耳鼻喉科医师规范化培训临床操作检查考核-后鼻孔填塞法评分标准.docx

表6-2-5后鼻孔填塞法评分标准流程 （分）评分标准满分 （分）得分 （分）备注准备（10）核对姓名、床号、年龄2体格检直，核对患者适应证和侧别2核对凝血功能、血常规及血压结果1交代操作的必要性，基本过程，可能的不适及配合要点2物品准备：额镜、前星镜、枪状银、弯盘、棉片、凡士林油纱条；后鼻孔锥形纱球、小 号导尿管、中弯钳、压舌板；1%麻黄素、1% 丁卡因、消毒棉片3体位（4）患者坐于检查靠椅上，操作者佩戴额镜坐于患者对面4麻醉（8）于无菌碗中分别以1% 丁卡因和1%麻黄素浸湿棉片2前鼻镜下,以1%麻黄素棉片收缩操作侧鼻腔黏膜3前鼻镜下，以1% 丁卡因棉片麻醉下鼻道、下鼻甲、中里道、中鼻甲黏膜2 5分钟， 共2次3操作过程 （48）让患者端弯盘接于下颌处2检查者戴手套2在锥形填塞纱球的尖端系粗丝线两根，底部系一根（死结）4用凡士林纱条润滑小号导尿管头端，自患者鼻腔插入至口咽部5压舌后用中弯钳将头端牵出口外，导尿管尾端仍留在前鼻孔3将纱球尖端丝线缚于导尿管头端（活结、但须缚牢）4回抽导尿管尾端，将纱球引入口腔3继续牵拉导尿管引出纱球尖端的丝线，使纱球紧塞后鼻孔4将凡士林纱条T 对折约10 cm2前鼻镜下，将折叠端送入患侧鼻腔，嵌于后上部2将对折的纱条分开2使纱条短端平贴鼻腔上部，长端平贴鼻腔底，形成一向外开放的“口袋"4将长纱条末端填入“口袋"深处，自上而下、从后向前进行填塞，使纱条紧紧填满鼻腔6剪去前曷孔多余纱条2将拉出的纱球尖端丝线缚于一小纱布卷固定于前鼻孔4纱球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁3操作后处 理（16）检查咽后壁是否仍有血液流下4检查患者血压和一般情况，提出可能的针对病因的治疗4嘱咐患者保持头高位，适当制动。并告知其拔除填塞的时间4填塞物留置期间予以足量抗生素4整体评估（10）操作熟练程度5人文关怀5总分100裁判签名