？各有何临床意义？5、腹部胀满如何通过按诊辨别虚实？6、气鼓和水鼓、痛i积和痕聚的按诊特点及临床意义有哪些？第七章八纲辨证【学习要点】概 述一、八纲、八纲辨证的概念。第一节八纲基本证候一、表里辨证1、表里的含义及表里辨证的意义。2、表证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、里证的概念、临床表现、证候特点；明确里证的形成原因。4、表证与里证的鉴别要点。二、寒热辨证1、寒热的含义及寒热辨证的意义。2、寒证、热证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、寒证与热证的鉴别要点。三、虚实辨证1、虚实的含义及虚实辨证的意义。2、实证、虚证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、实证与虚证的鉴别要点。四、阴阳辨证1、阴阳的含义及阴阳辨证的意义。2、阴证、阳证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、阴证与阳证的鉴别要点。第二节八纲证候间的关系一、证候相兼证候相兼的概念、常见类型、辨别要点。二、证候错杂证候错杂的概念、常见类型、辨别要点及临床意义。三、证候真假1、证候真假的概念、常见类型及临床意义。2、真热假寒证、真寒假热证的概念、临床表现及病机。3、寒热真假的鉴别要点。4、真实假虚证、真虚假实证的概念、临床表现及病机。5、虚实真假的鉴别要点。四、证候转化.1、证候转化的概念、常见类型、转化条件及临床意义。2、由表入里、由里出表的概念、转化条件及临床意义。3、明确由里出表的特殊涵义。4、寒证化热、热证化寒、实证转虚、虚证转实的概念、转化条件及临床意义。【复习思考题】1、何谓八纲辨证？有何意义？2、何谓表证、里证？其病因及鉴别要点是什么？3、试述寒证与热证的鉴别要点。4、何谓实证、虚证？各自形成的原因有哪些？5、何谓真寒假热证、真热假寒证？其病机、临床表现如何？如何鉴别？6、简述虚实真假的辨别要点。7、如何理解里邪出表。第八章 病性辨证【学习要点】概述1、病性的含义及其与病机、病因的关系。2、病性辨证的概念及基本内容。第一节辨六淫证候1、辨六淫证候的概念。2、风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火热证的概念、临床表现、 证候分析及辨证依据。了解各基本证之间的兼并、因果关系；各证与脏腑的 关系。3、相关证鉴别(1)风淫证与内风证的证候鉴别。(2)伤寒证与中寒证的证候鉴别。(3)外湿与内湿的证候鉴别。(4)燥淫证与内燥证的证候鉴别。(5)火热证与阴虚证的证候鉴别。第二节辨阴阳虚损证候1、辨阴阳虚损证候的概念。2、阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了 解各证与脏腑气血津液证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别(1)阳虚证与寒淫证的证候鉴别。(2)阴虚证与火热证的证候鉴别。(3)亡阴证与亡阳证的证候鉴别。第三节辨气血证候1、辨气血证候的概念。2、气虚证、气陷证、气不固证、气脱证、血虚证、血脱证、气滞证、气逆证、 气闭证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了 解气血证候各证与脏腑的关系，与津液证候、六淫证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别（1）气虚证与阳虚证的证候鉴别。（2）气虚证与气陷证的证候鉴别。（3）气脱证、血脱证、亡阳证、亡阴证的证候鉴别。4、气血同病证类各证的临床特点。第四节 辨津液证候1、辨津液证候的概念。2、掌握痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的概念、临床表现、证候分析及辨证 依据。了解各证与脏腑的关系、与气血证候、六淫证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别（1）阳水与阴水的鉴别。（2）津液亏虚证与燥淫证的证候鉴别。4、湿、水、饮、痰在形质、证候表现上的异同。第五节辨情志证候1、辨情志证候的概念。2、情志致病的证候特点；【复习思考题】1 .简述风淫证的临床表现。2 .怎样理解伤寒证与中寒证？3 .湿淫证有哪些临床表现？如何区别内湿和外湿？4 .简述火热证的临床表现。5 .如何鉴别亡阳证与亡阴证？6 .试述气虚类证的临床表现及其相互间的联系。7 .何谓血瘀证？其形成原因及证候特征如何？8 .水停证的辨证依据是什么？水、湿、痰、饮有何区别？9 .简述情志致病的特点。第九章脏腑辨证【学习要点】1、脏腑辨证的概念、渊流、基本方法、意义及应用范围。2、脏腑兼病的概念及规律。3、脏病、腑病、脏腑兼病各常见证型的证候分析。第一节辨心病证候1、心病的病变范围，常见病因、症状、体征、证型。2、心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心 脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证的概念、临床表现、证候分析 及辨证依据。3、相关证鉴别(1)心血虚证与心阴虚证的鉴别(2)心气虚证、心阳虚证与心阳虚脱证的鉴别(3)痰蒙心神证与痰火扰闭神证的鉴别(4)心火亢盛证临床表现的各类特点(5)心脉痹阻证的四种原因所致的证候特点。第二节辨肺病证候1、肺病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰执J b、蕴肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证、风水相搏证的概念、临床表现、证候分析及 辨证依据。3、相关证鉴别(1)风寒犯肺证与风寒束表证的鉴别。(2)风寒犯肺证、寒痰阻肺证与饮停胸胁证的鉴别。(3)风热犯肺证、肺热炽盛证、痰热绝肺证、燥邪犯肺证的鉴别。(4)燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。(5)肺热炽盛证与痰热蕴肺证的鉴别。第三节辨脾病证候1、脾病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证 的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别(1)脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证与脾不统血证的鉴别。(2)寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别。第四节辨肝病证候1、肝病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒 滞肝脉证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别(1)肝血虚证与肝阴虚证的鉴别。(2)肝郁气滞证、肝火炽盛证与肝阳上亢证的鉴别。(3)肝风内动四证的鉴别。第五节辨肾病证候1、肾病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、肾阳虚证、肾虚水泛证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证的概念、临床 表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别(1)肾阳虚证与肾虚水泛证的鉴别。