静疗基本知识试卷（答案）.docx

2014年静疗基本知识试卷（答案）科室：姓名：工作年限：职称：得分：一、填空题（10分）L发生空气栓塞时应置患者于卧位，并保持头低足高位。该体位有利于 气体浮向右心室尖部，避开 肺动脉 入口,随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次 少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。2 . 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为白迎，PVC穿刺处的皮肤消毒 范围直径为28cm ,可留置7296小时。3 .全血、成分血和其他血制品应从血库取出后二分钟内输注，1个单位的全血应在 4h小时内输完,输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。4 . PVC穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位,避开静脉瓣、关节部位以及有疤 叁、炎症、硬结等静脉，成人不宜选择下肢静脉进行穿刺。5 .常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞°. 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药,腐蚀性药物使用 一次性静脉输液钢针。6 .输注脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂时宜使用精密过滤输液器。7 .静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、P0RT还应保持穿刺点24h密 闭。8 . PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少空空 更换1次，肝素帽有 血迹残留、完 整性受损或取下后,应立即更换。1 O.PN宜现用现配，应在小时内输注完毕，如需存放，应置于4 冰箱内，并应复温后再输注。三：选择题（单选题）（50分）L使用甘露醇时错误的一项是（C）A.静滴时不与其他药物混合使用B.新功能不全及急性肺水肿病人禁用C.可用作肌内注射D.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸，以防出现新功能不全.静脉输液时输液管内空气未排尽，最可能现在的危险是：（C ）A.脑空气栓塞引起昏迷B.冠状血管空气栓塞引起心肌坏死C.肺动脉空气栓塞引起严重缺氧或死亡D.左心房空气栓塞引起心律不齐.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取的卧位是：（C ）A.直立位B.垂头仰卧位C.左侧卧位及头低足高位D.右侧卧位E.半坐卧位.大量输入库存血后容易出现：（D ）A.碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.高血钠和低血钾.下列关于静脉采血的叙述，错误的是：（D ）A.根据采血目的选择合适的时间采血 B,止血带压迫时间过长会影响测定结果C.建议使用真空采血试管D.需空腹采血时，应尽可能延长空腹时间E.不能从输液的血管采血. 2000亳升液体要求10小时内匀速输完，滴速应该是：（C ）A. 30滴/minB. 40滴/minC. 50滴/minD. 55滴/minE. 60滴/min.输入下列哪种溶液时速度宜慢：（B ）A.甘露醇 B.升压药C. 5%葡萄糖溶液D.抗生素 E.生理盐水.在为病人使用时发现液体滴注不畅，寻其原因为静脉痉挛导致，护士应采取的措施是：（C ）A.减小滴液速度B.加压输液C.局部热敷D.适当更换肢体位置E.降低输液瓶位置.护士小王给病人输液时，把10床病人的液体错输给11床病人，小王应在多长时间内向谁报告：（A ）A.立即报告值班医生、病区护士长、科护士长、科领导B. 12小时内报告值班医生、科护士长、护理部C. 24小时内报告值班医生、病区护士长、护理部D. 6小时内报告病区护士长、值班医生、科护士长E.立即报告值班医生、科领导、护理部.某患者于输血过程出现畏寒、寒战、体温40C,伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是：（A ）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿E.枸椽酸钠中毒反应.PICC每次输液后，用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管：（B ）A. 10ml以下B. 10ml以上C. 2ml以下 D. 5nli以下 E.以上都是.烧伤后出现休克，第一个8小时输入得一天量应为24小时补液总量的多少：（C ）A. 1/4B. 1/3C. 1/213.在生理情况下，人体血浆pH值为 常代谢和机能，引起静脉炎。A. 3. 956. 85 B. 7. 357. 45D. 2/3 E. 2/5,过酸或过碱均可干扰血管C. 68D. 5 9内膜的正（B ）14 .静脉输液时造成病人急性肺水肿的原因是:A.输入致热物质C.长时间输入高浓度药液R.输液速度过快D.输液过程长无人守护15 .造成输血前红细胞破坏引起溶血反应的原因不包括：A.血液储存时间过久B.血液被剧烈震荡C.血液中加入高渗或低渗性溶液D.输入异型血.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是：A.葡萄糖酸钙B.氯化钙 C.盐酸肾上腺素 D.去甲肾上腺素. PICC的最佳穿刺血管是：A.贵要静脉B.头静脉 C.正中静脉 D.尺静脉 E.槎静脉.股动脉位于：A.股三角内由骼外动脉出发C.股静脉内侧D.股静脉外侧B.股神经外侧E.股深动脉内侧16 .扎止血带的时间不宜超过A. 120sA. 120sB. 160sC. 200sD. 180s17 .留置针输液时关于血管的选择，下列错误地是A.选择富有弹性且粗直的静脉B,选择瘫痪肢体的静脉C.肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管D.通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端.冲封管错误的描述为A.封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅B.采用推一下、停一下的正压脉冲式冲管方法C.为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、 封管D.冲洗液量应少于导管容积的2倍.输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（D）A.输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施B.使用手套不能代替洗手C.为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具D.消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺.下列关于外周静脉短导管说法正确的是：（C）A.可作为常规血标本采集B.可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、 PH值5或9、渗透压600m0sm/L液体或药物C.可以用于反复输血或血液制品D.可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养.中心静脉血管通路穿刺部位护理的频率应根据敷料的类型来决定，透明的半透膜 敷料（TSM）应该每更换1次。（C ）A. 1天 B. 2天C. 57天D. 7296小时.输血过程中最严重的反应是：（C ）A.发热反应 B.过敏反应C.溶血反应D.肺水肿反应四：多项选择题（10分） 1.穿刺工具选择原则：（ABDE）A .满足治疗需求B.尽量选择最细、最短的导管C.留置时间最短D.对患者损伤最少E.穿刺次数最少在临床工作中预防或消除输液微粒方法有：（ABCDE ）A.采用密闭式一次性输液器B.输液前认真检查药液质量C.净化治疗室空气D.严格执行无菌技术操作 E.药液现配现用静脉输液滴数为（ABCE ）A.根据患者病情调节 B.根据患者的年龄调节 C.根据药物的性质调节D.通常成人输液4060滴/分 E.年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢 4.以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是（ABCDE）A.用0.4%普鲁卡因局部封闭B.外渗发生后的24小时内可以局部冷敷C.立即停止化疗药物的输入D.可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物E.避免患处局部受压5.下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：（ABCD ）A.静脉输液治疗操作时须携带锐器盒B.使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用C.针头不得回套针帽，折断或弯曲D.不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒中。E.锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续使用，严 禁将锐器转存或倒入另一容器。四：问答题（30分） 1.静脉炎如何分级？级别临床表现0没有症状1输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及静脉条索状静脉, 长度大于2.5cm,有脓液流出.静脉输液的原则是什么？答:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、液体交替。2 .输液中发生急性肺水肿应如何处理？答：（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿卜.垂，以减 少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min,同时湿化瓶内加入2030%的乙醇溶液。（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5lOmin 轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。3 .常见的输血反应有哪些？发热反应：过敏反应；溶血反应；大量输血反应；细菌污染反应；疾病感染等。4 .静脉补钾原则是什么？（1）禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂最钾静脉滴注时, 应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。（2）见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d时方可补钾。（3）限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为4080mlnol/d （约为氯化钾36g/d）。（4）控制补钾浓度：钾浓度不宜超过40mmol/L （约为氯化钾3g/L）。（5）控制补钾速度：补钾速度控制在20mmol/h以下。5 .化疗药物外渗后如何处理？答：（1）须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。（2） 一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除, 及时汇报医生。（3）使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。（4）无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量。（5）局部冷敷612小时，但草酸钳发生外渗禁忌冷敷，注意防冻伤。（6）抬高患肢，避免受压。（7）硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜辽妥软膏（多横酸粘多糖软膏）外涂。（8）外渗24小时后局部行氨发激光照射，每日一次，每次10分钟。（9）有水泡，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换 药。（10）对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。（11）应持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况等并记录。6 .调节输液的点滴速度时应注意什么？（】）根据患者的年龄、病情、药物性质、治疗要求调节滴速，一般成人6（）8（）滴/分，儿童20 40滴/分。（2）老年体弱、婴幼儿、心肺疾患宜慢，脱水严重、心肺功能良好者可快。（3） 一般溶液的速度可稍快，高渗盐水、含钾药物、升压药物滴速宜慢。8.注射时应遵循哪些原则？（1）严格遵守无菌操作原则。（2）严格执行查对制度。（3）严格执行消毒隔离制度。（4）选择 合适的注射器和针头。（5）选择合适的注射部位。（6）现配现用注射药液。（7）注射前排尽空气。（8）注药前检查回血。（9）应用无痛注射技术。