血气分析优秀PPT.ppt

血气分析 第一步第一步 v依据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一样性vH+=24x(PaCO2)/HCO3-v假如pH和H+数值不一样,该血气结果可能是错误的 其次步其次步 v是否存在碱血症或酸血症？vpH7.45碱血症v通常这就是原发异样v记住：即使pH值在正常范围（7.357.45），也可能存在酸中毒或碱中毒v你须要核对PaCO2,HCO3-,和阴离子间隙 第三步第三步 v是否存在呼吸或代谢紊乱？vpH值变更的方向与PaCO2变更方向的关系如何？v在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2变更方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2变更方向相同。第四步第四步 v针对原发异样是否产生适当的代偿？v通常状况下，代偿反应不能使pH复原正常（7.35-7.45）第五步第五步 v计算阴离子间隙（假如存在代谢性酸中毒）vAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=122v正常的阴离子间隙约为12mEq/Lv对于低白蛋白血症患者,阴离子间隙正常值低于v12mEq/L低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降1gm/dL，阴离子间隙“正常值”下降约2.5mEq/Lv（例如，血浆白蛋白2.0gm/dL患者约为7mEq/L）v假如阴离子间隙增加，在以下状况下应计算渗透压间隙voAG上升不能用明显的缘由（DKA，乳酸酸中毒，肾功能衰竭）说明vo怀疑中毒vOSM间隙=测定OSM(2xNa+血糖/18BUN/2.8)voOSM间隙应当10 第六步第六步 v假如阴离子间隙上升，评价阴离子间隙上升与HCO3-降低的关系vo计算阴离子间隙变更（AG）与HCO3-变更（HCO3-）的比值：AG/HCO3-假如为非困难性阴离子间隙上升代谢性酸中毒,此比值应当介于1.0和2.0之间v假如这一比值在正常值以外,则存在其他代谢紊乱v.假如AG/HCO3-2.0，则可能并存代谢性碱中毒vo记住患者阴离子间隙的预期“正常值”特别重要，且这一正常值须依据低白蛋白血症状况进行校正（见第五步）