内科医师规范化培训临床问诊检查操作-胸部检查评分标准.docx

胸部检查评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分 （分）得分 （分）备注操作前准备 （5）着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具1介绍自己及将要进行的检查，取得合作2协助患者取坐位或者仰卧位，正确暴露检查部位1站在患者右侧1视诊（10）呼吸运动2呼吸频率：最少30 s4呼吸深度2呼吸节律2触诊 (30)胸廓扩 张度前胸部位：胸廊下面的前侧部2左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位， 两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁2嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况2后胸部位：背部，约于第10肋骨水平2拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，两手掌和伸展的手指置于后胸2嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况2语音震颤部位前胸:上、中、下野2后胸：肩胛间区（上、下），肩胛下区（内、外）2顺序：自上至下，从内到外，左右对比2手法将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位2嘱被检荏者用同等强度重复轻发“yi”长音2观察比较两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱2胸膜摩擦感部位：胸廓的下前侧部2手法将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位2嘱患者深呼吸感受有无胸膜摩擦感2叩诊 (30)对比 叩诊部位前胸：山锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊2侧胸：嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下逐一肋间叩诊至 肋缘2后胸：嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自肺尖开始叩诊2顺序：自上而下，左右对比2手法以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面2右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第 一、二之间的指关节2扣指不得随扳指一起移行2肺下界双侧锁骨中线2双侧腋中线2双侧肩胛线2续表项目（分）具体内容和评分细则满分 （分）得分 （分）备注叩诊 (30)肺下界 移动度当患者平静呼吸时，于被检查者肩肿线叩出肺下界的位置2嘱被检查者做深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为 浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点2当患者恢复平静呼吸时，再次在被检查者肩胛线叩出肺下界的位置2嘱被检查者深呼气并屏住呼吸，并山下向上叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛 线上肺下界的最高点2能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度2听诊 (20)听诊呼 吸音部位锁骨中线一腋前线一腋中线一腋后线一肩胛间区一肩胛下区4顺序自上而下，左右对比2内容呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音2语音 共振部位前胸：上、中、下野2后胸：肩胛间区（上、下），肩胛下区（内、外）2顺序：自上至下，从内到外，左右对比2手法将听件轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位2嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音2观察比较两侧语音共振的异同、增强或减弱2人文关怀5共计100