诺和锐与赖脯胰岛素比较的临床研究优秀PPT.ppt

比较诺和锐、人胰岛素和赖脯胰岛素在CSII中的应用Bode et al.Diabetes Care 2002;25:43944146名患者，T1DM，病程225年7%HbA1c 9%,以前应用 CSII 3 个月或以上随机，平行分组，干预16周人胰岛素冲击量餐前30分钟给与，诺和锐和赖铺胰岛素餐时给与Bode et al.Diabetes Care 2002;25:43944探讨设计探讨设计平均血糖(mg/dl)血糖谱诺和锐 (n=59)人胰岛素(n=59)赖脯胰岛素(n=28)16 周时间0100125150175200225早餐前早餐90分钟午餐前午餐90分钟晚餐前晚餐90分钟睡前02：00hours*P=0.019 P=0.002Bode et al.Diabetes Care 2002;25:43944与人胰岛素、赖脯胰岛素相比与人胰岛素、赖脯胰岛素相比诺和锐诺和锐具有更佳的血糖谱具有更佳的血糖谱*全部夜间低血糖事务（血糖 50 mg/dl）P=0.034P=0.044P=0.004P=0.1902468101214全部低血糖全部夜间低血糖*人胰岛素门冬胰岛素赖脯胰岛素30天中每个患者的平均低血糖事务 应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患者n=146例t=16周Bode et al.Diabetes Care 2002;25:43944与人胰岛素、赖脯胰岛素相比与人胰岛素、赖脯胰岛素相比诺和锐诺和锐削减低血糖事务削减低血糖事务与人胰岛素、赖脯胰岛素比,诺和锐在CSII中应用：具有更好的血糖曲线 削减低血糖事务探讨结论探讨结论比较诺和锐、谷赖胰岛素和赖脯胰岛素用于CSII时的堵管状况Kerr D et al.J Diabetes Sci Technol 2008;2(3):450-455.探讨设计探讨设计三种速效胰岛素类似物（门冬胰岛素、谷赖胰岛素、赖脯胰岛素）分别置于24个胰岛素泵，每种胰岛素置于8个泵中全部胰岛素泵置于32-36条件下5天，末端连接一烧瓶，基础输注率为0.1 U/h，大剂量为2 U/次，每日注射3次重复上述试验9次Kerr D et al.J Diabetes Sci Technol 2008;2(3):450-455.诺和锐诺和锐 泵中应用泵中应用堵管发生更少堵管发生更少胰岛素胰岛素 堵管发生风险比堵管发生风险比95%可信区间可信区间 P值值谷赖胰岛素谷赖胰岛素/门冬门冬胰岛素胰岛素7.392.25-24.240.001谷赖胰岛素谷赖胰岛素/赖脯赖脯胰岛素胰岛素3.901.44-10.590.008赖脯胰岛素赖脯胰岛素/门冬门冬胰岛素胰岛素1.890.51-7.140.34Kerr D et al.J Diabetes Sci Technol 2008;2(3):450-455.诺和锐诺和锐 泵中应用堵管发生更晚泵中应用堵管发生更晚Kerr D et al.J Diabetes Sci Technol 2008;2(3):450-455.未发生堵管的比例未发生堵管的比例门冬胰岛素门冬胰岛素谷赖胰岛素谷赖胰岛素探讨结论探讨结论与谷赖、赖脯胰岛素比，在胰岛素泵中应用诺和锐：堵管发生更少堵管发生更晚Siegmund et al.Diabetes 2005;54(Suppl 1):A105诺和锐与赖脯胰岛素在1型糖尿病患者CSII治疗中的导管相关不良反应探讨设计探讨设计20例应用CSII治疗的1型糖尿病患者，进行随机，双盲，交叉试验诺和锐Vs.赖脯胰岛素进行CSII治疗了解导管相关并发症及对皮肤和皮下组织的刺激状况问卷调查内容注射部位难过/烧灼感注射部位炎症反应注射部位皮肤发红注射部位皮肤和皮下组织硬结导管堵塞 Siegmund et al.Diabetes 2005;54(Suppl 1):A105胰岛素泵中，诺和锐胰岛素泵中，诺和锐导管相关不良反应更少导管相关不良反应更少n=20n=20烧灼痛炎症皮肤发红硬结导管堵塞严峻程度1:轻度2:轻到中度3:中度4:重度4268101214161111111123244132243423242334赖脯胰岛素门冬胰岛素P0.005P0.004P0.001P=0.188P=0.375患者数Adapted from Siegmund et al.Diabetes 2005;54(Suppl 1):A105更多泵运用者首选诺和锐更多泵运用者首选诺和锐20406080100诺和锐赖脯胰岛素患者比例(%)68.4%15.8%0 15.8%无偏好Siegmund et al.Diabetes 2005;54(Suppl 1):A105探讨结论探讨结论在胰岛素泵中，与赖脯胰岛素相比，诺和锐：导管相关不良反应更少导管相关不良反应更少更多患者选用更多患者选用诺和锐诺和锐 T1DM儿童和青少年中,比较诺和锐与赖脯胰岛素在胰岛素泵中应用的差异 A.Stuart et al.Diabetes Care.2008;31:210-215探讨目的在儿童和青少年T1DM患者中比较诺和锐和赖脯胰岛素用于CSII治疗的有效性和平安性探讨方法随机、比照探讨，视察16周298例1型糖尿病以2：1 随机分成诺和锐组和赖脯胰岛素组，年龄在3-18岁之间，糖尿病病程在1年以上，应用诺和锐或赖脯胰岛素进行CSII治疗3个月以上，HbA1c10.0%A.Stuart et al.Diabetes Care.2008;31:210-215探讨设计探讨设计诺和锐N=198赖脯胰岛素N=100P值HbA1c年龄特异性达标率基线50.340.40.13816周59.743.80.04FPG(均数SD),mg/dl基线170.877.39177.8 67.61NS16周166.567.28180.282.58NS胰岛素剂量，U/kg/日基线0.89 0.260.93 0.250.34416周0.860.240.940.230.018两组低血糖发生率相像A.Stuart et al.Diabetes Care.2008;31:210-215与赖脯胰岛素比，诺和锐与赖脯胰岛素比，诺和锐更好的限制更好的限制HbA1cHbA1c自我监测血糖（mmol/L）时间基线诺和锐基线赖脯胰岛素16周时诺和锐16周时赖脯胰岛素A.Stuart et al.Diabetes Care.2008;31:210-215全天全天8 8点血糖谱相像点血糖谱相像用于CSII治疗儿童及青少年1型糖尿病患者，与赖脯胰岛素相比，诺和锐：年龄特异性HbA1c达标率更高 胰岛素用量更少 低血糖发生率相像探讨结论探讨结论