上海市中小学生学籍信息管理系统《转学学生基本信息采集表》沪籍版.docx

上海市中小学生学籍信息管理系统转学学生基本信息采集表（沪籍版）原就读学校： *原校学籍号：*姓名*性别出生地*籍贯血型*民族*出生日期年月日*健康状况*学生居民身份证号码身份证件有效期至年月日*户口所在地区街道路弄号室*户口性质（勾选）未落常住户口（袋袋户口） 口非农业家庭户口口农业家庭户口非农业集体户口口农业集体户口口其他户口*居住（通 信）地址同户口所在地*邮政编码区 街道路弄号室*现在就读年级*入学年月年月*是否独生子女口是否*是否为父母一方上海户口口是口否*监护人与本人关系（勾选）父亲 口母亲口其他亲属 口非亲属*监护人姓名*监护人联系电话*监护人手机监护人电子信箱：监护人学历政治面貌身份证号*监护人工作单位职务*家庭成员（姓名）关系性别联系电话父男母女注：带的为必填项目，其它的可选填。