血循环障碍资料优秀PPT.ppt

局部血循环障碍局部血循环障碍第一节第一节 充血充血其次节其次节 出血出血第三节第三节 血栓形成血栓形成第四节第四节 栓塞栓塞第五节第五节 梗死梗死全身性全身性-心功能不全，休克心功能不全，休克局部性：局部性：1、血液量、血液量 a、充血充血 b、缺血、缺血 2、血管内容、血管内容 a、血栓形成、血栓形成 b、栓塞、栓塞 c、梗死、梗死 3、血管壁、血管壁 a、出血、出血 b、水肿、水肿第一节第一节 充血充血 hyperemia hyperemia 器官或局部组织内，由于血管扩张，含血量异样器官或局部组织内，由于血管扩张，含血量异样增多的现象。增多的现象。1、动脉性充血、动脉性充血2、静脉性充血（淤血、静脉性充血（淤血congestion）(1)缘由：缘由：a、静脉血管受压、静脉血管受压b、静脉血管堵塞、静脉血管堵塞c、心力衰竭、心力衰竭 (2)病变：病变：a、局部温度降低、局部温度降低b、局部组织或器官肿胀，呈暗红或紫红色、局部组织或器官肿胀，呈暗红或紫红色c、镜下：小静脉、毛细血管扩张充血、镜下：小静脉、毛细血管扩张充血（3）慢性淤血后果）慢性淤血后果慢性淤血慢性淤血缺氧、代谢产物积累缺氧、代谢产物积累实质细胞实质细胞间质间质萎缩萎缩 纤维组织增生纤维组织增生 变性变性 “无细胞硬化无细胞硬化”坏死坏死静脉压上升静脉压上升血管通途性增加血管通途性增加淤血性出血淤血性出血淤血性水肿淤血性水肿侧枝循环侧枝循环常见器官淤血1、慢性肺淤血、慢性肺淤血 左心衰竭左心衰竭 肺淤血肺淤血（1）大体，体积增大，暗红色，质实、切面）大体，体积增大，暗红色，质实、切面 挤压有淡红色泡沫液体，挤压有淡红色泡沫液体，“棕色硬变棕色硬变”。（2）镜下）镜下 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡水肿，肺泡壁毛细血管扩张，肺泡水肿，出血被巨噬细胞吞噬形成含铁血黄素出血被巨噬细胞吞噬形成含铁血黄素“心心 衰细胞衰细胞”，间质纤维增生。，间质纤维增生。慢性肺淤血2、慢性肝淤血、慢性肝淤血 右心衰竭右心衰竭 肝淤血肝淤血（1）镜下：肝小叶中央静脉扩张，肝细胞）镜下：肝小叶中央静脉扩张，肝细胞萎缩，脂肪变。萎缩，脂肪变。（2）大体：肝体积增大，切面红、黄相间）大体：肝体积增大，切面红、黄相间“槟榔肝槟榔肝”。慢性肝淤血肝淤血 肝硬化一、血液自心、血管腔外出一、血液自心、血管腔外出 内出血：流入体腔或组织内内出血：流入体腔或组织内 外出血：血液流出体外外出血：血液流出体外二、机制：二、机制：1、裂开性出血：心、血管裂开、裂开性出血：心、血管裂开2、漏出性出血、漏出性出血 毛细血管，后静脉或前动脉血管壁通渗性增高，血毛细血管，后静脉或前动脉血管壁通渗性增高，血液从肉皮细胞间和受损基底膜漏出。液从肉皮细胞间和受损基底膜漏出。三、缘由三、缘由1、裂开性、裂开性：可由炎症、肿瘤、创伤引起。：可由炎症、肿瘤、创伤引起。2、漏出性：可由缺氧、感染、中毒、变态反应，血小、漏出性：可由缺氧、感染、中毒、变态反应，血小板削减，凝血因缺乏。板削减，凝血因缺乏。其次节其次节 出血（出血（HemorrhageHemorrhage）三、缺血三、缺血Ischemia 器官或组织血液供应削减或停止。器官或组织血液供应削减或停止。缘由：缘由：a、血栓形成，栓塞、血栓形成，栓塞 b、动脉粥样硬化、炎、动脉粥样硬化、炎 症、血管痉挛症、血管痉挛 c、血管受压、血管受压后果：取决于后果：取决于a、缺血发生速度、缺血发生速度 b、血管腔闭塞程度、血管腔闭塞程度 c、组织、组织 耐受性耐受性 d、侧枝循环建立状况、侧枝循环建立状况 依程度表现为萎缩、变性或坏死。依程度表现为萎缩、变性或坏死。在活体心脏或血管腔内血液凝固，或血流中某些在活体心脏或血管腔内血液凝固，或血流中某些成份析出凝集形成固体质块的过程。成份析出凝集形成固体质块的过程。在这个过程中所形成的固体质块称在这个过程中所形成的固体质块称“栓子栓子”。一、条件：一、条件：a、心血管内膜的损伤、心血管内膜的损伤 b、血液状态的变更、血液状态的变更 c、血液性质的变更、血液性质的变更二、过程：二、过程：a、血小板粘附、凝集。、血小板粘附、凝集。b、纤维蛋白形成，网罗红细胞。、纤维蛋白形成，网罗红细胞。c、血流停滞，血液凝固。、血流停滞，血液凝固。第三节第三节 血栓形成血栓形成 Thrombosis Thrombosis混混合合血血栓栓3、形态、形态 a、白色血栓（过程、白色血栓（过程1）b、混合血栓（过程、混合血栓（过程2）c、红色血栓（过程、红色血栓（过程3）d、透亮血栓（、透亮血栓（DIC形成）形成）三、血栓的结局三、血栓的结局 1、软化、溶解、吸取、软化、溶解、吸取1）第四因子）第四因子纤维蛋白溶酶纤维蛋白溶酶纤维蛋白、纤维素纤维蛋白、纤维素裂解裂解 2）白细胞）白细胞 溶蛋白酶溶蛋白酶2、机化、再通、机化、再通1-2天天肉芽组织肉芽组织血小板生长因子血小板生长因子长入长入 2周机化周机化再通：新生血管内皮细胞，被覆血栓中裂隙，使上、再通：新生血管内皮细胞，被覆血栓中裂隙，使上、下激血流沟通。下激血流沟通。3、钙化、钙化 钙盐沉积形成静脉结石钙盐沉积形成静脉结石再再 通通四、血栓对机体影响四、血栓对机体影响 血栓能堵塞血管破裂口，阻止出血，然而多数情血栓能堵塞血管破裂口，阻止出血，然而多数情况下是有害的。况下是有害的。1、阻塞血管、阻塞血管 动脉未完全阻塞动脉未完全阻塞 局部缺血、萎缩。完全阻塞，局部缺血、萎缩。完全阻塞，如果缺乏侧支循环如果缺乏侧支循环 局部器官缺血性坏死局部器官缺血性坏死静脉血栓形成出来建立侧支循环，局静脉血栓形成出来建立侧支循环，局 部淤血、水肿、部淤血、水肿、出血、坏死出血、坏死2、栓塞、栓塞血栓脱落血栓脱落栓子栓子栓塞栓塞 梗死梗死循环血流中出现不溶于血液的异样物质，随血液流循环血流中出现不溶于血液的异样物质，随血液流淌，堵塞血管管腔。淌，堵塞血管管腔。堵塞血管的物质称为栓子（堵塞血管的物质称为栓子（embolus），最常见），最常见的为血栓子，少见的脂肪、空气和羊水引起栓塞。的为血栓子，少见的脂肪、空气和羊水引起栓塞。第四节第四节 栓塞栓塞(Embolism)(Embolism)一、栓子运行途径一、栓子运行途径 一般随血流而行一般随血流而行1、左心、动脉、左心、动脉栓子嵌塞动脉腔栓子嵌塞动脉腔脑、肾、脾脑、肾、脾等脏器栓塞等脏器栓塞2、右心、静脉、右心、静脉肺动脉栓塞肺动脉栓塞3、肠静脉、肠静脉肝门静脉栓塞肝门静脉栓塞异样通路异样通路1、房室间隙缺损、房室间隙缺损交叉性栓塞交叉性栓塞2、胸腹腔压力骤增（咳嗽、呕吐）、胸腹腔压力骤增（咳嗽、呕吐）逆行性栓塞逆行性栓塞腹腔腹腔 下腔静脉栓塞下腔静脉栓塞二、栓塞的类型和后果二、栓塞的类型和后果类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞其它：细菌栓塞、虫卵栓塞、瘤细胞、羊水栓塞其它：细菌栓塞、虫卵栓塞、瘤细胞、羊水栓塞1、血栓栓塞、血栓栓塞（1）肺动脉栓塞：来自体）肺动脉栓塞：来自体V或右心或右心 无肺淤血无肺淤血 无严重后果无严重后果 A、小栓塞、小栓塞 有肺淤血有肺淤血 肺梗死肺梗死 B、大栓塞、大栓塞 肺肺A栓塞栓塞 呼吸衰竭、心力衰竭呼吸衰竭、心力衰竭 机制，直接影响右心、左心。机制，直接影响右心、左心。体液体液N反射、肺反射、肺A、冠心、冠心A、支气管、支气管A痉挛痉挛 （2）动脉系统栓塞）动脉系统栓塞 来自左心附壁血栓、内膜、瓣膜或动脉壁。来自左心附壁血栓、内膜、瓣膜或动脉壁。脾、肾、脑脾、肾、脑、心脏栓塞、心脏栓塞 梗死梗死2、脂肪栓塞、脂肪栓塞（1）见于长骨骨折，脂肪组织挫伤，血中脂质游离。）见于长骨骨折，脂肪组织挫伤，血中脂质游离。（2）脂滴）脂滴肺肺脑、肾、皮肤脑、肾、皮肤（3）后果：肺血管广泛栓塞、痉挛）后果：肺血管广泛栓塞、痉挛呼吸功能不全、呼吸功能不全、心功能不全。心功能不全。肾肾脂脂肪肪栓栓塞塞3、气体栓塞、气体栓塞（1）空气栓塞）空气栓塞 来自外界空气进入裂开大静脉，右心血液泡沫状，来自外界空气进入裂开大静脉，右心血液泡沫状，影响排出。进入心脑者可引起严峻后果。影响排出。进入心脑者可引起严峻后果。（2）氮气栓塞）氮气栓塞 潜水员病潜水员病 体外大气后突然减低，血中氮气游体外大气后突然减低，血中氮气游离，形成广泛栓塞。治疗：高压氧仓。离，形成广泛栓塞。治疗：高压氧仓。4、其它、其它（1）细菌）细菌 菌血压菌血压 脓毒血病脓毒血病（2）瘤栓）瘤栓 肿瘤转移肿瘤转移（3）羊水栓塞）羊水栓塞 DIC（4）虫卵、虫体）虫卵、虫体 肉芽肿、栓塞小静脉肉芽肿、栓塞小静脉 肺肺羊羊水水栓栓塞塞局部组织因血流阻断引起的坏死，形成过程称为梗死局部组织因血流阻断引起的坏死，形成过程称为梗死形成（形成（infarction）（一）缘由：血管堵塞（一）缘由：血管堵塞 a、血栓形成、血栓形成 b、动脉栓塞、动脉栓塞 c、痉挛、痉挛 d、受压、受压 2、条、条件件 侧支循环不能寻建立侧支循环不能寻建立 心有丰富吻合支、肺、肝有双全供血，脾、肾、心有丰富吻合支、肺、肝有双全供血，脾、肾、血管吻合支少，但心不易建立侧枝循环。血管吻合支少，但心不易建立侧枝循环。第五节第五节 梗死（梗死（infarctinfarct）（二）类型（二）类型1、贫血性梗死、贫血性梗死 脾肾心脑脾肾心脑（1）肉眼）肉眼 灰白色、硬、干燥、楔形（肾、脾）灰白色、硬、干燥、楔形（肾、脾）（2）镜下）镜下 梗死后组织坏死，边缘出血带，心肌呈不梗死后组织坏死，边缘出血带，心肌呈不规则形，脑液化。规则形，脑液化。2、出血性梗死：肺、肠、出血性梗死：肺、肠 组织疏松，血管吻合丰富或双重循环。组织疏松，血管吻合丰富或双重循环。（1）肉眼视察）肉眼视察 红色、肺楔形、肠红色、肺楔形、肠-肠段。肠段。（2）镜下）镜下 梗死后出血、坏死，边缘出血带。梗死后出血、坏死，边缘出血带。心心肌肌梗梗死死肺肺出出血血性性梗梗死死（三）转归（三）转归1、机化、软化、液化、钙化、机化、软化、液化、钙化2、细菌性感染、细菌性感染3、梗死：心、肺、脑功能障碍、梗死：心、肺、脑功能障碍