高血压护理查房(2).ppt

高血压病护理查房主讲人 邓娟查房目的1.熟悉高血压的定义、病因、诊断、临床表现。2.驾驭高血压的护理措施及健康教化相关内容。3.护士能够依据护理程序为病人供应整体化的特性护理。定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg).常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性和器质性变更，以器官重塑为特征的全身性疾病，休息5分钟以上。2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。分类从医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续增高为主要表现的临床综合症。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上，继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为短暂的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会渐渐消逝。血压水平的分类 类别 收缩压 mmHg 舒张压mmHg志向血压 120 和 80正常血压 130 和 =180 或 =110单纯收缩期高血压 =140 和 90亚 组：临界收缩期 140149 和 90 高 血压注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准。病因目前认为原发性高血压是在确定的遗传背景下由于多中国后天环境因素作用下，使正常血压调整机制失代偿所致，一般认为遗传因素占40%环境因素约占60%。1、遗传因素 原发性高血压有群集与某些家族遗传的倾向，提示有遗传学基础或伴有遗传生化异样。2、环境因素（1）饮食:流行病学和临床视察均显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。（2）精神应激：人在长期精神惊惶、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可引起高血压。（3）其他因素：肥胖是血压上升的重要危急因素。发病机制影响血压的因素众多，从血流淌力学角度，主要取决于心排血量及体循环外周阻力。1.交感神经系统活动亢进2.肾性水钠潴留3.肾素-血管惊惶素-醛固酮系统激活4.细胞膜离子转运异样5.胰岛素反抗临床表现1.症状：原发性高血压通畅起病缓慢，早期无症状，可间或体格检查是发觉血压上升，少数病人则在发生心脑肾等并发症后才被发觉。2.体征：听诊可闻及主动脉瓣区其次心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音，长期持续高血压可有左心室肥厚斌可闻及第四心音。3.恶性或急进型高血压：发病急，血压显著上升，舒张压可持续高于130mmHg,伴有头痛、视力模糊，眼底检查可发觉眼底出血、渗出和视乳头水肿。4.并发症（1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严峻症状。（2）高血压脑病：血压极度上升突破了脑血流自动调整范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严峻头痛。恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转（3）脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。（4）心力衰竭：左心室后负荷增高可致心室增厚、扩大，最终导致心衰（5）慢性肾衰竭：长期长久血压上升可致进行性肾小球硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾损害，晚期出现肾衰竭。（6）主动脉夹层：严峻高血压可促进主动脉夹层形成。病例床号：32床姓名：朱志郎性别：男年龄：70岁职业：农夫主诉：“反复头晕3年，加重伴行走不稳5天”诊断：高血压病、脑梗死 四史现病史：患者于三年前在无明显诱因西出现头晕、劳累或心情激烈时症状加重，多次测量血压均增高，最高达180/110mmHg，平常服药不正规，近五天头晕加重，伴恶心，行走不稳。既往史：高血压病史3年，肝硬化5年，于2006年行阑尾切除术，无输血史，过敏史。个人史：诞生于安徽省五河县，无疫水接触史有吸烟史60年，每日10支，未戒，有饮酒史50年，500克每日，已戒，适龄婚配，配偶体健家族史：无家族遗传史体格检查查体：T:36.4 P:64次/分 R18/分 BP:138/98 mmHg,患者神清，养分中等，扶入病房，查体协作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹软，肝脾叻i下未触及，移动性浊音（-）双下肢无水肿，四肢肌力正常，巴氏征阴性。试验室检查ECG全胸片：无异样头颅CT：右侧基底节去可见腔隙性脑梗死，脑萎 缩治疗措施1.降血压，改善生活行为。2.改善循环，养分脑细胞，活血化瘀。3.赐予低盐低脂饮食护理诊断1.活动无耐力 2.有受伤的危急3.潜在并发症4.学问缺乏P1：活动无耐力头痛头晕 与血压上升有关目标：患者血压能到到有效限制，头晕症状得到改善，病人心情稳定。措施：1.给病人创建安静舒适的病室环境2.瞩病人卧床休息，抬高床位，避开劳累、心情激烈。3.变更体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。4.遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时检测血压变更。评价：患者诉头晕症状好转P2：有受伤的危急与头晕有关目标:避开病人受伤，患者住院期间无受伤事务发生措施：1.瞩病人头晕、视物模糊时马上就地休息，上厕所外出时有人陪伴。2.预防直立性低血压：告知病人避开长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，变更体位宜慢，避开用过热的水洗澡。评价：患者住院期间未发生受伤事务P3：潜在并发症(高血压急症）目标：住院期间未发生高血压急症措施确定卧床休息抬高床头避开一切不良刺激和不必要的活动，帮助生活护理。保持呼吸道通畅吸氧。遵医嘱赐予速效降压药、冷静药及脱水剂。调整给药速度严密监测血压。评价：患者经医护人员的细心治疗和护理，头晕、头痛症状渐渐缓解，睡眠良好，活动量渐渐增加，住院期间未发生高血压危象及脑血管意外等并发症P4：学问缺乏与认知实力限制、缺乏指导有关。目标：病人能够描述高血压的症状和说出医生所开药物的名称、用法、作用和副作用。措施：告知病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并供应书面资料。依据个人的工作睡眠习惯，帮助病人制定服药时间，必要时供应一个服药时辰表，以便病人每天有规律的定时服药饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，超重者应限制食量。避开用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避开长时间站立评价：病人能够讲解高血压的预防及正确用药。健康指导 向患者及家属说明引起高血压的生理，心理，社会因素及对身体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压限制在正常的水平，以削减对靶器官的进一步损害。用药指导：告知病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教化病人服药剂量必需按医嘱执行，不行随意增减药量或突然撤换药物。提示病人留意药物的不良反应，学会自我视察和护理。生活指导：合理支配休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避开过饱，防止便秘，限制体重，保持心情开心。自我检测：教会病人及家属血压测量的方法，并做好记录，定期门诊随访复查，病情变更时马上就医。感谢