2023年下半年四川省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题.docx

2023年下半年四川省重症医学科高级职称第一局部相关知识试题、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、脂肪最大氧化率可达A. 1.21.7mg/(kg min)2.22.7mg/(kg min)B. 3.23.7mg/(kg min)4.24.7mg/(kg min)C. 5.25.7mg/(kg min)2、SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反响，但不包括A.体温改变B.血压改变C.心率或脉率改变D.呼吸频率或通气改变E.血象白细胞计数改变3、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A.心功能不全B.血容量缺乏C.输液过量 D.肺栓塞E.血容量相对过多4、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A.肌酎/身高指数B.血肌酎及尿素氮C.血气分析D .肌红蛋白E.电解质测定5、关于高频振荡通气，以下哪种说法是错误的A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B.气囊漏气有助于降低PaCO2C.吸气是主动的，呼气是被动的D.振荡频率可达3003000次/分E.可产生正弦波振荡6、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总 血量的A. 10%以上15%以上B. 20%以上5%以上E.无法判断7、以下哪个部位感染会导致脓毒症A.肺部感染B.颅内感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.以上都是8、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症9、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤抖的是A.频发室性期前收缩B.多源性室性期前收缩C.偶发室性期前收缩D.成对出现的室性期前收缩C. Ron T1()、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A.小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C.严重肾损害D.外周血管阻力增高E.小动脉的粥样坏死可见于易损器官11、男性，58岁。因发热、上腹痛1 天入院。入院时查血压80/40mmHg,心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染 性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0ug(kg 分钟)，血压仍难达标, 现需选用以下哪种血管活性药物A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.血管加压素E.硝酸甘油12、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但 逐渐尿少，每日在500mL尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L,血钠126mmol/L, 血氯90mmol/L,血尿素氮24.lmmol/L,最可能的诊断是A.电解质紊乱B.酸中毒C.肝肾综合征D.消化道出血E.慢性肾炎复发13、ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见A.功能性小肠长度减少型B.小肠实质广泛损伤型C.小肠消化功能损伤型D.小肠吸收功能损伤型E.肠黏膜屏障功能障碍为主型14、外表活性物质减少时A.肺泡外表张力不变而肺顺应性增加B.肺泡外表张力降低而肺顺应性不变C.肺泡外表张力增加而肺顺应性降低D.肺泡外表张力降低而肺顺应性增加E.肺泡外表张力不变，肺顺应性不变15、成年人腺垂体功能减退最常见原因是A.垂体出血坏死B.垂体瘤C.长期使用糖皮质激素D.颅内感染E.下丘脑病变16、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/517、简明急性生理学评分(SAPAH)中，三种慢性疾病是指A. AIDS、COPD、转移癌B. AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D. AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E.肝硬化、COPD、转移癌18、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅 速而有效缓解病症的治疗为A.吗啡B.硝普钠C.吸氧D.毛花首CE.氨茶碱19、女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压 200/100mmHg,嗜睡，右侧肢体肌力。级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反 射消失，急查头颅CT发现左侧额、颍叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死 血管是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈动脉E.基底动脉20、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频 发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除以下哪种药物外，均适用于治疗此心律 失常A.胺碘酮 B.利多卡因C.普秦洛尔 D.维拉帕米E.普罗帕酮21、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP 120/72mmHg, P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及 病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：II、III、aVF、rV4导 联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS 波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A.阿托品 B.安置临时心脏起搏器C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.洋地黄22、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首 选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是A. 口服易被胃酸及消化酶破坏B.吸收多C.吸收规那么D.容易产生毒性反响E.易进入细胞23、缺氧状态下糖的代谢为A.三陵酸循环途径为主B.糖酵解途径为主C.产牛热量明显上升D.产生热量维持不变E.氧化速率上升24、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A.留取痰液标本B.呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄25、以下关于肺动脉高压分类正确的是A.根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B.肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C.心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D.由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E.由于右心技竭引起的称为反响性肺动脉iWj压二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、不属于晶体液的是A.生理盐水B. 5%葡萄糖C.碳酸氢钠林格液D.乳酸钠林格液E.低分子右旋糖酎注射液2、正常人自由水去除率为A-2525ml/h B. -120-25ml/hC. -25120ml/h D. 025ml/hE. 0120ml/h3、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘, 不能平卧。查体：T39.5, HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用以下 哪种药物A.丙硫氧喀咤B.碘溶液C.普蔡洛尔 D.氢化可的松E.对氨基水杨酸钠4、右束支阻滞的心电图特点为A. I、aVL导联呈qR波，II、III、aVF导联呈rS波B. I导联呈rS波，II、III、aVF导联呈qR波，且RHI>RIIC. V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。VI、V2 导联呈宽阔的QS波或rS波形D. VIV2导联呈rSR, R波粗钝；V5、V6导联呈qRS, S波宽阔E.以上均不是5、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、开展A.全身炎症反响B.免疫功能紊乱C.毛细血管内皮细胞凋亡D.血管自身屏障的破坏E.内分泌功能紊乱6、射频消融的适应证A.预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D.发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑E.发作频繁，病症明显的房颤7、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早 期6小时内液体复苏的目标错误的是A.中心静脉压(CVP)812mmHgB.平均动脉压(MAP)265mmHgC.尿量，0.5ml/(kg h)D.中心静脉氧饱和度与05%E.混合静脉氧饱和度三65%8、房颤发生后易引起的合并症是A.严重心力衰竭B.心源性休克C .体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E .肺内感染9、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天入院。 发病前因“坐骨神经痛曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄 染,未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385 U mol/L,ALT 3218U/L, 如对其进行肝活检，下述不正确的是A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C汇管区及周围未见炎性细胞浸润D.残存肝细胞肿胀变性E.可见淤胆10以下哪项Marshall评分标准中未涉及A.呼吸系统（PaO2/FiO2）B .肾（血清肌酎）C.肝（血清胆红素）D.肠道（肠鸣音）E.血液系统（血小板计数）11、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天 入院。入院后查体温39.8C,白细胞18X109/L,心率100/分钟，并出现血压下 降，尿量急性减少，诊断为Sepsis,以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误 的是A.糖利用增加B.蛋白消耗增加C.对自身蛋白的分解增加D.对外源性补充利用差E.自噬代谢12、应激性溃疡病理特点，哪项错误A.应激情况下产生的急性病变B.病变为多发性C.病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D.病变部位常为胃窦部E.可不伴胃酸分泌增多13、不能提示存在活动性出血的是A.反复呕吐血性物B.肠鸣音活泼C.监测血色素下降D.排黑便间隔延长E.心率增快14、ARDS的治疗措施有A.积极治疗原发病B.氧疗C.机械通气D.调节机体液体平衡E.营养支持与监护15、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000mL输浓缩红 细胞6U,血浆600ml,代血浆1500ml,晶体液3550ml,尿量约1100ml。手术 完毕时未与现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实 验室检查示：Hb 64g/L, PLT 25X109/L, PT 16.7 秒,TT9.5 秒,FIB 0.67g/L, D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是A.腹腔活动性出血B. DICC.稀释性凝血功能障碍D.肝功能损伤致凝血因子减少E.肝衰竭16、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落 一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是A.左前分支传导阻滞B.左束支传导阻滞C.右束支传导阻滞D.二度I型房室传导阻滞e.二度n型房室传导阻滞17、外科常见的休克类型为A.失血性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.心源性休克E.低血容量性休克和感染性休克18、肺功能检查中属于小气道功能检查工程的有A.闭合容积CVB.最大呼气中段流量C.时间肺活量D.最大呼气流速容量曲线E.频率依赖性肺顺应性19、握力测量描述错误的是A.评价受试者肌肉最大静力的力量情况B.主要反映前臂和手部的肌肉力量C.不能反映肌肉总体力量D.可间接反映机体营养状况E.测量值为峰值数据20、关于食物生热效应描述正确的是A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B.又称为食物特殊动力作用C.和摄入底物的代谢无关D. 一般占每日总能量消耗的5%E.仅是食物代谢过程中的能量消耗21、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A.空腹 70110mg/dl(3.96.lmmol/L)B.月艮糖后 30 分钟 190mg/dl(10.5mmol/L)C.服糖后 60 分钟 120170mg/dl(6.79.5mmol/L)D.服糖后 120 分钟 W160mg/dl(9.3mmoL/L)E.月艮糖后 180 分钟 70110mg/dl(3.96.1mmol/L)22、以下哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A.地高辛B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美托洛尔E.维拉帕米23、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血入院。对该患 者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A.每日液体平衡测定B.血糖监测C.血电解质监测 D.肝肾功能E.血清微量元素24、接触传染病患者后隔离衣应放在A.走廊，清洁面向外B.走廊，清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外25、临床上条件致病菌致病最常见的条件是A.正常菌群的耐药性改变B.正常菌群的遗传性状改变C.肠蠕动减慢使细菌增多D.长期大量使用广谱抗生素E.各种原因造成的免疫功能亢进