良性前列腺增生症患者围手术期的护理幻灯优秀PPT.ppt

护理查房的目的：护理查房的目的：1 1 1 1加强科与科之间的沟通与合作；加强科与科之间的沟通与合作；加强科与科之间的沟通与合作；加强科与科之间的沟通与合作；2 2 2 2了解前列腺增生症，做到早发觉早治疗；了解前列腺增生症，做到早发觉早治疗；了解前列腺增生症，做到早发觉早治疗；了解前列腺增生症，做到早发觉早治疗；3 3 3 3检查指导护理措施及健康教化落实状况；检查指导护理措施及健康教化落实状况；检查指导护理措施及健康教化落实状况；检查指导护理措施及健康教化落实状况；4 4 4 4修订护理方案，解决专科护理难点，促进修订护理方案，解决专科护理难点，促进修订护理方案，解决专科护理难点，促进修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。病人早日康复。病人早日康复。病人早日康复。病例汇报 3 3床，何正芳，男，床，何正芳，男，7777岁，退休干部，病人于岁，退休干部，病人于20092009年年3 3月月1010日以日以“排尿困难排尿困难5 5年，进行性加重年，进行性加重3 3天伴尿频、尿急天伴尿频、尿急”为主诉入院。既往有为主诉入院。既往有慢支炎史，无药物过敏史。入院慢支炎史，无药物过敏史。入院BPBP：/mmHg,P:67mmHg,P:67次次/分，分，R:18R:18次次/分，神清，惊惶，心肺腹无特殊，肛门指检：前列腺增分，神清，惊惶，心肺腹无特殊，肛门指检：前列腺增大，质韧，无结节感。门诊大，质韧，无结节感。门诊B B超示：前列腺超示：前列腺度增生度增生,膀胱残余尿膀胱残余尿40ml,40ml,尿常规示尿常规示:隐血隐血+。给抗生素治疗，坦索罗辛。给抗生素治疗，坦索罗辛1 1片，口服，一片，口服，一周后行周后行TUR-PTUR-P术，术后留置尿管，持续术，术后留置尿管，持续NSNS冲洗膀胱，第四天拔除导冲洗膀胱，第四天拔除导尿管。术后第五天复查尿常规和排尿形态，出院。尿管。术后第五天复查尿常规和排尿形态，出院。前言前言 我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀胱颈部胱颈部胱颈部胱颈部,可引起膀胱颈梗阻可引起膀胱颈梗阻可引起膀胱颈梗阻可引起膀胱颈梗阻,因而出现尿潴留、感染、因而出现尿潴留、感染、因而出现尿潴留、感染、因而出现尿潴留、感染、结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭竭竭竭,带来严峻后果带来严峻后果带来严峻后果带来严峻后果,对老年健康极为不利。若适宜手术对老年健康极为不利。若适宜手术对老年健康极为不利。若适宜手术对老年健康极为不利。若适宜手术,可实行手术治疗。近十年来，可实行手术治疗。近十年来，可实行手术治疗。近十年来，可实行手术治疗。近十年来，国内腔内手术方式如经国内腔内手术方式如经国内腔内手术方式如经国内腔内手术方式如经尿道前列腺电切术尿道前列腺电切术尿道前列腺电切术尿道前列腺电切术(transurethral resection of the(transurethral resection of the(transurethral resection of the(transurethral resection of the prostateprostateprostateprostate。TURP)TURP)TURP)TURP)因创伤小、术后复原快，已被公认因创伤小、术后复原快，已被公认因创伤小、术后复原快，已被公认因创伤小、术后复原快，已被公认为是治疗前列腺增生症的金标准。为提高术后成功率为是治疗前列腺增生症的金标准。为提高术后成功率为是治疗前列腺增生症的金标准。为提高术后成功率为是治疗前列腺增生症的金标准。为提高术后成功率,应做好术前准备及术后护理工作。应做好术前准备及术后护理工作。应做好术前准备及术后护理工作。应做好术前准备及术后护理工作。相识前列腺相识前列腺 前列腺是前列腺是前列腺是前列腺是男性男性特有的性腺器官。前列腺如特有的性腺器官。前列腺如特有的性腺器官。前列腺如特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与栗子，底朝上，与栗子，底朝上，与栗子，底朝上，与膀胱膀胱相贴，尖朝下，抵泌相贴，尖朝下，抵泌相贴，尖朝下，抵泌相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴尿生殖膈，前面贴尿生殖膈，前面贴尿生殖膈，前面贴耻骨耻骨联合，后面依联合，后面依联合，后面依联合，后面依直肠直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。排尿首先受影响。排尿首先受影响。排尿首先受影响。重约重约2020克克,膀膀胱下面胱下面,包围着包围着连接膀胱的近连接膀胱的近端尿道。端尿道。什么是前列腺什么是前列腺?重约重约2020克克,膀膀胱下面胱下面,包围着包围着连接膀胱的近连接膀胱的近端尿道。端尿道。什么是前列腺什么是前列腺?前列腺的主要生理功能为前列腺的主要生理功能为:第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育特别重要。生育特别重要。生育特别重要。生育特别重要。其次：内分泌功能。前列腺内含有丰富的其次：内分泌功能。前列腺内含有丰富的其次：内分泌功能。前列腺内含有丰富的其次：内分泌功能。前列腺内含有丰富的5-5-5-5-还原酶，还原酶，还原酶，还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断阻断阻断阻断5-5-5-5-还原酶，可削减双氢睾酮的产生，从而使增还原酶，可削减双氢睾酮的产生，从而使增还原酶，可削减双氢睾酮的产生，从而使增还原酶，可削减双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。生的前列腺组织萎缩。生的前列腺组织萎缩。生的前列腺组织萎缩。病因病因n n依据一项临床探依据一项临床探依据一项临床探依据一项临床探讨发觉，在讨发觉，在讨发觉，在讨发觉，在40-40-40-40-79797979岁期间，前列岁期间，前列岁期间，前列岁期间，前列腺体积每年增长腺体积每年增长腺体积每年增长腺体积每年增长0.60.60.60.6毫升，毫升，毫升，毫升，20202020年年年年后前列腺体积就后前列腺体积就后前列腺体积就后前列腺体积就增加了增加了增加了增加了12121212毫升毫升毫升毫升n n假如一个人原来假如一个人原来假如一个人原来假如一个人原来的前列腺体积是的前列腺体积是的前列腺体积是的前列腺体积是20202020毫升毫升毫升毫升20202020年后其年后其年后其年后其前列腺体积就会前列腺体积就会前列腺体积就会前列腺体积就会达到达到达到达到32323232毫升毫升毫升毫升良性前列腺增生症的症状良性前列腺增生症的症状n n尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加n n夜尿频繁夜尿频繁夜尿频繁夜尿频繁n n尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿n n排尿不完全排尿不完全排尿不完全排尿不完全(尿不尽感尿不尽感尿不尽感尿不尽感)n n起先排尿时间延迟起先排尿时间延迟起先排尿时间延迟起先排尿时间延迟n n排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱n n尿痛尿痛尿痛尿痛n n尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁正常与增生的前列腺正常与增生的前列腺n n 急性尿潴留急性尿潴留急性尿潴留急性尿潴留n n 泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染n n 充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁n n 膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石n n 肾积水肾积水肾积水肾积水n n 血尿血尿血尿血尿n n 肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭n n 痔疮痔疮痔疮痔疮n n 疝气疝气疝气疝气假如不刚好治疗或治疗不恰当，可能导致：假如不刚好治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并症良性前列腺增生症的合并症急性尿潴留（急性尿潴留（AURAUR）急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。随着梗阻程度的加重，残余尿量的增出。随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱的收缩实力下降而易发生尿潴留。多，膀胱的收缩实力下降而易发生尿潴留。特殊是在天气变更、饮酒、劳累等，使前特殊是在天气变更、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、水肿所致。被大多数患者列腺突然充血、水肿所致。被大多数患者认为最为严峻的并发症之一认为最为严峻的并发症之一急性尿潴留！急性尿潴留！良性前列腺增生症的并发症良性前列腺增生症的并发症尿液堵在膀胱内不能尿液堵在膀胱内不能排出排出需急诊插导尿管需急诊插导尿管泌尿道感染泌尿道感染 由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而这些残余尿为细菌生长供应了良好的条这些残余尿为细菌生长供应了良好的条件。件。症状可表现为尿频、尿急、即排尿困难症状可表现为尿频、尿急、即排尿困难加重，并伴有尿痛。加重，并伴有尿痛。常见的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睾常见的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睾炎及肾盂肾炎。炎及肾盂肾炎。膀胱结石膀胱结石n nBPHBPHBPHBPH引起下尿路梗阻，引起下尿路梗阻，引起下尿路梗阻，引起下尿路梗阻，导致尿潴留，尿液中的导致尿潴留，尿液中的导致尿潴留，尿液中的导致尿潴留，尿液中的小晶体及其它小颗粒都小晶体及其它小颗粒都小晶体及其它小颗粒都小晶体及其它小颗粒都会在膀胱内积聚而渐渐会在膀胱内积聚而渐渐会在膀胱内积聚而渐渐会在膀胱内积聚而渐渐形成结石。形成结石。形成结石。形成结石。n n膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，更促进结石形成。更促进结石形成。更促进结石形成。更促进结石形成。憩室憩室 BPH BPH引起长期的排引起长期的排尿困难使膀胱逼尿尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻肌增厚，长期梗阻得不到解除，膀胱得不到解除，膀胱内压力持续增高，内压力持续增高，就会渐渐形成憩室。就会渐渐形成憩室。充溢性尿失禁充溢性尿失禁 下尿路梗阻，膀胱内压力渐渐增高，确定时候尿液就会不由自主地从尿道口流出。疝气疝气 BPH引起排尿困难而使排尿时腹腔内压力增高，从而引起老年男性腹股沟斜疝和直疝肾功能不全肾功能不全n nBPH最为严峻的并发症之一。n n由于BPH造成的膀胱内压力增高，导致尿管和肾脏积水，并最终导致慢性肾功能不全。须要做什么检查须要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检直肠指检直肠指检直肠指检前列腺增大，表前列腺增大，表前列腺增大，表前列腺增大，表面光滑、质韧、面光滑、质韧、面光滑、质韧、面光滑、质韧、有弹性，中间沟有弹性，中间沟有弹性，中间沟有弹性，中间沟消逝或隆起消逝或隆起消逝或隆起消逝或隆起血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原(PSA)(PSA)(PSA)(PSA)查查查查PSAPSAPSAPSA有助于诊断或解除前列腺癌有助于诊断或解除前列腺癌有助于诊断或解除前列腺癌有助于诊断或解除前列腺癌查查查查PSAPSAPSAPSA有助于选择适当的治疗方案有助于选择适当的治疗方案有助于选择适当的治疗方案有助于选择适当的治疗方案须要做什么检查须要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B B超：超：可推断前列腺体积的大小可推断前列腺体积的大小可测残余尿量：可测残余尿量：50ml50ml须要做什么检查须要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?尿动力学检查尿动力学检查检查前列腺增生是否已造成尿流受阻检查前列腺增生是否已造成尿流受阻 尿流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱除出尿流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱除出体外的体积，单位以毫升体外的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱秒。即单位时间内在膀胱压力下所排出的尿量。压力下所排出的尿量。最大尿流率最大尿流率15ml/s15ml/s，说明排尿不畅。，说明排尿不畅。10ml/s10ml/s则梗阻严峻，必需治疗。则梗阻严峻，必需治疗。须要做什么检查须要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?其他其他:尿常规尿常规 残余尿测定：正常的是残余尿测定：正常的是5ml5ml以下以下 超声或超声或IVUIVU的上尿路显像的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等下尿路的内腔镜检等等须要做什么检查须要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?如何了解良性前列腺增生症的轻如何了解良性前列腺增生症的轻重重?国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPSS)总的评分范围是总的评分范围是总的评分范围是总的评分范围是0-35(0-35(0-35(0-35(无症状无症状无症状无症状-特别严峻的症状特别严峻的症状特别严峻的症状特别严峻的症状)0-7 =0-7 =0-7 =0-7 =轻度：轻度：轻度：轻度：亲密视察亲密视察亲密视察亲密视察 8-19 =8-19 =8-19 =8-19 =中度：须要主动治疗中度：须要主动治疗中度：须要主动治疗中度：须要主动治疗 20-35=20-35=20-35=20-35=重度：须要主动治疗重度：须要主动治疗重度：须要主动治疗重度：须要主动治疗国际前列腺症状评分国际前列腺症状评分(I-PSS)(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的轻重如何了解良性前列腺增生的轻重?n nIPSSIPSS是目前国际广泛运用的是目前国际广泛运用的BPHBPH患者症状最患者症状最有效的量化标准！有效的量化标准！n nIPSSIPSS既是测量症状的既是测量症状的“严峻性严峻性”，也是评价，也是评价症状给患者带来的苦恼！症状给患者带来的苦恼！IPSSIPSS是医生制订治是医生制订治疗方案的重要依据！疗方案的重要依据！n n应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！依据国际良性前列腺增生症询问委员会举荐依据国际良性前列腺增生症询问委员会举荐看法看法(1998)(1998)，该疾病的任何治疗中必需达到，该疾病的任何治疗中必需达到以下目的之一：以下目的之一：改善症状改善症状 减轻梗阻减轻梗阻 防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗n n警惕性视察警惕性视察(IPSS(IPSS评分评分77分者分者)n n药物治疗药物治疗n n手术治疗手术治疗n n介入性治疗介入性治疗良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗n n假如症状较轻假如症状较轻假如症状较轻假如症状较轻(IPSS(IPSS(IPSS(IPSS评分评分评分评分7777分分分分)，前列腺，前列腺，前列腺，前列腺体积较小体积较小体积较小体积较小(30(30(30(30毫升毫升毫升毫升)，可以接受警惕性，可以接受警惕性，可以接受警惕性，可以接受警惕性视察视察视察视察n n须要定期检查，一旦病情进展，则要主须要定期检查，一旦病情进展，则要主须要定期检查，一旦病情进展，则要主须要定期检查，一旦病情进展，则要主动处理，以免产生严峻后果动处理，以免产生严峻后果动处理，以免产生严峻后果动处理，以免产生严峻后果n n警惕性视察一般不超过半年警惕性视察一般不超过半年警惕性视察一般不超过半年警惕性视察一般不超过半年警惕性视察警惕性视察是首先的治疗方法是首先的治疗方法n n治疗良性前列腺增生症的药治疗良性前列腺增生症的药物有三大类物有三大类:1.51.5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂 2.2.阻滞剂阻滞剂 3.3.植物药植物药药物治疗药物治疗 睾酮睾酮睾酮睾酮 双氢睾酮双氢睾酮双氢睾酮双氢睾酮 5 5 5 5还原酶还原酶还原酶还原酶 5 5 5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂 人体依靠人体依靠人体依靠人体依靠5 5 5 5还原酶将睾酮转换为双氢睾还原酶将睾酮转换为双氢睾还原酶将睾酮转换为双氢睾还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制酮，抑制酮，抑制酮，抑制5 5 5 5还原酶可削减双氢睾酮的合还原酶可削减双氢睾酮的合还原酶可削减双氢睾酮的合还原酶可削减双氢睾酮的合成。成。成。成。5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂作用机理作用机理 保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以削减发生急性尿潴留的尿流梗阻，长期服用可以削减发生急性尿潴留的尿流梗阻，长期服用可以削减发生急性尿潴留的尿流梗阻，长期服用可以削减发生急性尿潴留的发生率，削减手术的危急性。发生率，削减手术的危急性。发生率，削减手术的危急性。发生率，削减手术的危急性。如保列治如保列治5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂n n 阻滞剂的作用是松弛阻滞剂的作用是松弛阻滞剂的作用是松弛阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍尿道，改善排尿障碍尿道，改善排尿障碍尿道，改善排尿障碍的症状的症状的症状的症状n n 阻滞剂对改善症状效阻滞剂对改善症状效阻滞剂对改善症状效阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快果良好，起效比较快果良好，起效比较快果良好，起效比较快n n但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺体积，也不能削减发体积，也不能削减发体积，也不能削减发体积，也不能削减发生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术的危急性的危急性的危急性的危急性阻滞剂阻滞剂 如坦索罗辛如坦索罗辛n n对部分病人可以短暂缓对部分病人可以短暂缓对部分病人可以短暂缓对部分病人可以短暂缓解症状解症状解症状解症状n n作用机理尚不特别清晰作用机理尚不特别清晰作用机理尚不特别清晰作用机理尚不特别清晰n n目前缺乏大型临床探讨目前缺乏大型临床探讨目前缺乏大型临床探讨目前缺乏大型临床探讨数据数据数据数据 植物药植物药n n开放手术开放手术开放手术开放手术n n经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术手术治疗手术治疗手术可能产生的副作用包括：出血、手术可能产生的副作用包括：出血、尿失禁、逆行射精、感染等。尿失禁、逆行射精、感染等。手术可以解除尿道梗阻，但手术有确手术可以解除尿道梗阻，但手术有确定的危急性，病人应了解手术的危急定的危急性，病人应了解手术的危急性和疗效。性和疗效。手术治疗的利与弊手术治疗的利与弊合理支配性生活，拒合理支配性生活，拒频繁。频繁。不憋尿，少喝酒，咖不憋尿，少喝酒，咖啡及浓茶啡及浓茶少吃刺激性食物少吃刺激性食物少骑自行车少骑自行车支配适当的体育活动支配适当的体育活动生活中应留意些什么生活中应留意些什么护理护理术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备 和专科术前准备。和专科术前准备。和专科术前准备。和专科术前准备。问题问题问题问题1 1 1 1：焦虑：主诉担忧排尿困难加重，环境生疏；：焦虑：主诉担忧排尿困难加重，环境生疏；：焦虑：主诉担忧排尿困难加重，环境生疏；：焦虑：主诉担忧排尿困难加重，环境生疏；措施：措施：措施：措施：热忱接待，刚好了解病情；热忱接待，刚好了解病情；热忱接待，刚好了解病情；热忱接待，刚好了解病情；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；加强与病人的沟通，激励劝慰病人；加强与病人的沟通，激励劝慰病人；加强与病人的沟通，激励劝慰病人；加强与病人的沟通，激励劝慰病人；护理护理 耐性讲解该疾病手术方法、原理、效果耐性讲解该疾病手术方法、原理、效果耐性讲解该疾病手术方法、原理、效果耐性讲解该疾病手术方法、原理、效果 及优点。介绍同病种复原较好的病人与及优点。介绍同病种复原较好的病人与及优点。介绍同病种复原较好的病人与及优点。介绍同病种复原较好的病人与 之进行沟通增加信念，协作治疗。之进行沟通增加信念，协作治疗。之进行沟通增加信念，协作治疗。之进行沟通增加信念，协作治疗。对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成 主动主动主动主动 协作治疗的氛围。协作治疗的氛围。协作治疗的氛围。协作治疗的氛围。效果：患者安心住院、心情稳定。效果：患者安心住院、心情稳定。效果：患者安心住院、心情稳定。效果：患者安心住院、心情稳定。.护士做任何治护士做任何治护士做任何治护士做任何治疗护理操作前做疗护理操作前做疗护理操作前做疗护理操作前做好说明工作好说明工作好说明工作好说明工作效果：患者驾驭了效果：患者驾驭了效果：患者驾驭了效果：患者驾驭了术前准备的相关术前准备的相关术前准备的相关术前准备的相关学问、主动协作。学问、主动协作。学问、主动协作。学问、主动协作。问题问题2 2：学问缺乏：提问增加，缺：学问缺乏：提问增加，缺乏疾病乏疾病 的相关学问；的相关学问；措施措施 ：.耐性回答患者的提问；耐性回答患者的提问；.介绍术前检查的意义及留意事项；介绍术前检查的意义及留意事项；术后护理：患者家属和患者能主动协术后护理：患者家属和患者能主动协作，以防并发症的发生。作，以防并发症的发生。问题问题问题问题1:1:1:1:排尿模式变更排尿模式变更排尿模式变更排尿模式变更:与与与与 手术后需留置尿手术后需留置尿手术后需留置尿手术后需留置尿 管有关管有关管有关管有关 。措施：措施：措施：措施：.妥当固定好尿妥当固定好尿妥当固定好尿妥当固定好尿 管防止移位；管防止移位；管防止移位；管防止移位；.妥当固定引管，妥当固定引管，妥当固定引管，妥当固定引管，防止牵扯、扭防止牵扯、扭防止牵扯、扭防止牵扯、扭 曲，受压造成曲，受压造成曲，受压造成曲，受压造成 引流不畅；引流不畅；引流不畅；引流不畅；术后护理：患者家属和患者能主动协术后护理：患者家属和患者能主动协作，以防并发症的发生。作，以防并发症的发生。.向患者说明留置尿管的目向患者说明留置尿管的目向患者说明留置尿管的目向患者说明留置尿管的目 的、重要性及留意事项；的、重要性及留意事项；的、重要性及留意事项；的、重要性及留意事项；.教会患者如何协作减轻并教会患者如何协作减轻并教会患者如何协作减轻并教会患者如何协作减轻并 消退尿管及冲洗对膀胱的消退尿管及冲洗对膀胱的消退尿管及冲洗对膀胱的消退尿管及冲洗对膀胱的 刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，按时拔尿管。按时拔尿管。按时拔尿管。按时拔尿管。评价：患者驾驭了以上信息，并评价：患者驾驭了以上信息，并评价：患者驾驭了以上信息，并评价：患者驾驭了以上信息，并主动协作。主动协作。主动协作。主动协作。措施：措施：措施：措施：评估难过的程度，指导缓解难过的方法。评估难过的程度，指导缓解难过的方法。评估难过的程度，指导缓解难过的方法。评估难过的程度，指导缓解难过的方法。加强心理护理，消退惊惶心情，指导放松术；加强心理护理，消退惊惶心情，指导放松术；加强心理护理，消退惊惶心情，指导放松术；加强心理护理，消退惊惶心情，指导放松术；保持引流通畅，无堵塞，如有血块刚好反复冲洗至保持引流通畅，无堵塞，如有血块刚好反复冲洗至保持引流通畅，无堵塞，如有血块刚好反复冲洗至保持引流通畅，无堵塞，如有血块刚好反复冲洗至 通畅，如在冬天冲洗液要加温后运用通畅，如在冬天冲洗液要加温后运用通畅，如在冬天冲洗液要加温后运用通畅，如在冬天冲洗液要加温后运用(25(25(25(25左右）；左右）；左右）；左右）；必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。评价：难过缓解，尿道口无尿液溢出评价：难过缓解，尿道口无尿液溢出评价：难过缓解，尿道口无尿液溢出评价：难过缓解，尿道口无尿液溢出问题问题2 2：难过：与留置尿管及：难过：与留置尿管及 手术创面有关手术创面有关措施：措施：措施：措施：严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记录，发觉异样刚好报告，如发觉录，发觉异样刚好报告，如发觉录，发觉异样刚好报告，如发觉录，发觉异样刚好报告，如发觉血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕TURPTURPTURPTURP综合征综合征综合征综合征发生。由于大量低钠不含钾的冲发生。由于大量低钠不含钾的冲发生。由于大量低钠不含钾的冲发生。由于大量低钠不含钾的冲洗液经过切开创面静脉窦进入体洗液经过切开创面静脉窦进入体洗液经过切开创面静脉窦进入体洗液经过切开创面静脉窦进入体循环，造成水中毒、低钠、低钾循环，造成水中毒、低钠、低钾循环，造成水中毒、低钠、低钾循环，造成水中毒、低钠、低钾所致，故术后应急查血清电解质，所致，故术后应急查血清电解质，所致，故术后应急查血清电解质，所致，故术后应急查血清电解质，补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。问题问题3 3：有出血的可能：与手术创面有关：有出血的可能：与手术创面有关 （24h24h内、内、1 1周后）周后）.保持大便通畅：避开因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避开因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避开因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避开因排便用力而引起前列腺窝的出血 a.a.a.a.指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质半流，半流，半流，半流，蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；问题问题3 3：有出血的可能：与手术创面有关 （24h内、1周后）b:b:b:b:口服温顺缓泻剂口服温顺缓泻剂口服温顺缓泻剂口服温顺缓泻剂.备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵医嘱运用。医嘱运用。医嘱运用。医嘱运用。评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。液清亮。液清亮。液清亮。.持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；刚好挤捏；冲洗持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；刚好挤捏；冲洗持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；刚好挤捏；冲洗持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；刚好挤捏；冲洗温度温度温度温度20-3020-3020-3020-30度；高度度；高度度；高度度；高度60cm,60cm,60cm,60cm,速度刚好调整；血块多时易造成堵塞，必要速度刚好调整；血块多时易造成堵塞，必要速度刚好调整；血块多时易造成堵塞，必要速度刚好调整；血块多时易造成堵塞，必要时用时用时用时用20-50ml20-50ml20-50ml20-50ml注射器反复冲洗。注射器反复冲洗。注射器反复冲洗。注射器反复冲洗。措施：措施：措施：措施：严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）接头等）接头等）接头等）每日细致做好基础护理（口腔、尿口），每日细致做好基础护理（口腔、尿口），每日细致做好基础护理（口腔、尿口），每日细致做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；保持床单元清洁、干燥；保持床单元清洁、干燥；保持床单元清洁、干燥；保持冲洗引流通畅，视察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，视察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，视察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，视察引流液的性状，有异样刚好汇报；有异样刚好汇报；有异样刚好汇报；有异样刚好汇报；遵医嘱定时定量运用抗生素；遵医嘱定时定量运用抗生素；遵医嘱定时定量运用抗生素；遵医嘱定时定量运用抗生素；问题问题4 4：有感染的可能：与手术有关（留：有感染的可能：与手术有关（留 置尿管、卧床等）置尿管、卧床等）必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲 洗，以防再堵塞和尿路感染。洗，以防再堵塞和尿路感染。洗，以防再堵塞和尿路感染。洗，以防再堵塞和尿路感染。评价：患者生命征平稳，尿液无异样。评价：患者生命征平稳，尿液无异样。评价：患者生命征平稳，尿液无异样。评价：患者生命征平稳，尿液无异样。问题问题4 4：有感染的可能：与手术有关（留：有感染的可能：与手术有关（留 置尿管、卧床等）置尿管、卧床等）措施：措施：措施：措施：向患者及其家属说明卧向患者及其家属说明卧向患者及其家属说明卧向患者及其家属说明卧 床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续 膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护 理，赐予病人一个舒适理，赐予病人一个舒适理，赐予病人一个舒适理，赐予病人一个舒适 的休息环境；的休息环境；的休息环境；的休息环境；指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；评价：患者及家属主动协作，生活须要得到评价：患者及家属主动协作，生活须要得到评价：患者及家属主动协作，生活须要得到评价：患者及家属主动协作，生活须要得到满足。满足。满足。满足。问题问题5 5：活动受限：与持续膀胱冲 洗及病情需卧床有关措施：措施：措施：措施：保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁；皮肤清洁；皮肤清洁；皮肤清洁；按时给患者翻身，并说明，按时给患者翻身，并说明，按时给患者翻身，并说明，按时给患者翻身，并说明，动作温顺，避开剪切力，在骨动作温顺，避开剪切力，在骨动作温顺，避开剪切力，在骨动作温顺，避开剪切力，在骨突部垫软枕爱护；突部垫软枕爱护；突部垫软枕爱护；突部垫软枕爱护；加强养分改善皮肤弹性。加强养分改善皮肤弹性。加强养分改善皮肤弹性。加强养分改善皮肤弹性。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。问题问题6 6：有皮肤完整性受损的可能：与病情需 要卧床休息有关出院指导出院指导1 1 1 1留意合理饮食，多饮水，忌留意合理饮食，多饮水，忌留意合理饮食，多饮水，忌留意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；2 2 2 2指导病人有意识地常常熬炼指导病人有意识地常常熬炼指导病人有意识地常常熬炼指导病人有意识地常常熬炼提肛肌提肛肌提肛肌提肛肌,以尽快复原尿道括约以尽快复原尿道括约以尽快复原尿道括约以尽快复原尿道括约肌功能。其方法是肌功能。其方法是肌功能。其方法是肌功能。其方法是:吸气时缩吸气时缩吸气时缩吸气时缩肛肛肛肛,呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，每组每组每组每组20202020次，每天次，每天次，每天次，每天3 3 3 3次。次。次。次。3 3 3 3保持大便通畅，必要时运用保持大便通畅，必要时运用保持大便通畅，必要时运用保持大便通畅，必要时运用通便剂。通便剂。通便剂。通便剂。4 4 4 4 术后术后术后术后3-63-63-63-6个月内不提重物，个月内不提重物，个月内不提重物，个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋尿，避开长期坐硬椅子，防尿，避开长期坐硬椅子，防尿，避开长期坐硬椅子，防尿，避开长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。面的再出血。面的再出血。面的再出血。5 5 5 5视察排尿状况视察排尿状况视察排尿状况视察排尿状况,尿线变细时尿线变细时尿线变细时尿线变细时刚好来院扩尿道。刚好来院扩尿道。刚好来院扩尿道。刚好来院扩尿道。6 6 6 6 术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。出院指导出院指导 前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生不行回避的阶段不行回避的阶段不行回避的阶段不行回避的阶段 ，驾驭此阶段患者的身心状况，驾驭此阶段患者的身心状况，驾驭此阶段患者的身心状况，驾驭此阶段患者的身心状况和护理要点，力求手术侵袭限制在最小限度和护理要点，力求手术侵袭限制在最小限度和护理要点，力求手术侵袭限制在最小限度和护理要点，力求手术侵袭限制在最小限度,最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果,对可能出现的术后危对可能出现的术后危对可能出现的术后危对可能出现的术后危急状况赐予刚好处理急状况赐予刚好处理急状况赐予刚好处理急状况赐予刚好处理,防止并发症的发生防止并发症的发生防止并发症的发生防止并发症的发生,以确以确以确以确保术后顺当康复保术后顺当康复保术后顺当康复保术后顺当康复,维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。小结小结膀胱冲洗（膀胱冲洗（膀胱冲洗（膀胱冲洗（bladder irrigationbladder irrigation）：利用导尿）：利用导尿）：利用导尿）：利用导尿管，管，管，管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌将溶液灌入到膀胱内，再借用