佛山市就业困难人员认定申请表.docx

佛山市就业困难人员认定申请表申请日期：申请表编号:姓名性别出生日期身份证号或社会保障卡号联系电话就业失业登记凭证编号文化程度技能特长就业意向户籍地址当前常住地址本人承诺：本人所提交的资料以及上述填写资料属实，如有不实愿意承担相应责任。申请人签名：年 月 日以上内容由申请人如实填写符合就业困难人员的情形 大龄失业人员 残疾人员口享受最低生活保障待遇人员口城镇“零就业家庭”人员口农村零转移就业贫困家庭人员口失地农民口连续失业一年以上人员口戒毒康复人员口刑满释放人员口精神障碍康复人员 退役士兵口需赡养患重大疾病直系亲属人员省、地级以上市人民政府规定的其他情形（具体是）提交申请材料口身份证口就业失业登记凭证（就业创业证）口户口簿口残疾人证或残疾军人证口广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证口无业状态承诺书口农村贫困家庭证明材料口被征地相关证明材料口经过戒毒治疗并已康复相关材料口刑满释放相关材料口经过精神障碍治疗并已康复相关材料口退出现役证明材料口医院诊断证明材料口居住证口其他（具体是）公示情况经办人：年 月 日社区（行政村）公共就业服务 平台核实意见：核实人（签名）：（公章）年 月日街道（乡镇）公共就业服务平台 核实意见：核实人（签名）：（公章）年 月 日区级公共就业服务机构审核 认定意见：审核人（签名）：（公章）年 月曰备注：街道（乡镇）公共就业服务平台直接受理的，无需填写社区（行政村） 公共就业服务平台核实意见。