财产险理赔知识介绍资料优秀PPT.ppt

内部资料，严禁外传版权：平安数据科技财产险两核作业部分公司财产险理赔部分公司财产险理赔部20112011年年1010月月财产险理赔学问介绍财产险理赔学问介绍理赔环节介绍理赔环节介绍理赔环节介绍理赔环节介绍1 1赔案资料介绍赔案资料介绍赔案资料介绍赔案资料介绍2 21 1、出、出 险险各环节介绍各环节介绍1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知客户出险了怎么办？客户出险了怎么办？1 1、出、出 险险各环节介绍各环节介绍客户出险了怎么办？客户出险了怎么办？客户发生险情，一定要及时拨打客户发生险情，一定要及时拨打 95511 95511 报案。报案。1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知2 2、报案受理报案受理各环节介绍各环节介绍保险公司如何受理报案呢？保险公司如何受理报案呢？95511 95511 坐席经接到报案后，及时、准确、完整的将坐席经接到报案后，及时、准确、完整的将报案信息报案信息立即立即转达转达到承保到承保机构财产险理赔部。机构财产险理赔部。9551195511贵州贵州福建福建青青浙江浙江广东广东上海上海北京北京四川四川宁夏宁夏山西山西新疆新疆1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知3 3、派派 工工各环节介绍各环节介绍谁会来处理这个案件？谁会来处理这个案件？机构财产险理赔部根据客户的报案信息，机构财产险理赔部根据客户的报案信息，按照不同按照不同类型的案件类型的案件派专派专业的理赔人员业的理赔人员处理；处理；人伤理赔人伤理赔水险理赔水险理赔财产理赔财产理赔我我去去哪哪？1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知4 4、查查 勘勘各环节介绍各环节介绍查勘要做些什么事？查勘要做些什么事？定责、定损定责、定损n 事故经过了解事故经过了解n 损失确定（清点）损失确定（清点）n 案件材料的收集（定性、损失、案件材料的收集（定性、损失、证明材料）证明材料）n 施救指导施救指导n 困难案件的后续处理（复勘）困难案件的后续处理（复勘）n 1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知5 5、立立 案案各环节介绍各环节介绍什么叫立案？什么叫立案？立案：财产险两核作业部理赔人依据赔案资料及立案估损建立案：财产险两核作业部理赔人依据赔案资料及立案估损建议，在理赔系统中刚好进行立案操作。议，在理赔系统中刚好进行立案操作。一一丝丝不不苟苟！1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知6 6、核赔缮制、结案核赔缮制、结案各环节介绍各环节介绍核赔缮制、结案须要多久时间？核赔缮制、结案须要多久时间？核赔缮制、结案：核赔缮制、结案：财产险两核作业部理赔人依据案情及赔案资料，结合机构理财产险两核作业部理赔人依据案情及赔案资料，结合机构理赔人结案估损建议，进行核赔、缮制并结案。赔人结案估损建议，进行核赔、缮制并结案。对于核赔阶段时效我们都有严格的规定，最大限度爱护了客对于核赔阶段时效我们都有严格的规定，最大限度爱护了客户的利益！户的利益！达成赔达成赔偿协议偿协议后十日后十日内结案内结案！1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知7 7、赔款支付赔款支付各环节介绍各环节介绍赔款赔款是如何是如何支付支付的？的？赔款支付：财产险两核作业部将赔款支付通知单下发财务并赔款支付：财产险两核作业部将赔款支付通知单下发财务并支付。赔款干脆通过网银行干脆汇到被保险人的指定帐户，支付。赔款干脆通过网银行干脆汇到被保险人的指定帐户，特别便利！特别便利！刚好、便捷刚好、便捷1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知8 8、结案通知结案通知各环节介绍各环节介绍客户关切赔款何时会到帐呢？客户关切赔款何时会到帐呢？案件结案后，机构理赔人会刚好跟踪赔款支付进度，付款案件结案后，机构理赔人会刚好跟踪赔款支付进度，付款成功后会刚好通知客户查收。总部也会定期进行客户满足成功后会刚好通知客户查收。总部也会定期进行客户满足度调查，我们努力把财产险理赔服务作到行业典范！度调查，我们努力把财产险理赔服务作到行业典范！我们与客户共成长！我们与客户共成长！1.1.出出 险险2.2.报案受理报案受理3.3.派派 工工4.4.查查 勘勘5.5.立立 案案6.6.缮制结案缮制结案7.7.赔款支付赔款支付8.8.赔付通知赔付通知9551295512坐席坐席查勘人查勘人理赔内勤理赔内勤精确精确供应供应帐户帐户支付支付赔款赔款查勘定损查勘定损资料收集资料收集供应供应具体具体资料资料接报案接报案客户客户机构机构客户客户客户客户刚好刚好报案、报案、报损报损客户客户帮助帮助协商协商解决解决客户客户客户供应了这些帮助，我客户供应了这些帮助，我们的每个流程就可以得到们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户刚好提速，最终能让客户刚好得到补偿。得到补偿。谈判沟通谈判沟通责任核定责任核定客户所扮演的重要角色客户所扮演的重要角色9551295512坐席坐席查勘人查勘人理赔内勤理赔内勤精确精确供应供应帐户帐户支付支付赔款赔款查勘定损查勘定损资料收集资料收集供应供应具体具体资料资料接报案接报案客户客户机构机构客户客户客户客户刚好刚好报案、报案、报损报损客户客户帮助帮助协商协商解决解决客户客户客户供应了这些帮助，我客户供应了这些帮助，我们的每个流程就可以得到们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户刚好提速，最终能让客户刚好得到补偿。得到补偿。谈判沟通谈判沟通责任核定责任核定客户所扮演的重要角色客户所扮演的重要角色事故发生后，应马上组织人员进行施救，放置损失扩大。第一时间施救第一时间报警第一时间报案如发生火灾，应刚好向当地消防部门报案。事故发生后第一时间拨打95511向保险公司进行报案，并保留好现场。关键动作介绍：报案环节关键动作介绍：报案环节事故发生后，被保险人应刚好盘点损失，并填写受损标的清单。刚好盘点损失帮助现场查勘事故缘由分析支配专人陪伴保险人查勘人对现场进行查勘，陪伴人员应熟悉受损标的和车间生产流程。事故发生后，应马上组织内部探讨事故缘由，并形成事故分析报告。必要时，应邀请生产厂家对事故缘由进行分析。关键动作介绍：关键动作介绍：查勘环节查勘环节气象证明、火灾缘由认定书、交通事故责任认定书、事故缘由分析报告。事故证明资料损失证明资料财务账册资料设备原购置发票、设备新购置或修理发票、修理预决算书等资产负债表、固定资产分类帐、固定资产明细帐、固定资产卡片、原始凭证等关键动作介绍：资料供应关键动作介绍：资料供应营业执照、组织机构代码证、税务登记证供应三证支付信息填写赔付协议及权益转让书，注明：户名、开户行明细、账号。关键动作介绍：赔款支付关键动作介绍：赔款支付理赔环节介绍理赔环节介绍1 1赔案资料介绍赔案资料介绍2 2承保状况：承保状况：被保险人：某企业被保险人：某企业 投保险种投保险种 ：财产综合险：财产综合险保险标的：员工餐厅保险标的：员工餐厅 投保方式：明细投保投保方式：明细投保案情简介案情简介:2011 2011年年1 1月月2 2日上午日上午1111时时2525分，某化工有限分，某化工有限公司员工餐厅二楼由于电器缘由引发火灾，被公司员工餐厅二楼由于电器缘由引发火灾，被保险人厂区内干部职工主动施救，并于保险人厂区内干部职工主动施救，并于 11 11时时3030分拨打分拨打119119报警，并通过报警，并通过9551195511向保险公司进向保险公司进行报案。行报案。1111时时4040分左右消防队赶到现场进行扑分左右消防队赶到现场进行扑救，救，1212时时1515分左右大火被扑灭。分左右大火被扑灭。案例介绍：案例介绍：第第一一时时间间进进行行施施救救3.3.保险责任认定：保险责任认定：依据中国平安财产保险股份有限公司财产综合险条款第五条规定：依据中国平安财产保险股份有限公司财产综合险条款第五条规定：“在保险期间在保险期间内，由于下列缘由造成保险标的的损失，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿：内，由于下列缘由造成保险标的的损失，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿：1.1.火灾、火灾、爆炸；爆炸；2.2.雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、倒塌、泥石流、地面突然下陷下沉；倒塌、泥石流、地面突然下陷下沉；3.3.飞行物体及其他空中运行物体坠落。飞行物体及其他空中运行物体坠落。”并结合当地消并结合当地消防部门出具的火灾事故责任书认定结果，此次事故保单保险责任成立。防部门出具的火灾事故责任书认定结果，此次事故保单保险责任成立。4.4.损失核定：损失核定：依据现场实际损失的工程量，套用山东省修缮工程定额和淄博地区依据现场实际损失的工程量，套用山东省修缮工程定额和淄博地区20022002年价目表年价目表，类工程取费，人工费按类工程取费，人工费按2626元元/工日，本次事故中受损房屋建筑初步核损金额为工日，本次事故中受损房屋建筑初步核损金额为RMB82,346.96RMB82,346.96元。元。本次事故中，被保险人施救共运用本次事故中，被保险人施救共运用MFZL-4MFZL-4型灭火器型灭火器4 4个，经现场勘验，灭火器已发生泄个，经现场勘验，灭火器已发生泄漏无法再次充粉。核定本次事故施救费用为漏无法再次充粉。核定本次事故施救费用为150.00150.00元元/个个44个个RMB600.00RMB600.00元。元。综上，本次事故核损金额为综上，本次事故核损金额为82,346.9682,346.96600.00600.00RMB82,946.96RMB82,946.96元。元。赔案处理赔案处理刚好拨打刚好拨打9551195511报案报案保留现场保留现场刚好向消防部门报案刚好向消防部门报案刚好组织人力进行施救刚好组织人力进行施救留意事项：留意事项：1 1、出险通知书、出险通知书本案理赔所需关键材料及说明：本案理赔所需关键材料及说明：财产保险索赔申请书财产保险索赔申请书客户发生险情后，我司查勘人员现场查勘时会将财产客户发生险情后，我司查勘人员现场查勘时会将财产保险索赔申请书递交给客户。客户照实填写事故发生保险索赔申请书递交给客户。客户照实填写事故发生的时间、地点、缘由及具体经过并签章即可。的时间、地点、缘由及具体经过并签章即可。样本样本 1.1.财产保险索赔申请书财产保险索赔申请书 2.2.受损财产报损清单受损财产报损清单 3.3.固定资产卡片固定资产卡片 4.4.房屋修理决算书房屋修理决算书 5.5.修理发票修理发票 6.6.火灾事故责任书火灾事故责任书 7.7.帐户信息和三证帐户信息和三证2 2、受损标的清单受损标的清单本案理赔所需关键材料及说明：本案理赔所需关键材料及说明：受损财产报损清单受损财产报损清单受损标的清单，客户只需按我司供应的格式要求填写受受损标的清单，客户只需按我司供应的格式要求填写受损标的相关信息，即报损清单。损标的相关信息，即报损清单。样本样本 1.1.财产保险索赔申请书财产保险索赔申请书 2.2.受损财产报损清单受损财产报损清单 3.3.固定资产卡片固定资产卡片 4.4.房屋修理决算书房屋修理决算书 5.5.修理发票修理发票 6.6.火灾事故责任书火灾事故责任书 7.7.帐户信息和三证帐户信息和三证2 2、受损标的清单受损标的清单本案理赔所需关键材料及说明：本案理赔所需关键材料及说明：固定资产卡片固定资产卡片用以核实受损标的是否为投保标的、房屋购置信息、已用以核实受损标的是否为投保标的、房屋购置信息、已运用年限等信息。运用年限等信息。样本样本样本样本 1.1.财产保险索赔申请书财产保险索赔申请书 2.2.受损财产报损清单受损财产报损清单 3.3.固定资产卡片固定资产卡片 4.4.房屋修理决算书房屋修理决算书 5.5.修理发票修理发票 6.6.火灾事故责任书火灾事故责任书 7.7.帐户信息和三证帐户信息和三证3 3、事故认定书事故认定书本案理赔所需关键材料及说明：本案理赔所需关键材料及说明：房屋修理决算书房屋修理决算书修理决算书用以核实修理项目及数量、修理单价等信息，修理决算书用以核实修理项目及数量、修理单价等信息，核定修理金额。核定修理金额。样本样本 1.1.财产保险索赔申请书财产保险索赔申请书 2.2.受损财产报损清单受损财产报损清单 3.3.固定资产卡片固定资产卡片 4.4.房屋修理决算书房屋修理决算书 5.5.修理发票修理发票 6.6.火灾事故责任书火灾事故责任书 7.7.帐户信息和三证帐户信息和三证4 4、劳动合同、身份证劳动合同、身份证本案理赔所需材料及说明：本案理赔所需材料及说明：修理发票修理发票这个最简洁，用来核定损失。这个最简洁，用来核定损失。样本样本 1.1.财产保险索赔申请书财产保险索赔申请书 2.2.受损财产报损清单受损财产报损清单 3.3.固定资产卡片固定资产卡片 4.4.房屋修理决算书房屋修理决算书 5.5.修理发票修理发票 6.6.火灾事故责任书火灾事故责任书 7.7.帐户信息和三证帐户信息和三证5 5、病历病历本案理赔所需关键材料及说明：本案理赔所需关键材料及说明：火灾事故责任书火灾事故责任书用来证明事故缘由，是否构成保险责任。用来证明事故缘由，是否构成保险责任。样本样本 1.1.财产保险索赔申请书财产保险索赔申请书 2.2.受损财产报损清单受损财产报损清单 3.3.固定资产卡片固定资产卡片 4.4.房屋修理决算书房屋修理决算书 5.5.修理发票修理发票 6.6.火灾事故责任书火灾事故责任书 7.7.帐户信息和三证帐户信息和三证6 6、发票发票本案理赔所需关键材料及说明：本案理赔所需关键材料及说明：帐户信息和三证帐户信息和三证企业的三证指：营业执照、组织机构代码证、税务登记企业的三证指：营业执照、组织机构代码证、税务登记证。供应三证是央行证。供应三证是央行“反洗钱反洗钱”制度规定的。制度规定的。样本样本 1.1.财产保险索赔申请书财产保险索赔申请书 2.2.受损财产报损清单受损财产报损清单 3.3.固定资产卡片固定资产卡片 4.4.房屋修理决算书房屋修理决算书 5.5.修理发票修理发票 6.6.火灾事故责任书火灾事故责任书 7.7.帐户信息和三证帐户信息和三证样本样本理赔理赔资料资料支付资料支付资料(用于赔款支付用于赔款支付 )承保资料承保资料(为了了解承保信息为了了解承保信息 )定损资料定损资料(供应损失证明相供应损失证明相 关材料关材料,支持索赔支持索赔)定责资料定责资料(案件责任定性，案件责任定性，是否属于保险责任是否属于保险责任 )索赔资料索赔资料(体现索赔明细，以便查勘核对体现索赔明细，以便查勘核对 )总结总结非水险案件索赔单证非水险案件索赔单证1.1.投保资料投保资料交通费票据保单/投保单/批单住宿费发票2.2.索赔资料索赔资料辅助器具发票财产保险索赔申请书5.5.财务帐册资料财务帐册资料受损财产报损清单资产负债表3.3.事故证明资料事故证明资料固定资产明细帐气象证明/火灾原因认定书/事故责任调解书/户口注销证明/火化证明/派出所证明/伤残证明/死亡证明/第三者损失证明固定资产卡片检测纪录/设备原厂检修报告/第三方鉴定报告原始凭证4.4.损失数量证明资料损失数量证明资料固定资产分类帐设备原购置发票工资表设备新购置或维修发票营业费用清单审计师费用发票损益表病历销售帐处方利润表医疗费发票6.6.支付资料支付资料用药清单赔款收据及权益转让书建休证明企业三证（营业执照、组织代码证、税务登记证）误工时间证明工资证明完税证明伤残鉴定书死亡证明户口本复印件护理费发票或收条附件附件1水险案件索赔单证水险案件索赔单证1.1.投保资料投保资料5.5.证书及日志资料证书及日志资料保单/投保单/批单适航证2.2.索赔资料索赔资料营运证财产保险索赔申请书国籍证书受损财产报损清单光船租赁证书3.3.事故证明资料事故证明资料DOC证书气象证明/火灾原因认定书/交通事故责任认定书/海事声明/海事报告/事故责任调解书SMC证书货物品质数量证明/商检证明/货运记录船级证书第三者损失证明船舶法定检验证书4.4.损失数量证明资料损失数量证明资料最低安全配员证货物发票船员适任证书提单/运单/托运单/报关单等运输单证轮机日志装箱单航海日志货物买卖合同驾驶人员证件装/卸货港理货报告行驶证受损货物的维修、重新购置发票6.6.支付资料支付资料承运人赔付给货主的赔付证明赔款收据及权益转让书快递详情单企业三证企业三证（营业执照、组织代码证、税务登记证）货物运输合同租船合同船舶建造合同船舶修理清单船舶修理估价单附件附件2