药物的基本知识与应用优秀PPT.ppt
药物的基本学问与应用v药物是指用于诊断、预防和治疗疾病的自然或人工合成的化学物质或生物制剂,是人类与疾病斗争的有力武器。人体是一个特别困难的有机体,药物在人体内也有极其困难的理化作用过程,因此,必需了解药物的种类、作用原理、影响药物效果的因素、药物的协同作用和拮抗作用,才能合理用药,并取得满足的效果。一.药物的概念与特殊性v用于预防、治疗、诊断人体的疾病,有目的地调整人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。v来源:1.自然药物 2.半合成药物 3.化学合成药物 4.生物技术(基因工程)药物v特殊性 1.专属性 2.作用的两重性v 3.质量重要性 4.限时性食物、食物、药药物和毒物物和毒物物物质举质举例例对对机体的功能机体的功能特点特点食食物物碳水化合物、脂肪、蛋白碳水化合物、脂肪、蛋白质质、维维生素以及微量元素生素以及微量元素为为肌体肌体的生理平衡供的生理平衡供应应能量和肌体构材;能量和肌体构材;需求量大;需求量大;较较平安平安药药物物各种疾病的各种疾病的诊诊断、断、预预防和治防和治疗药疗药物物(品种、数量多)(品种、数量多)适度适度调调整机体功能抑制、消退病原体;用量少;整机体功能抑制、消退病原体;用量少;可引起不良反可引起不良反应应甚甚至至药药源性疾病源性疾病毒毒物物蛇毒、蛇毒、见见血封喉、断血封喉、断肠肠草等草等较较大程度影响机体的功能的大程度影响机体的功能的(有毒、有害)物(有毒、有害)物质质用量微小就可用量微小就可严严峻影响肌体功能峻影响肌体功能安安慰慰剂剂无无药药理活性的某些理活性的某些药药物仿制品物仿制品心理心理劝劝慰作用。(新慰作用。(新药药探探讨讨中的阴性比照物中的阴性比照物)无无显显著的个体差异,无著的个体差异,无药药物量效关系物量效关系二、药物的基本学问v 药物的种类v 药物的剂型v 给药途径v 用药次数和时间v 药物的体内过程v 药物的不良反应1.药物的种类v自然药物:指未经人工合成的自然药用物 质。多见于中草药。v人工合成药物:指经人工合成的各种化学物 v 质。绝大多数西药。v生物制剂:指由生物体液经过特殊处理制成v 的药品。如各种疫苗、免疫制剂药物的分类(按作用)v 解热消炎镇痛药v 镇咳、祛痰药v 消化系统药v 抗生素(抗菌素)v 外用药v 生物制品 解热消炎镇痛药v发热是机体对致病因素的防卫性反应,可以加快代谢过程,抑制病原菌生长,促使白细胞增多而有利于疾病的好转。发热也是诊断疾病的重要症状依据,故在未确诊前,不要轻易运用解热剂以扰乱热型造成误诊。常用的有:v复方阿司匹林:(APC 0.5g/次,3次/日,饭后)。v乙对酰氨基酚:(扑热息痛片,用法同上)。v消炎痛:对风湿、类风湿效果好。25mg/次,3次/日。v布洛芬:0.4g/次,3次/日。(芬必得为其缓释胶囊)镇咳、祛痰药v咳嗽对人体是一种爱护性运动,具有防卫功能,能清除呼吸道内的分泌物和异物。适度的咳嗽是有益的,只有咳嗽严峻时才用止咳药。在痰液较多时,镇咳药要与祛痰药并有。常用的有:v咳必清:25mg/次,3次/日。v必嗽平:16mg/次,3-4次/日。还有针剂。v复方甘草片(口服液):2片/次,3次/日。v还有咳特灵、川贝枇杷膏等。消化系统药v正常状况下,由消化液完成消化作用。消化类药物以消化液中某种成分为主,或促进消化液分泌,帮助消化过程进行。多在饮食前半小时服用。v助消化药:酵母片,嚼碎服;保和丸等。v止吐、促进胃排空药:吗丁啉等。v抗溃疡药:硫糖铝片、陈香露白露等。v泻药:果导片、麻仁丸等。v解痉止痛药:654-2、阿托品片等。抗生素(抗菌素)v是一类能抑制和杀灭体内病原菌或其他微生物的药物,广泛应用于治疗或预防感染性疾病。v青霉素类:青霉素钠、氨苄青霉素、阿莫西林等。v头孢菌素类:头孢氨苄(先锋4号)、头孢坐啉(先锋5号)、头孢拉定(先锋6号)、头孢噻肟钠等。v氨基糖甙 类:链霉素、庆大霉素等。v大环内酯类:红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。v其他抗菌素:四环素、氯霉素、乙酰螺旋霉素、克林 霉素。合成抗菌药v磺胺类:复方新诺明(SMZco)v硝基呋喃类:呋喃妥因v喹诺酮类:诺氟沙星(FPA)、氧氟沙星、环丙沙星v硝咪唑类:甲硝唑、替硝唑抗感染植物药剂v小檗碱:也叫黄连素v板蓝根:v穿心莲:抗真菌药及抗病毒药v抗真菌药:制霉菌素和二性霉素B 咪唑类药物(如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等)v抗病毒药:阿昔洛韦、利巴韦林外用药v消毒防腐类:双氧水、碘酒、酒精等v关节扭伤类:关节止痛膏、麝香壮骨膏、扶他林乳膏等v肌肉损伤类:正骨水、跌打万花油等v烫伤类:京万红等v手足癣类:克霉唑、新脚气膏、复方士槿皮酊v口腔用药:牙痛水、碘甘油生物制剂v生物制剂 是用病原微生物(细菌、病毒、立充次体)、病原微生物的代谢产物(毒素)以及动物和人血浆等制成的制品,可用于预防、治疗和诊断疾病。v常用的生物制剂有干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等。其主要特点为:v生物活性功能多,均具有抗肿瘤、抗病毒和免疫调整活性。v作用范围广,在体外这些生物制剂几乎对全部肿瘤细胞都有抑制效应。v对机体的免疫功能有调整增加作用。2.药物的剂型v口服制剂:片剂、丸剂、胶囊、粉剂、糖浆、膏剂等。v注射制剂(针剂):溶液:如葡萄糖;粉针剂:如青霉素。v外用制剂:软膏、洗剂、擦剂等。3.给药途径v口服:口服和含服。v注射:内、皮皮下、肌肉、静脉等。v外用:皮肤、耳、鼻、眼等。v体腔给药:局麻、硬膜外麻醉等。v肛门:甘油栓、痔疮膏、退热栓等。4.用药次数和时间v依据药物在人体内的半衰期及血清药物浓度制定,以期达到最佳治疗效果、最低的不良反应v每日1、2、3、4次v隔日一次(干扰素),一周两次(乙肝疫苗)4.用药次数和时间v空腹服:补养药、抗结核药、高血压药等。v饭前服:(饭前10-30分钟)降糖药、吗丁 啉、灭吐灵等。v饭时服:多酶片、降糖药(拜糖苹)、银杏叶等。v饭后服:(饭后30分钟)对胃剌激类药物。v睡前服:(睡前15-30分钟)导泻药、安眠药。5.药物的体内过程v药物在体内吸取、分布、代谢和排泄统称为药物的体内过程。v吸取:药物从给药部位通过细胞膜进入体内的过程。v 如口服、注射、皮肤等途径。v分布:药物 血液 组织细胞,但分布不同。如v 钙在骨质,碘在甲状腺,磺胺嘧啶在脑脊液等。v代谢:药物在体内氧化、还原、分解、结合的过程。v 主要在肝脏内进行。v排泄:解毒大都在肝脏内进行;排泄主要经肾随尿排v 出体外。6.药物的不良反应药品的不良反应是指合格药品在正常用法、用量药品的不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 合格药品合格药品:1.合法生产合法生产 2.合符标准合符标准 3.合法经营合法经营 4.合适贮存合适贮存正常的用法用量正常的用法用量:说明书、药典、教科书说明书、药典、教科书不良反应一般是可预知的,但有的是难以复原的。不良反应一般是可预知的,但有的是难以复原的。如扑尔敏治疗过敏引起的嗜睡是可知的如扑尔敏治疗过敏引起的嗜睡是可知的用链霉素长期治疗结核病引起的耳听力下降用链霉素长期治疗结核病引起的耳听力下降 6.药物的不良反应v副作用副作用v毒性反应毒性反应v过敏反应过敏反应v后遗反应v停药反应1.副作用副作用是药物固有的效应,是指药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用;对病人可能带来不适或苦痛,一般都较稍微,多是可以复原的功能性变更 产生副作用的药理基础是:药物选择性低,作用范围广,治疗时利用其中之一或两种作用,而其它的则成副作用阿托品作用阿托品作用-胃胃肠解解痉抑制腺体分抑制腺体分泌泌心率加快心率加快适适应症症胃胃肠绞痛痛有机磷中毒有机磷中毒副反副反应口干口干心率心率加快加快肠涨气涨气(便秘)便秘)2 毒性反应绝大多数药物都有确定的毒性,毒性作用的性质各药不同,但一般是药物过量药理作用的延长,是可预知的,因此企图增加剂量以增加药物疗效是有限的,有时是特别危急的。可马上发生(急性毒性),可长期蓄积后渐渐产生(慢性毒性)3 过敏反应 机体受药物刺激,发生异样的免疫反应而引起生理功能的障碍或组织损伤特点:a.与药物剂量无关或关系少 b.仅发生在少数过敏体质的人 c.不易预知4 后遗效应有效血药浓度降到最低仍残存的生物效应,可特别短暂,可比较长久,如链霉素等-耳聋、长期应用肾上腺皮质激素肾上腺皮质功能低下5 停药反应:突然停药后原有疾病的加重合格药品导致不良反应的缘由v药物因素v机体因素v运用因素合格药品导致不良反应发生的缘由药物因素 正常的药理效应 如一种药物对机体的组织和器官有多个作用时,其中一项为治疗作用,其它作用就成为不良反应 药物本身具有独特的不良反应,如庆大霉素的耳、肾毒性 药物在生产和储存过程中产生的药物中间体和分解产物引起的不良反应 由于技术缘由及药物本身的化学稳定性差导致分解 主药以外的添加剂、稳定剂、增溶剂等引起的过敏 还有物质的检测标准与项目的差异等u 目前的药品标准对于某些有害物质只是限度检查,且项目有限。u 同一通用名药品,不同的生产厂家,可能实行不同的原辅料、不同的工艺,不同的设备设施可能带来质量的差异。u 大分子物质、异体蛋白引起的过敏反应;部分虽然其分子量不会干脆引起过敏反应,但可与体内蛋白结合成为全抗原,而致过敏;机体因素病人生理、病理状态的变更会引起不良反应 药物代谢的个体差异是不同个体对药物反应不同的重要缘由(同剂量出现不同效果)还有肾脏生理状态确定某些经肾脏排泄的药物不良反应发生的程度病人的种族、遗传和个体差异也会引起不良反应运用因素v1)给药的剂量、剂型、和给药途径v2)持续用药时间v3)不恰当的药物联用其他因素 吸烟、饮酒及饮食和环境等导致不良反应的常见现象v不留意了解用药历史、药物的反应史,特异质(有过敏史、遗传缺陷家族史),以致引起过敏反应或其它不良反应。v缺乏用药学问,认为药物越贵越好,新药就是好药,盲目按广告服药,无明确治疗目的乱用药v滥用药物,如未经医生许可,擅自用药;变更用药方法,加大剂量和随意配药等v该停用的药物未刚好停用,以致造成体内药物蓄积中毒v对用药方法不当产生的严峻后果缺乏相识,如青霉素外用造成过敏反应v药物存在引起不良反应的因素,但不等于药品有质量问题,药品的质量可以检测,但是在人体的效应是不能检测的。三.药物的应用(合理用药)v明确诊断,遵医嘱用药v自我平安用药:非处方类药v 审查药品质量,妥当保存药品;v 驾驭用药原则和配伍禁忌;v 驾驭正确、有效的用药剂量及用药时间;v 慎用解热镇痛剂;v 留意用药后严峻不良反应;v 运用新药必需特别慎重。药物运用的留意事项药物运用的留意事项 1 留意避开滥用、防止不良反应2 留意患者病史3 留意选择最适宜的给药方法4 留意防止蓄积中毒5 留意年龄、性别、个体的差异性6 留意避开药物相互作用及配伍禁忌7 运用新药时须慎重进行自我药疗的几个留意事项v用药35天症状不减轻v症状加重v出现严峻难过v已试用一个或几个药物但无效v出现意料之外的不良反应v出现一些精神症状(如焦虑,抑郁等)v 出现以上状况,应即时找医生就诊?思索题:什么是药物?简述药物与食物的不同。感谢!感谢!