内分泌系统临床诊疗指南试题及答案 (1).docx

内分泌系统临床诊疗指南试题及答案1 .糖尿症酮症时酮体阳性指哪组()?A.乙酰乙酸、丙酮、供羟丁酸(正确答案)B0-羟丁酸C.丙酮D.生酮氨基酸E.乙酰乙酸、氏羟丁酸.下列哪种激素是由腺垂体合成()?A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTH(正确答案)E.SS3.30岁孕妇,妊娠前无糖尿病,在妊娠8个月时发现尿糖(+),尿酮体(一), 空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小时血糖 11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪项治疗是合理的()?A.体育锻炼+饮食控制B.体育锻炼+饮食控制+降糖灵C.体育锻炼+饮食控制+优降糖D.胰岛素治疗E.饮食控制+胰岛素治疗(正确答案)4.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是()?A.病理诊断34 .肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是（）?A.手术切除（正确答案）B.放射治疗C.澳隐亭D.双氯苯二氯乙烷E.塞庚咤.下列哪种激素是下丘脑产生的（E）?单选题A.生长激素B.降钙素C.泌乳素D.黑色素细胞刺激素E.抗利尿激素（正确答案）.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）?A.精神创伤B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C.TSH（促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多E.自身免疫（正确答案）.下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症（）?A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低（正确答案）D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应.胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是()?A.胰岛p细胞数量减少(正确答案)B.毛细血管基底膜增厚C.大、中血管的动脉粥样硬化D.未梢神经纤维呈轴突变性E.肝脏脂肪沉积和变性.怀疑皮质醇增多症时，最好的激素测定是()?A.血糖测定B.尿17-羟，17-酮类固醇测定C.尿游离皮质醇测定(正确答案)D.血ACTH测定E.肾上腺CT扫描.对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具有诊断价值的是()?A.低血钠、高血钾B.X线发现垂位心、心脏缩小C.心电图提示低电压,T波低平或倒置,Q-T延长D.ACTH试验无反应(正确答案)E.血皮质醇测定.女性,30岁，Graves病,应用他巴噗足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出, 此时最适当的治疗措施是()?A.加大他巴陛剂量B.改用碘剂治疗C.改用同位素I治疗D.停用他巴嗖,改用丙基硫氧喀咤E.加用小剂量甲状腺片治疗(正确答案).男性,47岁,糖尿病10年，因发热、咽痛3天神志不清4小时住院.血糖33.3mmol/L(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%).给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗，神志清，血压12.8/8kpa(96/60mmHg),腹胀, 脐耻间可及边缘光滑包块，叩诊实音,心电图示心率128次/分,频发室早,QRS波增宽, 继发ST-T改变，发现u波，立即应用()?A.大剂量胰岛素治疗B.按公式计数给碱性药C.及时补钾,必要时吸氧(正确答案)D.庆大霉素抗感染E.利多卡因，吸氧.男性,46岁，多饮多食10年,治疗后血经常为空腹7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/dl),近两个月来眼睑及下肢轻度水肿， 血压21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(+),颗粒管型少许， 最可能的诊断为()?A.糖尿病肾病(正确答案)B.糖尿病肾炎C.糖尿病，肾盂肾炎D.肾动脉硬化症E.肾炎.糖尿病的基本病理生理改变是()?A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素绝对或相对分泌不足(正确答案)D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多.女性,35岁，1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高， 垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法(B)?单选题A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤(k确答案)C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗.女性,45岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多， 下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义()?A.甲状腺扫描(正确答案)B. I摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.三碘甲状腺原氨酸(T )抑制试验.磺版类降糖药作用原理为()?A.主要作用是刺激胰岛°细胞释放胰岛素(正确答案)B.抑制胰岛丫细胞分泌胰升血糖素C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收E.加速无氧糖酵解47 .男性,50岁，心悸，消瘦2年，查体：血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲状弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部n级收缩期杂音， 心率110次/分，心律绝对不齐,TT增高,诊断为(B)?单选题A.风湿性心脏病B.甲亢性心脏病(正确答案)C.冠心病D.心肌病E.以上都不是48 .垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者()?A.T明显TB.T明显Tc.基础代谢率TD.TSHf(正确答案)E.甲状腺吸I率1.男性,20岁，糖尿病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理哪项正确()? A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾正确 答案)B.CO CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠C.大量给胰岛素,使血糖很快下降至正常D.纠正代谢性酸中毒也可补乳酸钠E.血压低时可以输低渗盐水B.病因诊断C.功能状态(正确答案)D.细胞学E.物理诊断发现5 .下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关()?A.T?3抑制试验(正确答案)B.皮质激素葡萄糖耐量试验C.禁水试验D.安体舒通试验E.水负荷试验.放射性碘131治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗()?A.一个月B.二个月C.三个月D.半年(正确答案)E.一年.关于甲状旁腺激素(PTH)下述哪项是正确的()?A.是不饱和脂肪酸.是一种碘化酪胺酸C.是一种糖蛋白D.是留体激素E.是肽类激素(正确答案).下列哪项符合淡漠型甲亢()?A.心悸、多食、多汗、无力明显B.突眼征明显C.甲状腺肿大明显D.T不增高，而只有T增高E.常见于老年人,易于发生甲亢危象（正确答案）鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据（）?A.血清TSH（正确答案）B.血清FT IC.血清FTD.TTE.TT.一男性患者,5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大in。并结节, I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此病人的治疗应选择的方案是o ?A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘液治疗C.外科手术治疗D.放射性I治疗（正确答案）E.中药+针灸治疗.内分泌疾病激素替代治疗原则是（）?A.症状缓解，即可停药B.服药至青春期可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其它急性病时停药E.终生服药（正确答案）.长期服用乙胺碘吠酮可以引起（）？A.碘源性甲亢（正确答案）B.垂体性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤.女性,35岁，肥胖,紫纹（一）,血浆皮质醇552nmol/L（20|ig/dl）（正常值6-16席/曲, 为了明确诊断应首选下列哪项检查（）?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验（正确答案）.神经内分泌组织指的是（）?A.垂体前叶B.垂体后叶C.下丘脑（正确答案）D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞.患者尿量为4000ml/日，其尿比重为1.025,应考虑下列哪种疾病或状态（）?A.尿崩症B.肾小动脉硬化C.糖尿病（正确答案）D.应用利尿剂后出现的多尿E.大量饮水后.硫版类药物作用机理为()?A.破坏体内已合成的甲状腺素B.抑制TSH分泌C.抑制交感神经的兴奋性D.使无机碘氧化成有机碘E.抑制无机碘氧化成有机碘(正确答案).哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值()?A.血钠测定B.尿酮体检查C.血浆渗透压测定(正确答案)D.血pH测定E.二氧化碳结合力测定.甲亢的严重程度,一般与下述哪项呈平行关系()?A.突眼程度B.LATSC.甲状腺肿大程度D.基础代谢率增高程度(正确答案)E.甲状腺摄I率增高程度.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选()?A.病因治疗B.对症治疗C.替代治疗（正确答案）D.支持治疗E.放疗及化疗.女性,28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧喀咤半年，症状消除,T、T正常近1周乏力, 3天来发热，体温39,咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）?A.血培养B.WBC+DC（正确答案）C.咽拭子培养D.ESR、ASOE.T、T.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是（）?A.胰腺癌B.胸腺癌C.嗜倍细胞瘤D.甲状腺癌E.肺癌（正确答案）.下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多（）？A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴氏综合征C.原发性醛固酮增多症D.阿狄森病（正确答案）E.肢端肥大症.男性,25岁，肥胖,多毛,皮肤座疮半年,下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹.血压 18.62/11.9kPa(140/90mmHg), 24小时尿 17-羟为69pnol(25mg),给予地塞米松0.5mg,每6小时1次，共2日.服药第二日尿17羟为16.56pmol/24H(6mg/24h),最可能的诊断应是(D)?单选题A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.单纯性肥胖(正确答案)E.以上都不是24 .甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的()?A.促进糖、蛋白、脂肪的代谢B.促进热能代谢(正确答案)C.促进脑的发育D.促进水盐代谢E.增加心脏功能.女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案()?A.抗甲状腺药物治疗(正确答案)B.碘剂治疗C.抗甲状腺药物加碘剂D.手术治疗E. I治疗.Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有()?A.95%的病人血清中检出由(正确答案)B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高25 .下列组合哪项是正确的()?A.1, 25-二羟维生素D?3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下- 维持血钙的稳定(正确答案)B.球体带分泌激素调节-糖代谢C.网状带分泌激素调节-盐代谢D.束状带分泌激素调节-性功能E.肾上腺髓质调节-磷代谢.弥慢性甲状腺肿伴甲亢，结果为()?A.TSH升高T升高T升高B.TSH降低T升高T升高(正确答案)C.TSH升高T降低T降低D.TSH降低T升高T降低E.TSH升高T降低T升高.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是()?A.心率160次/分、体温39、腹泻(正确答案)B.心率加快、血压高、头晕、头痛C心悸、气促、呕吐、腹泻D.紫绢、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难.肥胖患者糖耐量减退，最主要的原因是()?A.胰岛素分泌不足B.胰岛素。细胞对葡萄糖刺激欠敏感C.循环中常有大量胰岛素抗体D.拮抗胰岛素的激素分泌过多E.外周组织胰岛受体数目减少（正确答案）31.临床上轻型柯兴病,X线片检查无明确垂体腺瘤的病人, 可先采用的治疗方法是（）?A. 口服塞庚咤（正确答案）B.双侧肾上腺切除术C.一侧肾上腺大部分切除,另一侧全切除D.垂体外照射治疗E.垂体部分切除.糖尿病病人失明的主要原因（）?A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离（正确答案）E.视网膜出血.糖尿病微血管病变的病理特点是（）?A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄B.毛细血管的基底膜增厚,PAS染色阳性（正确答案）C.毛细血管的微血栓形成血流速慢D.毛细血管的钙化通透性降低E.毛细血管的内皮细胞受损