急性气管支气管炎的护理查房.pdf

急性气管支气管炎的护理查房急性气管支气管炎的护理查房床号：4 床姓名：王 xx性别:女年龄:78 岁 住院号:0007647一、病人的主观资料一、病人的主观资料:患者于 2015 年 10 月 1 日自觉发热不适，阵发性咳嗽 5 月,多为干咳，夜间加重，且有纳差乏力，于当地诊所抗感染治疗无明显改善，为进一步治疗，于 10 月 4 日由门诊收住我科.二、客观资料：二、客观资料：T：37.3 度P：84 次/分R：21 次/分BP:140/80 Hg患者入院时神志清楚，呼吸急促，精神差，口唇不绀，右侧颌下可触及肿大淋巴结,质软，活动度可，边界不清晰，无压痛。气管居中,胸廓对称,两肺叩清音,听诊呼吸音粗，两肺未闻及明显干湿性罗音。右上腹部可见手术疤痕，愈合可.三、既往史及用药史：既往史及用药史：患者既往有高血压史,7 年前有“脑积水病史，30 年前行“胆囊切除”手术，否认“糖尿病及冠心病”病史，无药物及食物过敏史。四、辅助检查：四、辅助检查：患者胸部 CT 片示：左肺炎症，右肺多发小结节。生化常规:血钾 3。32mmol/L，血氯 89。71mmol/L，尿酸656.38umol/L.五、诊治过程：五、诊治过程：患者入院后予低流量吸氧，医嘱给予控制感染、化痰、平喘等补液治疗，予雾化吸入，嘱其卧床休息，协助完善相关检查。经过一阶段治疗，患者现体温正常，咳嗽症状较前减轻,胃纳尚可，予以办理出院,加强指导患者肺功能锻炼。六、护理问题及措施：六、护理问题及措施：护理诊断护理诊断1.清理呼吸道低效2.气体交换受损3.体温过高4。知识缺乏5.营养失调P1:清理呼吸道低效与痰液粘稠、咳痰无力有关I1：1.遵医嘱予低流量氧气吸入(13L/min)，予雾化吸入湿化吸痰;2。指导患者注意休息，减少交谈；3。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部,使痰液易于咳出，指导患者多饮水,餐前应给予胸部叩击或胸部震荡；4。必要时予机械吸痰；5.室内保持温湿度适宜，指导病人注意保暖；P2：气体交换受损：与气管感染有关I2：1。指导病人充分休息，保持病室安静，协助病人取舒适体位；2.加强病情观察,积极观察病人的呼吸形态有无改善；3.咳嗽、咳痰应按医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入；4.心理护理，主动关心病人，给予患者精神支持；P3：体温过高:与细菌、病毒感染有关I3：1.应卧床休息，退热后可轻度活动；2.高热时时按照高热护理常规，物理降温，及时更换潮湿衣物，避免受凉，保持皮肤清洁干燥；3.指导患者合理饮食,给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励病人多饮水，补液量不应少于 3000ml；P4：知识缺乏：与缺乏气管支气管感染的预防保健知识有关I4:1.向患者及家属介绍疾病相关知识及护理措施；2。告知患者戒烟戒酒，坚持家庭氧疗,坚持康复锻炼;3.指导患者合理饮食,增加营养；P5：营养失调：低于机体需要量I5：1.指导患者少量多餐,进食清淡宜消化的食物，如鱼肉、蛋类等，多食新鲜蔬菜水果；2。遵医嘱予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂等;3.指导患者合理饮食，增加营养；七、健康指导：七、健康指导：1。介绍疾病相关知识;2。健康生活方式指导：饮食宜清淡,富含营养的食物为宜，避免刺激性食物。适当开展户外活动,进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力；3。根据气温变化增减衣物,避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，避免去公共场所，以免交叉感染.发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温;4。积极预防各种传染病及并发症，增强锻炼机体，增加机体免疫力，如有不适按时就医；