颅内表皮样囊肿患者的护理查房-优秀PPT.pptx

颅内表皮样囊肿患者的护理查房主要内容一疾病相关知识三护理原则二病史简介1 11 1疾病相关知识表皮样囊肿（胆脂瘤）是一种囊性、肿瘤样病变，占颅内肿瘤的0.2%-1.8%,颅内表皮样囊肿又名珍宝瘤、胆脂瘤。发病高峰年龄30-40岁，男女大致相同。一一疾病相关知识先天性发病机制：在胚胎发育35周，神经管形成时，来源于神经嵴的外胚层细胞异位残留于神经管内，渐渐发展成为表皮样囊肿。近来有学者认为：病变部位与外胚层细胞异位的时间有关，即异位发生越早越倾向于形成脑实质内病变；反之，则倾向于形成脑实质外病变。一一疾病相关知识临床表现：主要有耳鸣、听力障碍、三叉神经痛、面瘫、复视、偏瘫、共济失调、眼震等，少数有癫痫和脑积水，个别表现为无菌性脑膜炎。一一疾病相关知识耳鸣协助检查：CT呈高密度或边缘钙化；MRIT1呈高或等信号，T2呈低信号。在弥散加权成像（DWI）上，其他囊性病变大多呈低信号，而表皮样囊肿呈高信号，具有特异性。DWI较其他序列更易发觉脑池内较小病变。另外，DWI也是评价手术切除程度和监测肿瘤复发的良好指标。一一疾病相关知识治疗：显微神经外科术后行伽玛刀治疗能取得较好的近期效果，但远期效果尚不能确定。综上所述，新的影像学检查技术为颅内表皮样囊肿的诊断、术后评估及监测供应了帮助，但对颅内表皮样囊肿术后出血的相识及预防尚需进一步探究。神经内镜为全切除病变及最大程度爱护神经功能供应保证。对临床进展快速的表皮样囊肿应考虑到恶性变可能。一一疾病相关知识2 22 2病史简介二二病例简介基本状况：姓名：王志威科室：ICU床号：3床住院号：481165性别：男年龄：51岁入院时间：2015年10月21日主诉：双眼视力下降1年伴头痛2月。二二病例简介查体：生命体征平稳，神清、语利，颈项软无反抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，粗测视力视野基本正常，面纹对称，伸舌居中，无吞咽困难、呛咳，心肺腹（-），四肢肌力肌张力未见明显异样，双侧病理征（-）。二二病例简介协助检查：头颅MR提示：桥前池及鞍上异样信号，考虑表皮样囊肿？幕上脑积水诊疗支配：主动完善术前准备完善入院检查，如头部CT等对症治疗二二病例简介入院诊断：鞍区占位脑积水二二病例简介入院治疗10.31谷氨酰胺散10g口服水解蛋白5g多烯磷脂酰胆碱注射液10ml+葡萄糖注射液100ml注射用盐酸氨溴索30mg特级护理14日内经鼻口腔吸痰负压吸引导尿注射用果糖二磷钠10g葡萄糖酸钙注射液10ml11.02左乙拉西坦片0.5g11.0311.11呼吸机吸氧11.09鼻饲11.16人血白蛋白10g二二病例简介那屈肝素注射液0.5ml注射用美罗培南2g+葡萄糖注射液100ml万古霉素 1g+葡萄糖注射液100ml复合辅酶200iu+葡萄糖注射液100ml11.13胰岛素注射液12iu+氯化钾注射液13ml+葡萄糖氯化钠注射液500ml复方氨基酸注射液20.65g丙氨酰谷氨酰胺注射液100ml11.14入院治疗二二病例简介重酒石酸去甲状腺素注射液ml+葡萄糖注射液10ml门冬氨酸钾镁注射液20ml+胰岛素注射液8iu+氯化钾注射液10ml+葡萄糖氯化钠注射液500ml10左甲状腺素钠50ug肠内营养剂500ml血生化血气分析11.18入院治疗3 33 3护理原则三三护理原则1.心理护理由于病程较长,症状明显,患者既希望尽快手术又胆怯手术,担忧术后效果,产生恐惊、忧虑、惊惶的心理。护理措施：应耐性向患者及家属讲解本病的有关学问、手术的必要性和平安性,介绍医院的现代化设备,主管医师及责任护师的水平,交待术前及术后的有关留意事项,使患者和家属产生平安感,主动协作治疗、护理,从而保证了手术的顺当进行。术前护理三三护理原则2.颅内高压的护理护理措施：术前颅内压增高的患者要确定卧床休息,保持心情稳定,并严密视察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动状况,遵医嘱定时赐予降颅压药物,防止脑疝形成。术前护理三三护理原则术后护理诊断意识障碍有感染的危急清理呼吸道低效（无效）有误吸的危急呼吸模式的变更自理缺陷舒适的变更养分失调：低于机体须要量排尿方式变更有皮肤完整性受损的危急k焦虑：与担忧预后有关护理措施：1.监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。2.保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。3.保持呼吸道通畅。4.预防继发性损伤。5.做好生活护理。1.意识障碍与疾病所致头部受损有关三三护理诊断与措施预期目标：患者体温正常，无感染发生。护理措施：亲密视察体温的变更，有无感染的征兆保持病房清洁，定时开窗通风限制人员探视，避开交叉感染留意休息及保暖，预防感冒做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生结果评价：患者体住院期间体温得到了较好限制。2.有感染的危急与术后机体反抗力下降有关三三护理诊断与措施3.清理呼吸道低效（无效）与气管插管、意识障碍有关预期目标：患者呼吸道通畅。护理措施：保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避开空气干燥亲密视察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变更每0.5-1小时1次亲密视察氧饱的变更，备好抢救器材翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流按需吸痰，定时翻身拍背，随时清除呼吸道分泌物、呕吐物给病人(鼻饲流汁)喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。结果评价：患者呼吸道通畅，吸痰效果明显。三三护理诊断与措施4.有误吸的危急与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关预期目标：患者未出现误吸。护理措施：削减胃内容物滞留。赐予吸痰、口腔护理。促进胃排空。降低胃液PH值，降低胃内压。加强对呼吸道的爱护。视察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。效果评价：患者未出现误吸现象。三三护理诊断与措施预期目标：患者未出现缺氧症状。护理措施：1.床头抬高30度，集水杯低位，2.遵医嘱雾化吸入，湿化痰液，3.q2h翻身拍背，按需吸痰4.吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间15秒，防止脑缺氧效果评价：患者治疗期间未发生上述症状。5.呼吸模式的变更与气管插管有关三三护理诊断与措施预期目标：基本生理需求得到满足。护理措施：做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；抹澡冬季每天1次；定时喂饮食。大小便后刚好清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。帮助病人翻身、拍背，每2小时1次。随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。运用床栏、约束带，必要时专人守护。严格驾驭热水袋、冰袋运用指征，防止烫伤或冻伤妥当放置各种引流管，翻身时留意引流管固定。效果评价：基本生理需求得到满足。6.自理缺陷与疾病所致的意识、精神、视力障碍有关三三护理诊断与措施预期目标：病人基本养分需求得到满足。护理措施：评估病人的养分状况，教会病人或家属有关养分学问依据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属举荐食物养分成分表和热量要求教会家属鼻饲流质的喂养方法及留意事项监测病人体重，每周1次遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导治疗。效果评价：基本养分需求得到满足。7.养分失调：低于机体须要量与意识障碍，不能进食有关三三护理诊断与措施预期目标：患者尿量在正常范围。护理方法：视察尿液的颜色、性质、量。会阴擦洗Bid。每天更换尿袋，保持尿管通畅，防止受压、折叠、扭曲。结果评价：病人每天排尿量基本正常。8.排尿方式变更与保留导尿管有关三三护理诊断与措施预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。护理措施：术后卧床期间，留意定时帮助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮运用气垫床保持床单位清洁干燥加强养分，增加反抗力效果评价：患者住院期间未发生压疮。9.有皮肤完整性受损的危急与术后长期卧床有关三三护理诊断与措施预期目标：患者焦虑心情消逝，能主动协作治疗护理措施：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整齐、安静，削减不良刺激，留意休息，保证睡眠。热忱接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。主动开导病人，激励患者家属赐予其精神支持与关爱，树立信念。多与病人沟通，说明病情，并说明疾病的相关学问，让病人充分了解相关的学问。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时激励病人树立战胜疾病的信念，以良好的心态面对疾病和治疗。结果评价：病人能主动协作治疗和护理10.焦虑与担忧疾病预后有关三三护理诊断与措施谢谢